Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.
Не опасно ли это для будущего крохи?
Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.
Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.
Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности или нет.
Виды ультразвукового обследования
УЗИ - это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?
- 2D - двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D - самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
- 3D - объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
- 4D - то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.
Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.
Разновидности датчиков аппарата УЗИ
Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный
Трансабдоминальное УЗИ при беременности
Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.
Оно производится следующим образом:
- беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
- на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
- врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.
Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.
Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:
- позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
- сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
- обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.
Нужно ли готовиться к процедуре?
Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.
При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.
Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.
Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?
Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).
Первое УЗИ
Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.
Первый скрининг
Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).
Второй скрининг
Повторное исследование врачи назначают на сроке 20-23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.
Третий скрининг
На 30-32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.
Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?
Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках (3-5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:
- Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
- Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
- Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина - гормональный сбой.
- Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
- Проверка сердцебиения эмбриона .
- Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
- Ранняя диагностика угрозы выкидыша . Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, - гипертонус матки.
Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ - этот анализ также высокоинформативен.
Страшилки об УЗИ
Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.
Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.
На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!
Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.
Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.
Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.
Начнем с того, что на сроке в 3-4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.
На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!
Решением Министерства здравоохранения РФ определено для каждой беременной женщины пройти исследование состояния плода методом ультразвуковой диагностики, то есть пройти УЗИ. Цель этого распоряжения – предотвратить рождение детей с тяжелыми наследственными заболеваниями. При этом женщина в срок до 12 недель должна встать на учет по беременности в женской консультации по месту жительства.
Сроки планового ультразвукового исследования
Обследование УЗИ проводится в рамках тройного скрининга. Для информативного заключения женщина должна сделать у врача не только диагностику, но ещё и в этот же деньсдать анализ крови. Таким образом, медики получают более достоверные результаты, подкреплённые результатами биохимических анализов.
На каком сроке делать УЗИ установлено приказом № 457 от 20.12.2000. Периоды исследований соответствуют триместрам беременности, по одному на каждый. Каждая диагностика имеет строго определенные цели.
Определение срока беременности
Обратите внимание на тот факт, что в определении сроков беременности и заключениях диагностов фигурирует так называемый акушерский срок!
Что это означает? Врачи не ведут учет реального срока гестации, они считают от 1-го дня последних месячных, хотя бы потому, что сама женщина иногда не может сказать в результате какого полового акта она забеременела. В расчетах фигурирует стандартный менструальный цикл в 28 календарных дней. При первом визите в женскую консультацию нужно знать точно дату последних месячных, имея эту информацию, доктор рассчитает количество недель беременности.
Реальный срок уточняется на всех сеансах УЗИ, особенно первых триместров. В процессе диагностики измеряются отдельные части тела плода, их длина, окружности и соотносятся с таблицами развития. Метод УЗИ, особенно на ранних сроках , является наиболее достоверным индикатором.
Принято считать, что между акушерским и реальным сроком беременности разница составляет 14 календарных дней. Но это справедливо примерно в 25% случаев, иногда разница может составлять как 3, так и 1-1,5 недели. Это обусловлено особенностями процесса оплодотворения яйцеклетки.
Цели и способы планового УЗИ во время беременности
Каждое УЗИ делается с определенной целью, важно, чтобы сроки обследований неукоснительно соблюдались. В этом случае информативность будет максимальная.
Первое делают в рамках комплексного обследования, которое должно выявлять грубые хромосомные, генетические патологии и дефекты анатомического строения плода. Его выполняют в период с 11 по 14 неделю.
Что делают в рамках первой диагностики состояния плодного яйца методом УЗИ?
- Выявляют нормальную беременность, при этом исключают внематочную;
- Уточняют срок беременности в неделях;
- Выявляют грубые пороки сердца плода ;
- Проверяют наличие внутреннихорганов (печени, желудка, органов брюшной полости);
- Измеряют основныескелетно-мышечные размеры, такие как БПР, КТР;
- Анализируют место прикрепления плаценты;
- Измеряют длину шейки матки;
- Оценивают состояние пуповины;
- Анализируют риск отслойки плаценты;
- Фиксируют, если есть гипертонус матки;
- Рассчитывают объем околоплодных вод.
