Taqdimotning individual slaydlar bo'yicha tavsifi:
1 slayd
Slayd tavsifi:
O'qituvchi G.G.Fomenko Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish. GB POU NMK PM 02. Davolanish, diagnostika va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish Pediatriyada hamshiralik yordami Mutaxassisligi: 02.34.01 Hamshiralik ishi MDK 02.01 Turli kasalliklar va sharoitlarda hamshiralik parvarishi
2 slayd
Slayd tavsifi:
Reja: turli darajadagi erta tug'ilishda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining tuzilishi va faoliyatining xususiyatlari. Hamshiralik bosqichlari. Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishda hamshiralik jarayoni (oziqlantirish, isitish va kislorodli terapiya xususiyatlari). Abortning oldini olish.
3 slayd
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning homiladorlik davri Erta tug'ilish (erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi) homiladorlikning to'liq 37 haftasi tugagunga qadar sodir bo'lgan tug'ilishdir. Homiladorlik davri (homiladorlik yoshi) shartli ravishda oxirgi hayz davrining birinchi kunidan boshlab hisoblanadi.
4 slayd
Slayd tavsifi:
Homiladorlik davri - bu bolaning kontseptsiyadan tug'ilishgacha bo'lgan yoshi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning etuklik darajasini va uning atrof-muhit sharoitlariga moslashish qobiliyatini baholashning eng muhim ko'rsatkichidir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning etuklik darajasi homiladorlik yoshiga va tug'ilish vazniga bog'liq.
5 slayd
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilgan chaqaloq JSST ta'rifiga ko'ra, erta tug'ilgan chaqaloq - bu intrauterin rivojlanishning 37-haftasidan oldin, tana vazni 2500 g dan va uzunligi 45 sm dan kam bo'lgan tirik tug'ilgan chaqaloq. kamida bir marta nafas olgan 500 g dan ortiq.
6 slayd
Slayd tavsifi:
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1992 yil 4 dekabrdagi 318-sonli buyrug'iga binoan quyidagi terminologiya tavsiya etiladi: tana vazniga ega bo'lgan barcha bolalar<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 slayd
Slayd tavsifi:
Sog'liqni saqlash muassasalari tirik va o'lik tug'ilgan, vazni 500 g va undan ortiq, uzunligi 25 sm va undan ortiq, homiladorlik muddati 22 hafta bo'lgan barcha bolalarni ro'yxatga olishlari kerak. va boshqalar (sanoat ko'rsatkichlari). Biroq, tirik tug'ilganlarning davlat statistikasi faqat 28 haftalik bolalarni hisobga oladi. homiladorlik yoki undan ko'p (tana og'irligi 1000 g va undan ko'p, uzunligi 35 sm va undan ortiq). Og'irligi 500-999 g bo'lgan tirik tug'ilgan chaqaloqlardan faqat 168 soat (7 kun) yashagan yangi tug'ilgan chaqaloqlar ro'yxatga olish idorasida ro'yxatga olinishi kerak. Mahalliy statistikani perinatologiya sohasidagi xalqaro mezonlar bilan taqqoslash uchun Rossiya JSST tavsiyalarini inobatga olgan holda yangi mezonlarga o'tdi (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 318-son buyrug'i).
8 slayd
Slayd tavsifi:
"Erta tug'ilgan chaqaloqqa" tashxis qo'yilganda, tug'ilish sodir bo'lgan haftalardagi homiladorlik muddati (yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi) ko'rsatiladi. Tana vazni va homiladorlik davrining nisbati asosida to'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlar uch guruhga bo'linadi: homiladorlik yoshi uchun katta (BGA); homiladorlik yoshiga mos keladi (GAA); homiladorlik yoshi uchun kichik (SGA).
Slayd 9
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'limning oshishiga olib keladigan xavf omillari: tug'ilishdan oldin onaning qon ketishi; ko'p homiladorlik; to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish; onada steroid terapiyasining etishmasligi (SDR ning oldini olish); perinatal asfiksiya; erkak; gipotermiya; I turdagi respirator distress sindromi (RDS, RDS - respirator distress sindromi, gialin membrana kasalligi).
10 slayd
Slayd tavsifi:
1. Ijtimoiy-iqtisodiy omillar: kasbiy xavflar (xavfli ishlab chiqarishlarda, kompyuterlar bilan, og'ir metallar tuzlari, kimyoviy moddalar va boshqalar bilan ishlash); ota-onalarning ta'lim darajasi (ona va otaning ta'lim darajasi qanchalik past bo'lsa, erta tug'ilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi); ayolning homiladorlikka munosabati: istalmagan homiladorlik holatlarida, ayniqsa, turmushga chiqmagan ayollarda, bolaning erta tug'ilishi 2 marta tez-tez kuzatiladi; onaning ham, otaning ham chekishi. Sigaret chekuvchilarda homiladorlikning odatiy asoratlari - platsenta previa, platsentaning erta ajralishi va membranalarning yorilishi - abortga yordam beradi. Otaning og'ir chekishi kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi va kam vaznli bola tug'ilishi uchun xavf omilidir; Spirtli ichimliklar va / yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish erta tug'ilishning yuqori darajasiga olib keladi. Abortning sabablari
11 slayd
Slayd tavsifi:
2. Ijtimoiy-biologik omillar: onaning yoshi (17 yoshgacha va 30 yoshdan oshgan primiparas) va otasi (17 yoshgacha); subklinik infektsiya va bakterial tashish; oldingi abortlar; i homilador ayolning "etishmovchiligi" oziqlanishi. Abortning sabablari 3. Klinik omillar: onaning ekstragenital kasalliklari (ayniqsa, agar ular homiladorlik davrida yomonlashsa yoki dekompensatsiyalansa); onada antifosfolipid sindromi (30-40% takroriy abort holatlarida - batafsil ma'lumot uchun III bobga qarang); onadagi genitouriya tizimining surunkali kasalliklari; homiladorlik paytida jarrohlik aralashuvlar; psixologik va jismoniy shikastlanish va boshqa patologik sharoitlar; 4 haftadan ortiq davom etadigan gestoz.
12 slayd
Slayd tavsifi:
4. In vitro urug'lantirish. Ko'p homiladorlik. Abortning sabablari
Slayd 13
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi uchun xavf omillari: 1. Ona tomondan: homilador ayolning yoshi (18 yoshgacha va 30 yoshdan oshgan primigravidalar); homiladorlik davrida og'ir somatik va yuqumli kasalliklar; genetik moyillik; reproduktiv tizimning rivojlanishidagi anomaliyalar; og'ir akusherlik tarixi (homiladorlikning tez-tez to'xtashi yoki jarrohlik aralashuvi, homiladorlik patologiyasi, takroriy abortlar, o'lik tug'ilishlar va boshqalar); ruhiy va jismoniy shikastlanish; dori vositalaridan nazoratsiz foydalanish.
Slayd 14
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishining xavf omillari: 2. Homiladan: xromosoma aberatsiyasi; rivojlanish nuqsonlari; immunologik ziddiyat; intrauterin infektsiya.
15 slayd
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilish mezonlari Erta tug'ilish darajasi Homiladorlik yoshi Tana vazni I 37 - 35 hafta 2500 - 2000 g II 34 - 32 hafta 2000 - 1500 g III 31 - 29 hafta 1500 - 1000 g IV 28 - 100 g dan kam
16 slayd
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilish belgilari Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishi to'liq tug'ilgan chaqaloqdan o'zining nomutanosib fizikasi, bosh miya bosh suyagining yuz bosh suyagi ustidan sezilarli ustunligi, nisbatan katta tanasi, qisqa bo'yin va oyoqlari bilan farq qiladi.
Slayd 17
Slayd tavsifi:
Erta tug'ilish belgilari: teri qizil, yupqa, ajinlangan, momiq bilan qoplangan (lanugo), teri osti yog 'qatlami ifoda etilmaydi, mushak tonusi pasayadi; bosh suyagining suyaklari yumshoq, egiluvchan, harakatchan, ba'zan bir-birining ustiga chiqadi, tikuvlar yopilmaydi, katta, kichik va lateral fontanellar ochiq; quloqlar yumshoq, shaklsiz, boshga yaqin bosilgan; sut bezlarining areolalari va nipellari kam rivojlangan yoki yo'q; tirnoq va oyoq tirnoqlari ingichka va tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi; plantar burmalar qisqa, sayoz, siyrak yoki yo'q; oshqozon qurbaqa kabi yoyilgan, kindik halqasi qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan; qizlarda katta jinsiy lablar kichik jinsiy lablarni qoplamaydi, jinsiy a'zolarning tirqishi ochiladi, klitoris kattalashadi; o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi va inguinal kanallarda yoki qorin bo'shlig'ida joylashgan.
18 slayd
Slayd tavsifi:
Markaziy asab tizimi tomonidan: so'rish, yutish va boshqa fiziologik reflekslarning kamayishi yoki yo'qligi (Moro, Bauer, Robinson va boshqalar), oyoq-qo'llarning muvofiqlashtirilmagan harakatlari, strabismus, nistagmus (ko'z olmalarining gorizontal suzuvchi harakati), mushaklar. gipotoniya, adinamiya, termoregulyatsiya jarayonlarining buzilishi (oziq-ovqatdan oz miqdorda energiya iste'mol qilinishi, jigarrang yog 'to'qimalarining past miqdori bo'lgan nozik teri osti yog 'qatlami, massaga nisbatan nisbatan katta tana yuzasi), normal tana haroratini ushlab turish qobiliyatining yo'qligi, gipotermiyada namoyon bo'ladi (og'ir gipotermiya - tana harorati 35,9 -32 ° S, og'ir holatlarda - 32 ° C dan past, gipotermiya teri osti yog 'to'qimalarining shishishiga olib kelishi mumkin - sklerema). Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
Slayd 19
Slayd tavsifi:
Periferik analizatorlar tomonidan: ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishi (og'ir erta tug'ilish bilan). Nafas olish tizimi tomonidan: ritm va chuqurlikda notekis nafas olish (patologik nafas olish), nafas olish tezligi daqiqada 40 dan 90 gacha, apneaga moyillik, yo'tal refleksining yo'qligi yoki zaifligi. Alveolalarda sirt faol moddasi yo'q yoki uning tarkibi etarli emas, bu atelektaz va nafas olish buzilishining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimidan: qon oqimi tezligining pasayishi (oyoq va qo'llarning mavimsi rangi), "arlekin" sindromi (bolaning yon tomonida joylashganida, tananing pastki yarmining terisi qizil-pushti rangga aylanadi, yuqori yarmi esa. oq rangga aylanadi). Qon bosimi past, puls labil. Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
20 slayd
Slayd tavsifi:
Immunitet tizimidan: funktsional etuklik va T-limfotsitlar sonining kamayishi, immunoglobulinlarni sintez qilish qobiliyatining pasayishi (infektsiyalarning yuqori xavfi). Ovqat hazm qilish organlaridan: ovqat hazm qilish fermentlarining (lipaza, amilaza, laktaza va boshqalar) sekretor funktsiyasining past faolligi va oziq-ovqatning so'rilishi, oshqozonning kichik hajmi, bu bir vaqtning o'zida kerakli miqdordagi oziq-ovqatni ushlab turishga imkon bermaydi, regurgitatsiyaga moyillik kuchayadi. yurak sfinkterining etarli darajada rivojlanmaganligi, ichak motorikasining monoton tabiati (oziq-ovqat iste'moliga javoban o'sishning yo'qligi). Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
21 slayd
Slayd tavsifi:
Jigardan: protein, protrombin (gemorragik sindrom) sintezining pasayishiga olib keladigan ferment tizimlarining etukligi, bilirubin almashinuvining buzilishi, qon va miya to'qimalarida bilvosita bilirubinning to'planishi (bilirubin ensefalopatiyasi). Buyraklar tomonidan: siydikni konsentratsiyalash qobiliyatining pasayishi, natriyning deyarli to'liq reabsorbtsiyasi va suvning etarli darajada so'rilmasligi, siydik chiqarishning nomukammalligi. Birinchi haftaning oxiriga kelib kunlik diurez 60-140 ml ni tashkil qiladi, siyish chastotasi kuniga 8-15 marta. Erta tug'ilgan chaqaloqning organlari va tizimlarining AFO
22 slayd
Slayd tavsifi:
III bosqich. Bolalar poliklinikasida dinamik kuzatuv.Chaqaloqni boqish tizimi, I bosqich. Tug'ruqxonada intensiv terapiya, II bosqich. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda kuzatish va davolash
Slayd 23
Maqsadlar: O1 - Să haracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească noţiune de nou-nascut
erta
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Să enumere factorii de risc
O5 – Să numească semnele nou-născutului
erta.
O6 – Să enumere criterii de externare
O7 - Să efectueze toaleta matinală, intim, baiţa
igienică.
linguriţa, cănuţa.
O9 - Să expună tehnica vaccinării BCG, HVB.
O10 - Să efectuieze proba suptului.
TA'RIF
Bolalar o'limining 70-75% ni tashkil qiladierta tug'ilgan chaqaloqlar shuning uchun asosiy narsa
tibbiy vazifa ishchilar
erta tug'ilishning oldini olish
bolalar.
JSST ma'lumotlariga ko'ra bola
agar chaqaloq erta tug'ilgan deb hisoblanadi
tirik tug'ilgan, homiladorlik muddati 37 gacha
hafta (258 kundan kam), og'irligi bilan
2500 grammdan kam tug'ilish.
Erta tug'ilish darajalari
1-darajali (2500-2001; 36-34 hafta)2-darajali (2000-1501; 34-30 hafta)
3 daraja (1500-1001; 30-28 hafta)
4-sinf (1000 dan kam; 28 haftadan kam)
Erta va kam vaznli chaqaloqlarning tug'ilishi uchun xavf omillari.
I. Xavf omillari (ijtimoiy):1.Ijtimoiy darajaning pastligi
2.Ota-onalarning kasb kasalliklari
3. Noto'g'ri ovqatlanish
4. Ota-onalarning yomon odatlari
(giyohvandlik, alkogolizm, giyohvandlik,
chekish)
Ona bilan bog'liq xavf omillari:
Ushbu homiladorlikdan oldin abort qilishUshbu homiladorlikdan oldin bepushtlik
Homilador ayollarda arterial gipertenziya ko'proq
140/90
Homiladorlikdan oldin onaning tana vazni 50 kg dan kam.
Gormonal disfunktsiyalar
Homiladorlik paytida hissiy stress Homiladorlik paytida jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar
Abort qilish xavfi
Onaning yuqumli kasalliklari
Dekompensatsiyalangan kardiopatiya
Homiladorlik paytida og'ir anemiya
Homiladorlik paytida qon ketishi
18 yoshdan kichik va 35 yoshdan katta
Homila bilan bog'liq xavf omillari:
Anormal taqdimotGenetik omillar
Xromosoma kasalliklari
Tug'ma anomaliyalar
Gormonal disfunktsiyalar
Ko'p homiladorlik
Amniotik qopning muddatidan oldin yorilishi
qobiq
Qon guruhi bo'yicha ona va homilaning mos kelmasligi
ABO va rezus.
Plasenta bilan bog'liq omillar:
Tuzilishdagi morfologik anomaliyalarPlasenta gipoplaziyasi
Kalsifikatsiyalangan plasenta
Uteroplasental etishmovchilik.
Homiladorlik yoshini aniqlash:
Onamning hayz ko'rish ma'lumotlariUltratovush
Klinik tekshiruv
yangi tug'ilgan
Erta tug'ilgan chaqaloqning anatomik va fiziologik xususiyatlari.
Tananing nomutanosibligi, oyoq-qo'llari va bo'yniqisqa
Boshi katta, uzunligining 1/3 qismi, suyaklari
bosh suyagi yumshoq, tikuvlar ochiq, fontanellar ochiq
lateral.