Для выявления хромосомных аномалий измеряют:
- Толщину воротникового пространства (ТВП) плода;
- Длину носовой косточки ребенка.
Первое ультразвуковое исследование - это источник ценной информации о том, как сформировалось плодное яйцо и «детское место», одно из наиболее важных обследований раннего периода. Полученная до 14 недель информация на основе первого УЗИ, вкупе с анализами крови, позволяет принимать решения о продолжении вынашивания беременности или прерывании.
УЗИ первого триместра позволяет избежать рождения детей с патологиями органов, такими как синдром Эдвардса, Дауна, Корнелии де Ланге, также с пороками формирования сердечно-сосудистой системы, нервной трубки и других отклонений.
Если предполагают какие-либо аномалии в развитии плода по результатам УЗИ и анализа крови, то женщину направляют на дополнительные обследования. В подобных случаях, нужно получить консультацию генетика, возможно сделать исследования непосредственно тканей плода или околоплодных вод, таких как амниоцентез или биопсию хориона.
Второе плановое УЗИ плода, проводимое в период с 22 по 24 неделю является направленным на получение информации о развитии плода, состоянии плаценты и пуповины. Какие действия выполняет врач во время второго планового исследования ультразвуковыми волнами?
- Уточняет количество плодов в матке;
- Измеряет параметры и функциональное развитие внутренних органов плода;
- Корректирует срок беременности;
- Определяет пол будущего ребенка;
- Исключает врожденные пороки функциональных систем плода;
- Анализирует состояние плаценты, ее локализацию и структуру;
- Делает заключение о количестве околоплодной жидкости;
- Уточняет рост и вес малыша.
Не все пороки развития можно рассмотреть в ранний период, поэтому, второе УЗИ не менее важно, чем первое. На нем врачи могут разглядеть признаки заболеваний, которые несовместимы с жизнью. В этом случае, можно успеть сделать прерывание по медицинским показателям.
Обследование ультразвуком назначают в третьем триместре в период с 30 по 34 неделю. Во время процедуры 3 УЗИ смотрят те же показатели, что и во втором триместре, только при этом ориентируются на другие возрастные нормы. Учитывая, что приближается срок родов, обращают внимание на то, в каком положении находится ребенок в матке. Оценивают степень старения плаценты и состояние шейки матки.
На этом сроке еще обязательно выполняют доплерометрическую диагностику состояния сосудов пуповины, матки и среднемозговой артерии.
Важно соблюдать указанные сроки в неделях и не затягивать с прохождением УЗИ. Периоды определены в соответствии триместрам беременности, по одному на каждый. Каждая диагностика имеет строго определенные цели.
Ультразвуковые исследования в период беременности проводят двумя способами: абдоминально и трансвагинально. Оба способа абсолютно безболезненные и не требуют особенной подготовки. Во время процедуры датчик для поверхностного осмотра исследует брюшную полость, затем врач использует другой, более узкий трансдюсор, который помещает во влагалище. Таким способом удается рассмотреть даже самые мелкие особенности развития плода.
Трудно даже представить, что еще несколько десятилетий назад врачи акушеры-гинекологи, наблюдая беременность, использовали лишь свои знания, чуткие руки, акушерскую трубочку-стетоскоп и довольно скудный перечень лабораторных анализов. Сейчас к услугам врачей множество достижений мировой медицины: кардиотокография, новейшая лабораторная диагностика, генетические тесты и ультразвуковая диагностика. По статистическим данным уровень младенческой смертности с 90-х годов упал почти вдвое, а материнской смертности – более чем в два раза. Все эти замечательные успехи были достигнуты благодаря достижениям цивилизации. УЗИ во время беременности стало таким же неотъемлемым атрибутом, как покупка детского приданого будущими родителями. УЗИ при беременности во всех странах мира входит в обязательные клинические протоколы наблюдения беременной женщины, утвержденные государством.
В нашей статье более подробно поговорим о том, на каких сроках делают УЗИ при беременности, какие патологии плода и осложнения беременности можно увидеть на ультразвуковом исследовании, а также о других интересных нюансах УЗИ-диагностики.
Достоинства ультразвуковой диагностики
Ультразвуковая диагностика – один из мировых золотых стандартов оценки состояния плода в материнской утробе. Этот метод стал таким ценным по следующим причинам:
- Безопасность. Много десятков лет проводились различные испытания безопасности ультразвуковых исследований. Опыт использования ультразвука не показал вне зависимости от сроков беременности.
- Безболезненность. В отличие от многих инвазивных процедур УЗИ абсолютно безболезненно и не причиняет маме и ребенку никакого дискомфорта.
- Возможность многократного повторения исследования. Учитывая безопасность метода, повторять исследование можно столько раз, сколько необходимо. При определенных осложнениях беременности УЗИ повторяют каждую неделю или даже чаще. Разумеется, при нормальном течении беременности не стоит злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями и соблюдать регламентированные сроки УЗИ при беременности.
- Доступность метода. Ультразвуковые исследования обладают относительно низкой стоимостью и высокой доступностью, поэтому есть возможность охватить такими исследованиями абсолютно всех будущих мам.
УЗИ по неделям беременности
Многих мам волнует вопрос: «Сколько раз за беременность и в какие сроки нужно делать УЗИ?» Сразу оговоримся, что при наличии любых патологий и осложнений беременности количество и частоту ультразвуковых исследований определяет врач, наблюдающий беременность.
Если речь идет о нормальной или физиологической беременности, мировое медицинское сообщество рекомендует делать УЗИ во время беременности трижды: в 11-14 недель, в 18-22 недели и в 32-37 недель.
Это совершенно не означает, что нельзя делать УЗИ в другие сроки или чаще указанных норм. Как правило, дополнительные УЗИ проводят при патологиях или особенностях протекания беременности с целью предупреждения серьезных осложнений. К таким показаниям относят:
- Наличие кровянистых выделений из половых путей в любом сроке беременности.
- Наличие выраженного болевого синдрома.
- Наличие тяжелых экстрагенитальных болезней у матери, способных влиять на состояние плода: гестоз, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, тромбофилии, антифосфолипидный синдром и так далее.
- Многоплодная беременность.
- Резус-конфликт матери и плода.
- Внутриутробная инфекция.
- Плохие показатели кардиотокографии.
- Неблагоприятный профиль шевеления плода.
- Подозрения на осложнения беременности, выявленные акушером при очередном осмотре: многоводие, маловодие, задержка роста плода, «короткая шейка матки» и так далее.
- Наличие объемных образований малого таза у женщины: миоматозные узлы, опухоли яичников, шейки матки и так далее.
Первое плановое УЗИ для беременных
Врачи всего мира рекомендуют делать в сроках 11-14 недель. Именно эти сроки именуют скрининговыми или просеивающими. В этот промежуток беременности врачи прилагают усилия для поиска возможных генетических пороков плода, поэтому и выбраны такие сроки. Для этих сроков детально изучены все ультразвуковые характеристики плодов, выявлены достоверные признаки или маркеры генетических пороков:
- Утолщение шейной складки или воротникового пространства плода.
- Аномалии строения и минерализации носовых костей.
- Аномалии костей твердого неба и костей черепа плода.
- Особенности строения крупных сосудов плода, в частности, венозного синуса.
Ультразвуковое исследование в первый скрининговый срок тесно переплетается с биохимическим исследованием крови. Этот метод основан на определении в крови беременной женщины определенных веществ, повышение или понижение уровня которых свидетельствует о риске генетических аномалий плода, а точнее – выявляет возможные хромосомные аномалии плода.
Второе плановое УЗИ при беременности
Как мы уже упоминали, проводят в сроки 18-22 недели беременности. Плод уже достаточно большой и развитый, поэтому можно подробно рассмотреть практически все органы и ткани эмбриона. Это УЗИ также является скрининговым, поскольку выявляет второй блок маркеров генетических аномалий:
- Аномалии сердца и крупных сосудов.
- Особенности строения головного и спинного мозга.
- Аномалии скелета, в том числе и черепной коробки плода.
- Уродства конечностей.
- Пороки развития пищеварительного тракта.
- Пороки развития почек и мочевыделительной системы.
- Аномалии строения передней брюшной стенки и области промежности.