Yuzi kichik, uchburchak, og'zi katta,
o'tkir iyak
Bo'yin ingichka
Ko'krak qafasi tor Qorin ko'krakdan kattaroqdir
Umbilikal ichak ingichka va pastroqda joylashgan
Teri qizil, ingichka, porloq, shishgan, qoplangan
Orqa, oyoq-qo'llari, peshonasi, yonoqlaridagi "lanugo".
Teri osti yog 'to'qimalari kam rivojlangan
Yupqa mixlar tirnoq to'shagini qoplamaydi
Aurikulalar yumshoq, xaftaga kam rivojlangan
mato
Tashqi jinsiy a'zolar kam rivojlangan
qizlar katta labiyani yopmaydi
kichik.
o'g'il bolalarda skrotum kam rivojlangan, kichik,
Moyaklar skrotumga tushmaydi.
Erta tug'ilgan chaqaloqning funktsional xususiyatlari.
Erta bola uyquchan, gipodinamiya,zaif yig'lash, mushak tonusining pasayishi,
reflekslar zaif yoki yo'q.
Nafas olish tartibsiz, sayoz,
qorin turi, apnea inqirozlari bilan.
Shuning uchun nafas olish mushaklari kam rivojlangan
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda VK juda ko'p
kichik. Pastki segmentlar zaif
ventilyatsiya qilingan. Yo'qligi sababli
sirt faol moddasi. SSS. BP juda past 45/20 mm. rt. Art. birinchi
10 kun, keyin 70/45 o'sadi.
Yurak urishi daqiqada 120-160, yurak urishi esa daqiqada 60;
shuning uchun ekstremitalar sovuq va siyanotikdir
teginish
Oshqozon-ichak trakti. Yutish va so'rish reflekslari zaif
rivojlangan. Shuning uchun tupurik sekretsiyasi kamayadi
og'iz bo'shlig'i shilliq qavati juda quruq. Yurak qismi
kam rivojlangan, shuning uchun ular tez-tez uchraydi
regurgitatsiya.
Jigar funktsiyasi kam rivojlangan. Glikogen ombori
jigarda kamayadi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda
Gipoglikemiya tezda paydo bo'ladi. Protrombin sekretsiyasi ham kamayadi, bu esa
gemorragik sindromga olib keladi
erta tug'ilgan chaqaloqlar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tizim ham nomukammaldir
termoregulyatsiya, bu esa tezkorlikka olib keladi
gipotermiya.
Buyrak funktsiyasi ham nomukammal va kamayadi
filtrlash funktsiyasi.
Shuning uchun immun tizimi kam rivojlangan
infektsiyalarga moyilligi yuqori.
Ularda yuqumli kasalliklar og'irroq
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari.
Havo harorati 26-28%, namlik60%
Iliq kiyim
Reanimatsiya jadvali
Kislorod oqimi
Issiq inkubator
Elektr isitgich.
Inkubatorlarning afzalliklari:
bilan toza, issiq muhitni ta'minlangharorat, namlikni kuzatish.
Termal qulaylikni ta'minlaydi,
namlik va ozuqani qattiq nazorat qilish
kislorod.
Inkubatorlar parvarish qilish uchun ishlatiladi
erta tug'ilgan va kichik vazn bilan
optimallikni saqlab qolgan holda tug'ilish
harorat.
Kerakli harorat o'rnatiladi
yoshi va vazni uchun. Emlash.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar faqat qachon emlanadi
ularning vazni 2500 grammga etganida.
Erta tug'ilgan chaqaloqni bo'shatish shartlari:
Bola yaxshi nafas oladi va boshqa patologiyalarsiz
Tana harorati 36,5-37,5
Bola ko'kragini yaxshi so'radi
Og'irlikni yaxshi oshirish (har biriga kamida 15 mg / kg
kun)
Ona bolaga g'amxo'rlik qilishga qodir.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi.
Agar bolaning vazni 1,75-2,5 kg gacha bo'lsa.Agar u bo'lmasa, bolaga emizishga ruxsat beriladi
emizish mumkin, sog'ilgan sutdan foydalaning.
Agar bolaning vazni 1,5-1,749 kg gacha bo'lsa. ozuqa
krujka va qoshiq yordamida sutni sog'di.
Agar bolaning vazni 1,2-1,49 kg gacha bo'lsa. chaqaloqni ovqatlantirish
nazogastrik naycha yordamida sutni sog'di
prob.
Hamshiralik 2 bosqichda amalga oshiriladi:
- birinchisi - tug'ruqxonada;
- ikkinchisi - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda. Keyin bola klinika nazorati ostida bo'ladi.
Hamshiralikning birinchi bosqichi
Optimal harorat sharoitlarini ta'minlash:
bo'limdagi havo harorati 25 ° S bo'lishi kerak;
tug'ilgandan so'ng darhol yuqori nafas yo'llaridan shilimshiqni so'rish va kindik ichakchasidagi birlamchi davolash issiq tagliklar bilan issiq patnisda amalga oshiriladi;
Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan bolalar yopiq inkubatorga joylashtiriladi (harorat 30-34 ° S, namlik 90%, kislorod ta'minoti). Bolalar inkubatorda 2-7 kundan 14 kungacha;
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tana harorati isitiladigan beshikda ham saqlanishi mumkin.