Кроме того, на втором УЗИ уже можно увидеть пол ребенка, а также оценить количество околоплодных вод и нюансы строения и прикрепления плаценты. Также начиная со второго триместра, актуальна процедура цервикометрии – измерение длины шейки матки. Именно в этих сроках впервые проявляет себя такое осложнение беременности, как ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность, иначе называемая «синдром короткой шейки матки». У женщин с таким диагнозом значительно повышен риск преждевременных родов.
Третье плановое УЗИ при беременности
Идеальным периодом для проведения являются сроки 32-36 недель. На более поздних сроках беременности плод уже слишком большой, сдавливается со всех сторон стенками матки, а предлежащая часть плода уже может быть опущена в малый таз. Поэтому детальное рассмотрение многих его структур крайне осложнено. На третьем УЗИ оцениваются все те же органы и системы, как и на втором, включая длину шейки и строение плаценты.
Отдельной особенностью УЗИ третьего триместра является активное применение . Это возможно благодаря особым датчикам и блокам ультразвукового аппарата. Допплерометрия – это измерение скорости и силы кровотоков в заданных сосудах. В случае перинатального УЗИ исследователей интересуют следующие сосуды:
- маточные артерии;
- сосуды пуповины;
- аорта плода;
- средняя мозговая артерия плода;
- кровотоки в камерах сердца и других крупных сосудах плода.
Существуют специальные графики и таблицы норм допплерометрических показателей по неделям беременности по каждому из перечисленных сосудов. Эта методика позволяет оценить достаточность питания плаценты и плода и прогнозировать возможность внутриутробной гипоксии плода.
Подготовка к ультразвуковому исследованию плода
Никакая особенная подготовка к УЗИ при беременности не требуется. Чаще всего это трансабдоминальное исследование – то есть врач будет ставить датчик на живот беременной. В отличие от гинекологического трансабдоминального УЗИ наполнение мочевого пузыря тут не требуется, поскольку роль акустического окна будут выполнять околоплодные воды.
В статье обосновываются сроки проведения первого УЗИ при беременности, а также приводятся сведения об особенностях данной процедуры и о тех результатах, которые могут быть получены с ее помощью.
Когда делать первое УЗИ при беременности: сроки и результаты
Узнав о беременности, женщина устремляет все помыслы к крохотному комочку новой жизни в своем чреве.
Как он там? Все ли у него хорошо? УЗИ – общепринятый способ ранней диагностики отклонений в ходе беременности.
Но не все знают, зачем и в какие сроки нужно проводить ультразвуковое исследование.
Зачем делать УЗИ при беременности
Результаты УЗИ помогают врачам-гинекологам отследить состояние эмбриона в матке. Изображение на мониторе, полученное с помощью ультразвука, позволяет ответить на множество вопросов – от выяснения сроков зачатия и места прикрепления плаценты, до установления возможных хромосомных отклонений на ранней стадии.
Когда лучше всего делать УЗИ после установления беременности
Процедуру ультразвуковой диагностики необходимо выполнить уже в первом триместре гестации. Однако принцип «чем раньше, тем лучше» здесь не подходит. Лучше подождать до тех пор, когда малыш уже немного подрастет, и его можно будет как следует разглядеть на мониторе.
Нужно ли делать сразу
Не нужно бежать в кабинет УЗИ-диагностики сразу после того, как женщина увидела две полоски на тесте беременности. Показания к этому существуют лишь в ряде специфических случаев, когда здоровье матери и ребенка находится под угрозой.
Например, если присутствует подозрение на внематочную беременность или риск раннего выкидыша (у пациенток, имеющих к этому предрасположенность). Обнаружение плодного яйца с того времени, когда его можно увидеть, служит неоспоримым подтверждением самого факт беременности.
На какой неделе лучше делать первое УЗИ
В рамках первого скрининга УЗИ назначается в период от 10 до 14 недели беременности (в среднем, на 12-й неделе). Более ранняя или поздняя процедура не позволит зафиксировать параметры, являющиеся ключевыми для начального срока беременности.
Кто назначает сроки для первого УЗИ
К УЗИ-диагносту беременную женщину бесплатно направляет лечащий врач-гинеколог, исходя из предварительно установленных сроков беременности и текущей симптоматики.
Подготовка к первому УЗИ: нужно ли на полный мочевой пузырь?
При трансвагинальном исследовании в день процедуры следует вымыть половые органы и опорожнить кишечник естественным образом. Абдоминальная процедура предполагает предварительное соблюдение диеты.
Кроме того, мочевой пузырь в этом случае должен быть наполнен. Приподнятость матки позволяет приблизить ее к аппарату и улучшить точность исследования.
Что нельзя кушать перед исследованием
В рационе питания за несколько дней до абдоминального УЗИ не должно быть продуктов, способствующих повышенному газообразованию:
- молоко и продукты из него;
- цветная и белокочанная капуста;
- фасоль, горох;
- редис, редька;
- грибы;
- цельнозерновой хлеб и отварные крупы (за исключением рисовой);
- яблоки, груши;
- виноград;
- персики;
- топинамбур;
- сок, газированная вода.
При одновременном прохождении с УЗИ других скрининговых исследований (анализа крови) список диетических ограничений будет расширен.
Как проходит процедура УЗИ
В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.
УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).
Сколько времени занимает
Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.
Как проводят
Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет. Обычный способ исследования (абдоминальный), когда аппаратом водят по животу беременной, в первом триместре менее эффективен. Сигналы от небольшого по размерам плода «глушатся» слоями матки и мышц.
Что смотрят
В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.
Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:
- размер воротниковой зоны;
- развитие нервной трубки, ее закрытие;
- визуализация носовой кости.
В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.
Некоторые дополнительные сведения, например, данные о сглаженности контуров лица, свидетельствующие о синдроме Дауна, не могут быть получены на устаревшей аппаратуре.
Расшифровка
Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).
Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:
- На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
- На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
- 12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
- На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.
Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.
Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.
Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:
- в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
- на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
- 12 неделя – 149-173 удара в минуту;
- на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.
При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.
Выход показателей за указанные диапазоны является поводом для назначения углубленных исследований, иногда с внедрением в плаценту. К сожалению, последствием таких процедур, как амниоцентез (пункция с забором околоплодных вод), может стать гибель плода или выкидыш.
На каком сроке могут назначить повторное УЗИ
В норме УЗИ второго скрининга назначают в 17-19 недель гестации. При подозрениях на патологию плода или возможность неблагоприятного течения беременности повторный визит к сонологу придется совершить раньше.
Как часто можно делать
Хотя процедура УЗИ считается безвредной, это связано лишь с отсутствием сведений о возможном вреде для плода. Ультразвуковые волны подвергают эмбрион определенному воздействию, поэтому специалисты рекомендуют делать УЗИ столько раз, сколько назначит врач (3-4 за беременность), и не проходить процедуру по прихоти или желанию получить качественное изображение будущего ребенка (с помощью трехмерного УЗИ).
Ультразвуковое исследование в первом триместре – универсальная процедура, позволяющая не только подтвердить факт беременности, но и зафиксировать параметры плода и внутренних органов женщины. Оно позволяет выявлять нарушения уже на ранней стадии и по возможности их корректировать. УЗИ – безболезненная и недлительная по времени процедура, по итогам которой мать узнает первую достоверную информацию о своем ребенке, которая может оказать решающее влияние на его дальнейшую судьбу.
Полезное видео
Будущие родители, увидев заветные две полоски, с нетерпением ждут встречи с малышом. Мысли о том, каким он будет, на кого похож, занимают каждую беременную женщину без исключения! С развитием технологий у нас появилась возможность приоткрыть завесу тайны и познакомиться с крохотным человечком до личной встречи с ним. Ультразвуковая диагностика плода направлена, в первую очередь, на оценку развития малыша, однако большим бонусом является возможность увидеть его (или её?) задолго до рождения. В чём заключается суть процедур планового и внепланового УЗИ, насколько безопасны они для матери и ребёнка, важнейшие показатели и их расшифровка - об этом наша статья.