Dori terapiyasi
Patologik holatlarning oldini olish va kasallik xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun (juda erta tug'ilgan, intrauterin gipoksiya va tug'ruq paytida asfiksiya bilan)
- gemorragik sindromning oldini olish uchun: 1% Vikasol 3 kun davomida;
- kernikterusning oldini olish uchun: fototerapiya, albuminni tomir ichiga yuborish, xoleretik preparatlar;
- 3,4 osh qoshiqda. erta tug'ilish - PCPni tuzatish: 4% 10% glyukoza, askorbin kislotasi, KKB bilan natriy bikarbonat eritmasi;
- gipoglikemiya, gipoproteinemiya, gipokalsemiyani yo'q qilish uchun - 10% glyukoza eritmasi, albumin, kaltsiy preparatlari.
7-8 kunlarda erta tug'ilgan chaqaloqlar ixtisoslashtirilgan bo'limga o'tkaziladi, ular to'liq sog'ayguncha va tana vazniga erishguncha parvarishlanadi va davolanadi.
Hamshiralikning ikkinchi bosqichi
1. Haroratni saqlash: in quti palatalarida harorat d.b. 22-24 ° S, namlik 60%, xonalarni kuniga 6 marta shamollatish.
2. Tana vazniga qarab, harorat rejimi inkubator, isitiladigan yotoq va isitish yostiqchalari yordamida o'rnatiladi va saqlanadi.
3. Agar kerak bo'lsa, boshlangan dori terapiyasini davom ettiring
birinchi bosqich.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish xususiyatlari
- oziqlantirish usulini tanlash bolaning ahvolining og'irligiga, tug'ilishdagi tana vazniga va homiladorlik yoshiga bog'liq;
- usuldan qat'i nazar, ovqatlanishning erta boshlanishi (birinchi Tug'ilgandan keyin 2-3 soat va 6-8 soatdan kechiktirmasdan);
- tana og'irligi 2000 g dan ortiq bo'lgan Apgar balli 7 ball yoki undan ko'p bo'lgan bolalar - ovqatlanishning birinchi kunida ko'kragiga qo'yiladi. 7-8 marta. Agar siz osongina charchagan bo'lsangiz, uni shishadan ajratilgan ona suti bilan to'ldiring.
Og'irligi 1500-2000 g bo'lgan bolalarga sinov shishasi beriladi. Qoniqarsiz so'rish faoliyatida - to'liq yoki qisman hajmda naycha bilan oziqlantirish;
- og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan bolalar ona sutining uzoq muddatli infuzion usuli yordamida naycha orqali oziqlanadi.
Oziq moddalar va energiya talablari
Hayotning 1-oyida 120-140 kkal / kg / kun.
2-3 oy hayot - kaloriya miqdorini 115 kkal / kg / kungacha kamaytirish. B - 3,8-3,0 g / kg / kun.
F - 6,0-6,5 g / kg / kun. U - 10-14 g / kg / kun.
Ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar ratsioniga erta tug'ilgan chaqaloqlarning yuqori ozuqaviy ehtiyojlarini ta'minlash uchun yuqori darajada gidrolizlangan oqsillar (Alfare, Nutrilak Peptidi MCT va boshqalar) asosida erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlar uchun maxsus sut formulalari kiritiladi. 20-30% gacha.
Agar onaning suti bo'lmasa, bolalar formulani to'liq miqdorda olishadi
erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'shimcha oziqlantirish 4-5 oylikdan boshlab kiritiladi: meva pyuresi, sabzavot pyuresi yoki pyuresi. 5,5 oydan boshlab go'sht pyuresi.
Sharbatlar - 5-6 oydan keyin.
Erta tug'ilgan bolalar fiziologik etuklik belgilari bilan ajralib turadigan bemorlarning maxsus guruhini ifodalaydi.Erta tug'ilish tufayli bola etarlicha etuk bo'lmagan holda tug'iladi va bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashish bilan bog'liq muammolar mavjud.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishda ma'lum qiyinchiliklar balog'atga etmagan tananing quyidagi xususiyatlaridan kelib chiqadi: so'rish va yutish reflekslarining kamayishi yoki yo'qligi; oshqozonning kichik hajmi va uning tarkibini sekin evakuatsiya qilish; ichak harakatining pasayishi
1-3 darajali erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ovqatlanish hajmini hisoblash uchun bir nechta taxminiy formulalar mavjud: 10-kungacha hajmli usul - oziqlantirish uchun 3 x m x n yoki kuniga massaning 1/7 qismi.Birinchi kuni - birinchi oyning oxiridan boshlab kuniga massaning 1/6 qismi va ikkinchisida - 1/5. kuniga massaning .. Formula G.I. Zaitseva - 2% x m x n (kuniga ml) .. Rommel formulasi - 3 kundan 10 kungacha: n x (m/100) + 10 (kuniga ml).. Energiya usuli: (n x) kuniga kkal/kg, 14-kungacha maksimal kkal/kg.