Что представляет собой ультразвуковое исследование при беременности
Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография - это метод неинвазивной диагностики внутренних органов и тканей, который базируется на анализе различных отражений ультразвуковых волн от разнообразных тканей организма. УЗИ беременных бывает абдоминальным, когда исследуется область живота, и трансвагинальным, когда датчик вводится во влагалище.
Особенности процедуры и сроки проведения
Процедура абдоминального исследования довольна проста и наверняка всем знакома. Во время процедуры на живот женщины направляется датчик, именуемый трансдюсером, который производит высокочастотные звуковые волны. За счёт высокой интенсивности подобный звук не может воспринимать человеческое ухо, поэтому диагностика хоть и звуковая, но для нас бесшумная. Звук высокой частоты, называемый в физике ультразвуком, проникает внутрь живота беременной, встречая по пути разнообразные преграды в виде органов и тканей, от которых он и отражается. Все структуры организма матери и малыша имеют свою плотность, а потому звук «отбивается» от них с различной силой. Полученный сигнал возвращается обратно в датчик, обрабатывается и отправляется в мощный компьютер, который преобразует все эти разницы в скорости звуки в изображение. Полученную картинку врач и пациент видят на мониторе. 
Специалист по УЗИ водит специальным датчиком по животу беременной и считывает отображаемые данные с монитора
Диагностика не вызывает ни малейшего дискомфорта, кроме, возможно, липкости на животе после специального проводящего геля.
Трансвагинальное исследование - процедура менее комфортная, но более информативная, поскольку позволяет , когда он ещё очень маленький. 
Во время трансвагинального УЗИ датчик вводится непосредственно во влагалище женщины
Обычно врач начинает обследование абдоминальным датчиком, прибегая к вагинальному, если плод плохо просматривается на ранних сроках.
Это безболезненная процедура, которая считается вполне безопасной для матери и малыша и очень информативной для гинекологов, ведущих беременность. Поэтому метод УЗИ столь популярен в современном акушерстве и гинекологии.
УЗИ как метод исследований - относительно молодое направление, возникшее во второй половине прошлого века. В 1958 году британским врачом Д. Доналдом впервые была исследована головка малыша, находящегося в утробе матери, с помощью ультразвука. Широкое распространение методика УЗИ получила в середине 60-х годов в развитых странах. Этому способствовали открывшиеся возможности исследования анатомии плода, а также появление научных экспериментов, подтверждавших безопасность процедуры.
Конец прошлого века ознаменован прорывом в технологической стороне вопроса: сканеры УЗИ стали намного мощнее, позволяя увидеть не только очертания головки, но и как малыш сосёт пальчик или моргает.
УЗИ беременной направлено на решение следующих важных задач:
- Подтверждение факта беременности на ранних сроках.
- Оценка важнейших параметров развития будущего малыша и соотнесение полученных данных с предполагаемым сроком беременности.
- Оценивание жизнедеятельности эмбриона.
- Выявление потенциальных дефектов развития.
- Изучение плаценты - её размеры, зрелость, место прикрепления.
- Изучение околоплодных вод - их количество и качество.
- И, наконец, волнующе-приятная задача - определение пола крохи. Хотя некоторые родители сознательно просят не говорить врача по разным соображениям.
Например, в США и Великобритании популярной является Gender Reveal Party - вечеринка, на которой счастливые родители узнают пол своего малыша. Во время процедуры УЗИ врач не называет пол ребёнка, а пишет его и молча запечатывает в конверт. Конверт попадает к кондитеру, который печёт торт с цветом бисквита, соответствующим полу ребёнка - розовым или голубым. Сам дизайн торта продолжает хранить тайну и только разрезав его будущие родители узнают, кого же они ждут! 
Торт покрывается белой глазурью с интригующими надписями, например, «Мальчик или девочка?», «У вас будет…»
Кроме абдоминального и трансвагинального УЗИ, методы диагностики классифицируются по количеству исследуемых измерений:
Изображение, полученное в результате двухмерного исследования, напоминает черно-белую картинку, а трёх- и четырёх-мерные изображения дают возможность увидеть малыша, его черты лица, чем он занят в данный момент В бюджетных медицинских заведениях традиционно проводится 2D диагностика, когда исследование проводится в 2 измерениях (ширина, высота). Получаемое изображение состоит из палочек и точек, зачастую хаотично размещённых - на взгляд неспециалистов. Но врач чётко видит в подобной картинке важнейшие параметры развития малыша. Такой вид УЗИ проводится на всех сроках беременности. 
Черно-белое изображение, состоящее из палочек и точек, и есть двухмерная проекция крохотного человечка
Более современным методом, позволяющим увидеть малыша в объёмно изображении, является 3D УЗИ плода. Голографическое изображение позволяет разглядеть мимику, жесты крохи при мощности и частоте ультразвука, аналогичных 2D УЗИ. Отличается качество изображения и длительность диагностики: в отличие от 20-минутного двухмерного УЗИ, 3D исследование занимает не меньше 45 минут. Оптимально проводится на сроке 20–33 недели, поскольку в это время малыш достаточно подвижен и обладает сформировавшимися чертами. 3D УЗИ не является обязательной процедурой (если нет медицинских показаний) и проводится по желанию будущих родителей наряду с обязательными процедурами двухмерной диагностики.
Трехмерные изображения позволяют приоткрыть завесу тайны и заочно познакомиться с крохой, рассмотреть черты лица Видео: 3-D УЗИ на разных сроках беременности
Всё больше частных клиник предлагают пройти 4D УЗИ при беременности. Оно отличается от 3D тем, что подключается четвёртое измерение: вы можете «подсмотреть», чем занят кроха в реальном времени. Результатом такого исследования является первый документальный фильм о жизни малыша ещё до рождения. Воздействие на малыша аналогично по силе и мощности стандартной процедуре УЗИ, а проводить её можно во втором триместре. Длительность процедуры составляет от 45 до 60 минут.
Видео: 4-D УЗИ
На сегодняшний день ультразвуковые исследования плода стали частью скрининга и проводятся в обязательном порядке во время беременности. Был издан приказ Министерства здравоохранения РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врождённых заболеваний у детей», согласно которому утверждается обязательное проведение ультразвуковой диагностики:
- первое на сроке 10–14 недель, по другим данным крайний срок - 13,6 недель;
- второе - в период 20–24 недели;
- третье - 32–34 недели.
Иногда на УЗИ отправляют раньше 10 недели. Происходит это в случаях, когда необходимо убедиться, что беременность маточная, нет ли угроз срыва из-за тонуса матки, в порядке ли плодное яйцо. Кроме того, в промежуток с 5 по 8 неделю по сердцебиению эмбриона можно определить, нормально ли протекает беременность. При тенденции к замедлению сердцебиения возникает риск замершей беременности или возникновения осложнений. Также УЗИ на ранних сроках показывает расположение хориона - будущей плаценты. 
На УЗИ до 10 недели будущая мама увидит пока только тёмную окружность - это и есть плодное яйцо с расположенным рядом желточным мешочком
Является составной частью скрининга, когда женщина проходит ультразвуковое исследование и в этот же день (либо в ближайшие дни) сдаёт кровь из вены на различные маркеры хромосомных мутаций. Такой серьёзный дефект развития, как синдром Дауна, можно определить уже на этом сроке, поэтому важнейшее значение имеют данные размеров носовой косточки плода и толщина воротниковой складки. Если первое УЗИ выявляет патологию, то назначается повторное - для подтверждения или опровержения полученных данных. Известны случаи, когда результаты одного исследования показывали все признаки синдрома Дауна, а второе опровергало их. Родители пошли на риск и… родился здоровый младенец!
Первое УЗИ - очень волнительное событие для будущих родителей и особенно для женщины. Ведь если она принадлежит к числу счастливиц, незнавших прелестей токсикоза и прочих не самых приятных проявлений беременности на раннем сроке, то, вероятно, не раз закрадывалась мысль: «Неужели внутри меня действительно растёт человечек?!».
Когда я ждала первенца, то попала в это счастливое число - меня не мучил токсикоз, не изменились вкусовые пристрастия, не раздражали запахи, только страшно хотелось спать. Поэтому я не осознавала до конца, что нахожусь в положении. Не было никакой эйфории и ощущения связи с малышом. Но вот наступил день первого УЗИ. Я увидела на экране этот комочек, я услышала, как колотится сердечко - и волна счастья затопила меня. Я вышла из кабинета и расплакалась от радости: точно буду мамой, с малышом всё в порядке!