Bir oziqlantirishda o'rtacha sut miqdori: - hayotning 1-kunida - 5-10 ml, - hayotning 2-kunida - ml, - hayotning 3-kunida - ml. "Kaloriya" usuli, bu bolaning yoshiga qarab ovqatlanishning quyidagi hisobini o'z ichiga oladi: 1-kun 30 kkal / kg; 2-kun 40 kkal / kg; 3-kun 50 kkal / kg; 4-kun 60 kkal/kg; 5-kun 80 kkal / kg; 6-kun 80 kkal/kg; 7-kun 90 kkal / kg; 10-14 kun 100-120 kkal / kg; 30-kun 130 kkal/kg (sun'iy), 140 kkal/kg (ona suti)
Nazogastral naycha bilan oziqlantirish Bir haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilgan chaqaloqlar, odatda, so'rish va yutish o'rtasidagi muvofiqlashtirishning etishmasligi natijasida aspiratsiya xavfini oldini olish uchun naycha bilan oziqlanadilar. Naycha orqali oziqlantirish vaqti-vaqti bilan - bolus yoki doimiy - tomchilab bo'lishi mumkin va u infuzion nasos yordamida ma'lum tezlikda amalga oshirilishi mumkin.
Qoshiqdan yoki pipetkadan oziqlantirish Agar yutish refleksi va zaif emish refleksi bo'lsa, bolani qoshiqdan asta-sekin ovqatlantirish va ko'krakdan oziqlantirishga harakat qilish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqni birinchi oziqlantirish uning umumiy holatiga qarab tug'ilgandan keyin 610 soat o'tgach amalga oshirilishi kerak. Tayyorlangan sut dozasi asta-sekin bolaning og'ziga qoshiq bilan kiritiladi va qoshiq har safar faqat qisman to'ldiriladi. Opa sutning tilning tepasiga quyilishi va yutib yuborilishi va til ostida to'planmasligiga ishonch hosil qiladi.
Shishadan oziqlantirish Tug'ilgandan keyin holati o'rtacha og'irlik darajasiga to'g'ri keladigan tana vazni g bo'lgan chaqaloqlarga shishadan sinovdan o'tkaziladi.
Ko'krak qafasining biriktirilishi Tana vazni 2000 g dan ortiq bo'lgan Apgar ko'rsatkichi 7 ball yoki undan yuqori bo'lgan bolalar hayotning birinchi kunida onaning ko'kragiga biriktirilishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bepul ovqatlanish qabul qilinishi mumkin emas. Emizishda charchoq, siyanoz, nafas qisilishi va boshqalar belgilarining paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Taqdimotda erta tug'ilishning ta'rifi, sabablari, erta tug'ilish darajasiga ko'ra xususiyatlari, emizish bosqichlari, ovqatlanish xususiyatlari, erta tug'ilgan chaqaloqning jismoniy va neyropsik rivojlanishi keltirilgan. Materialdan nazariy va amaliy darslarda foydalanish mumkin.
Yuklab oling:
Ko‘rib chiqish:
Taqdimotni oldindan ko‘rishdan foydalanish uchun Google hisobini yarating va unga kiring: https://accounts.google.com
Slayd sarlavhalari:
Erta tug'ilgan chaqaloqning anatomik va fiziologik xususiyatlari va unga g'amxo'rlik qilishni tashkil etish. Tayyorlagan: Pediatriya o'qituvchisi Olga Borisovna Veselova
Prematürelik muammosi zamonaviy pediatriyada eng dolzarb muammolardan biridir. So'nggi o'n yil ichida erta tug'ilishning oldini olish va erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqishni tashkil etish yanada rivojlangan. Ixtisoslashgan bo'limlarda yuqori texnologiyali diagnostika va davolash usullari qo'llaniladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishda hamshiralar muhim rol o'ynaydi. Shu sababli, ushbu mavzuni o'rganishda biz kasbiy kompetensiyalarni shakllantirish va bolalarga g'amxo'rlik, mehribon munosabatni tarbiyalashga alohida o'rin ajratamiz.
OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; Kompyuter 2.3; Kompyuter 2.4; Kompyuter 2.5; Kompyuter 2.6; Kompyuter 2.7 Veselova Olga Borisovna
Erta tug'ilgan chaqaloqlar - 28 dan 37 haftagacha intrauterin rivojlanishda tug'ilgan va tana vazni 2500 g dan kam, uzunligi 45 sm va undan kam bo'lgan bolalar Olga Borisovna Veselova
FHDYo bo'limlarida bolalar ro'yxatga olinadi: homiladorlikning 28-haftasidan boshlab tirik va o'lik tug'ilgan, vazni 1000 g va undan ortiq, tana uzunligi 35 sm va undan ortiq bo'lgan bolalar. Shuningdek, og‘irligi 1000 g dan kam bo‘lgan egizak farzandlar.Tana vazni 500-999 g bo‘lgan tirik tug‘ilganlar, tug‘ilgandan keyin 7 kun omon qolgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar hisobga olinadi.
Rossiyaning turli mintaqalarida erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish ulushi o'rtacha 5-14% ni tashkil qiladi. 1 . Ijtimoiy-iqtisodiy: tibbiy yordamning etishmasligi yoki etarli emasligi; Noto'g'ri ovqatlanish (minerallar va vitaminlar etishmasligi), hatto kutilgan tug'ilishdan bir necha oy oldin; Yomon odatlarning mavjudligi (chekish, giyohvandlik, spirtli ichimliklar); Bir necha hafta davomida kuchli stress yoki bolaga bo'lgan istakning yo'qligi; Zararli yoki xavfli ish joyi (chang, radiatsiya, monoton ish, og'ir yuklarni ko'tarish, tartibsiz ish soatlari yoki haftalar). Bir necha hafta ketma-ket haftada etti kun ishlash; Ota-onalarning ta'lim darajasi etarli emas. Veselova Olga Borisovna
2. Ijtimoiy-biologik: homilador ayolning yoshi (18 yoshdan oldin yoki 35 yoshdan keyin) bolaning erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin; Otaning yoshi (18 yoshdan oldin yoki 45 yoshdan keyin) bolaning erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin; Murakkab akusherlik va ginekologik tarix (homiladorlikning to'xtatilishi, abort, bir necha oy oldin jinoiy abort, IVF); Ota-onalarning genetik moyilligi yoki kasalliklari; Qarindoshlar o'rtasidagi nikoh. Veselova Olga Borisovna
3. Har xil kasalliklar: onaning homiladorlik davrida kuchayishi mumkin bo'lgan surunkali kasalliklarining mavjudligi; O'tgan o'tkir yuqumli kasalliklar, ARVI, gripp, og'ir shamollash, qizilcha, suvchechak va boshqalardan keyin mumkin bo'lgan asoratlar; Homila tomonidan yurak-qon tomir tizimi, ichki organlar va uning pozitsiyasining rivojlanishida turli xil anomaliyalar ham bo'lishi mumkin; gormonal disfunktsiyalar, suvning erta yorilishi, xromosoma nuqsonlari; Intrauterin infektsiyalarning mavjudligi va rivojlanishi: xlamidiya, mikoplazma, ureplazma, sitomegalovirus. Yoki boshqa, aniqlanmagan yoki davolanmagan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar; Onaning vazni etarli emas (48 kg dan kam); Emlashdan keyingi asoratlar; Doimiy stress tufayli erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilishi mumkin. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
1 va 2-darajali erta tug'ilganlar pushti teriga ega, yuzida (homiladorlikning 33-haftasida tug'ilganda) va keyinroq tanada xiralik yo'q. Kindik bachadondan biroz balandroqda joylashgan, boshi tana uzunligining 1/4 qismini tashkil qiladi. Homiladorlikning 34 xaftasidan ko'p tug'ilgan bolalarda quloqlarda birinchi egri chiziqlar paydo bo'ladi, ko'krak qafasi va areola ko'proq ko'rinadi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumning kirish qismida joylashgan, qizlarda jinsiy a'zolar tirqishi deyarli yopiq. Veselova Olga Borisovna
III-IV darajali juda erta tug'ilgan chaqaloq (tana og'irligi 1500 g dan kam) to'q qizil rangli nozik, ajin teriga ega bo'lib, pishloqga o'xshash moylash va paxmoq (lanugo) bilan ko'p qoplangan. Oddiy eritema 2-3 haftagacha davom etadi. Teri osti yog 'qatlami ifoda etilmaydi, sut bezlarining nipellari va areolalari deyarli sezilmaydi; quloqlari tekis, shaklsiz, yumshoq, boshga bosilgan; tirnoqlar ingichka va har doim ham tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi; Kindik qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Boshi nisbatan katta va tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi; oyoq-qo'llari qisqa. Bosh suyagi va fontanellarning tikuvlari (katta va kichik) ochiq. Bosh suyagining suyaklari yupqa. Qizlarda katta jinsiy lablar rivojlanmaganligi natijasida genital yoriqlar ochiladi, klitoris tashqariga chiqadi; O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi. Veselova Olga Borisovna
Erta tug'ilgan chaqaloqlar quyidagilar bilan tavsiflanadi: mushaklarning gipotoniyasi, fiziologik reflekslarning pasayishi, vosita faolligi, termoregulyatsiyaning buzilishi, zaif yig'lash; so'rish, yutish va boshqa reflekslar yo'q yoki zaif ifodalangan. hayotning dastlabki 2-3 haftasida tana holatini o'zgartirganda vaqti-vaqti bilan tremor, engil va beqaror strabismus, gorizontal nistagmus bo'lishi mumkin. Veselova Olga Borisovna
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sayoz, nafas olish tezligining sezilarli o'zgarishi (daqiqada 36 dan 76 gacha), 5-10 s davom etadigan taxipne va apnea tendentsiyasi bilan. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yurak tezligi katta labillik bilan tavsiflanadi (daqiqada 100 dan 180 gacha), tomirlar tonusi pasayadi, sistolik qon bosimi 60-70 mm Hg dan oshmaydi. Qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi miya qon aylanishining buzilishiga va miya qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ona sutini hazm qilish uchun zarur bo'lgan barcha oshqozon-ichak fermentlari sintezlanadi, ammo past faollik bilan ajralib turadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning intensivligi va vaqtinchalik giperbilirubinemiya darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, bu ko'pincha ikkinchisini etarli darajada baholashga olib keladi. Veselova Olga Borisovna
Jismoniy rivojlanish xususiyatlari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi hayotning birinchi yilida tana vazni va uzunligining o'sishining yuqori sur'atlari bilan tavsiflanadi. Tug'ilganda erta tug'ilgan chaqaloqning vazni va tana uzunligi qanchalik kichik bo'lsa, bu ko'rsatkichlar yil davomida shunchalik intensiv ravishda oshadi. Hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, tana vazni quyidagicha oshadi: IV darajali erta tug'ilish bilan 8-10 marta, III daraja - 6-7 marta, II daraja - 5-7 marta, I daraja - 4- 5 marta. Tana vazni notekis ravishda oshadi. Hayotning birinchi oyi - moslashishning eng qiyin davri. Dastlabki tana vazni 8-12% ga kamayadi; tiklanish sekin. Hayotning birinchi yilining oxiriga qadar erta tug'ilgan chaqaloqning tanasi uzunligi 65-75 sm, ya'ni. 30-35 sm ga oshadi, to'liq muddatli bolaning tanasi uzunligi esa 25 sm ga oshadi Rivojlanishning yuqori sur'atlariga qaramay, hayotning dastlabki 2-3 yilida erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli tug'ilgan tengdoshlaridan orqada qoladilar. Nivelirlash hayotning uchinchi yilidan keyin, ko'pincha 5-6 yil ichida sodir bo'ladi. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Psikomotor rivojlanishda sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar jismoniy rivojlanishdan ancha oldin to'liq muddatli tengdoshlari bilan taqqoslanadi. II-III darajali erta tug'ilgan bolalar 1-3 oyligida nigohlarini tiklay boshlaydilar, boshlarini ko'taradilar, aylana boshlaydilar, o'rnidan turib mustaqil ravishda yuradilar va birinchi so'zlarini talaffuz qiladilar. to'liq muddatdan kechroq. Erta tug'ilgan bolalar hayotning ikkinchi yilida psixomotor rivojlanish nuqtai nazaridan to'liq muddatli tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi"; I bosqich erta tug'ilish bilan - birinchi yil oxirigacha. Veselova Olga Borisovna
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uch bosqichda amalga oshiriladi: tug'ruqxonada; ixtisoslashtirilgan bo'lim; keyin bola klinika nazorati ostida keladi. Veselova Olga Borisovna
Tug'ilgandan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq steril, issiq tagliklarga joylashtirilishi kerak ("optimal qulaylik"). Veselova Olga Borisovna
Hayotning birinchi kunlarida juda erta tug'ilgan chaqaloqlar yoki og'ir ahvolda bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlarda saqlanadi. Ular doimiy haroratni (30 dan 35 C gacha, bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda), namlikni (birinchi kuni 90% gacha, keyin esa 60-55% gacha), kislorod kontsentratsiyasini (taxminan 30% gacha) ushlab turadilar. ). Veselova Olga Borisovna
Bolaning tana harorati isitiladigan beshikda yoki oddiy beshikda isitish yostiqchalari yordamida saqlanishi mumkin, chunki inkubatorda qancha uzoq bo'lsa, bolaning infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Optimal ichki havo harorati -25 S. Veselova Olga Borisovna
Ona sutini pipetkadan og'izga tushirish, qizdirilgan tagliklar, onaning ko'kragida uzoq vaqt turish ("kenguru" kabi), hamshiraning xotirjam ovozi va silash harakatlari orqali bolaning moslashuvchan reaktsiyalarini qo'llab-quvvatlash kerak. uning qo'llari. Veselova Olga Borisovna
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishning xususiyatlari intensiv jismoniy rivojlanish tufayli oziq moddalarga bo'lgan ehtiyojning ortishi, shuningdek, oshqozon-ichak traktining funktsional va morfologik etuk emasligi bilan bog'liq va shuning uchun ovqatni ehtiyotkorlik bilan berish kerak. Veselova Olga Borisovna
So'rish refleksi zaif bo'lgan bolalar uchun ona suti oshqozon trubkasi orqali yuboriladi. Veselova Olga Borisovna
Agar umumiy holat qoniqarli bo'lsa, so'rish refleksi ancha aniq bo'lsa va tug'ilishdagi tana vazni 1800 g dan ortiq bo'lsa, emizishni 3-4 kundan keyin amalga oshirish mumkin. Onadan sut bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar Olga Borisovna Veselovaga buyuriladi.
Onadan sut bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar Olga Borisovna Veselovaga buyuriladi.
ERTA TUG'ILGANLARNING UZOQ MUDDATLI OQIBATLARI Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 13-27 foizida miya yarim palsi ko'rinishidagi og'ir psixonevrologik buzilishlar, intellektning pasayishi, eshitish va ko'rishning buzilishi, epileptik tutilishlar kuzatiladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanish nuqsonlari 10-12 marta ko'proq aniqlanadi. Ular skeletning nomutanosib rivojlanishi, asosan asteniya tomon og'ish bilan tavsiflanadi. Ularning ko'pchiligi keyinchalik "maktabga moslashish" xavfini oshiradi. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi erta tug'ilganlar orasida ko'proq uchraydi. Juda erta tug'ilgan ayollar ko'pincha hayz davrining buzilishi, jinsiy infantilizm belgilari, tushish va erta tug'ilish xavfini boshdan kechiradilar. Veselova Olga Borisovna
BOLALARNING ERTA TUG'ILISHINI OLDINI OLISH Bolalarning erta tug'ilishining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi: homilador onaning sog'lig'ini muhofaza qilish; tibbiy abortlarning oldini olish, ayniqsa hayz davrining buzilishi va neyroendokrin kasalliklari bo'lgan ayollarda; oilada va ishda homilador ayollar uchun qulay sharoitlar yaratish; xavf guruhlarini o'z vaqtida aniqlash va bu ayollarda homiladorlik jarayonini faol kuzatish. Veselova Olga Borisovna
E'tiboringiz uchun rahmat! Veselova Olga Borisovna