Знала я и про носовую косточку как важный показатель нормального развития, поэтому с трепетом спросила про неё у врача. Услышав, что размеры соответствуют норме, выдохнула с громадным облегчением. Думаю, все женщины меня поддержат, ведь важнее всего знание того, что ребёнок развивается нормально. 
На первом УЗИ уже чётко виден профиль человечка, его позвоночник, головной мозг, конечности и сердце
Видео: УЗИ на ранних сроках
Второе обязательное исследование проводится на 20–22 неделе (не позднее 24-ой). Главной целью является изучение функционирования сердечно-сосудистой системы малыша и выявление возможных пороков её развития. Также во втором триместре есть вероятность обнаружения истмико-цервикальной недостаточности - укорочение шейки матки, которое является прямой угрозой невынашивания беременности. Поскольку малыш уже значительно подрос по сравнению с первым скринингом, то появляется возможность диагностики различных анатомических дефектов плода - от серьёзнейшей анэнцефалии (отсутствие головного мозга), расщелин твёрдого и/или мягкого нёба до сращения пальчиков.
И конечно же, на этом УЗИ врач сообщит вам пол ребёнка! Или не сообщит, если кроха повернётся попкой или будет крутиться, не давая рассмотреть интимные места.
Я дважды переживала все этапы ультразвуковых исследований во время беременностей, и второй скрининг был самым ожидаемым. В первую беременность врач не сразу сказал пол малыша, а во вторую - с этого момента началась процедура исследования! Хотя в глубине души я и без ультразвука знала, что жду мальчиков. 
На втором УЗИ малыш заметно вырос и поэтому уже не помещается полностью «в кадр»
На третьем УЗИ большое внимание уделяется оценке степени зрелости плаценты, её толщина и месторасположение. Показатели фетометрии - данные, полученные при ультразвуковом исследовании - сравниваются с нормативными, обращая внимание на окружности головы и животы, длину костей конечностей, лобно-затылочный и бипариетальный размеры.
Бипариетальный размер (БПР) – это своего рода «ширина» головы плода, которая измеряется от виска до виска.
Кроме того, проводится дополнительное исследование кровотока плода и плаценты методом допплерографии. 
В третьем триместре плод уже почти закончил формироваться, поэтому внешность 32-недельного малыша мало отличается от новорождённого
Перед родами делают УЗИ для оценки массы плода и наличие обвития пуповиной. Если малыш очень крупный - свыше 4 кг, а мама худенькая, с узким тазом, это может стать показанием к кесареву сечению.
Перед вторыми родами я тоже попала на УЗИ. Примерный вес мне назвали - 3700 г. Сыночек родился 3740! А вот про обвитие пуповиной ничего не сказали: то ли волновать не хотели, то ли недоглядели…В итоге сын родился с двойным обвитием, впрочем, пуповину размотали ещё до того, как его подняли повыше, чтобы показать мне.
Подготовка к УЗИ
Какой-либо специальной подготовки к процедуре исследования не требуется. В зависимости от места проведения УЗИ вам понадобится тот или иной комплект вещей с собой.
При визите в кабинет УЗИ при женской консультации могут понадобиться:
- обменная карта, медицинский полис, паспорт;
- пелёнка или простынка, на которую вы будете ложиться;
- бахилы - по требованию;
- салфетки для удаления геля с живота, однако практика показывает, что и в государственных учреждениях салфетку после процедуры предоставляют;
- для УЗИ в первом триместре понадобится презерватив, который наденут на влагалищный датчик.
Если вы посещаете частную клинику или кабинет УЗИ, то вам понадобятся с собой документы, направление от врача - если вы идёте в клинику, где не состоите на учёте, и будущий папа - при возможности и желании последнего. На второе УЗИ даже специально приглашают прийти с мужем или близким человеком.
Поскольку мой муж военный и его вечно нет рядом, то во время первой беременности со мной пошла мама. А во второй раз о появлении будущего партнёра по играм и дракам первым узнал старший сын.
Расшифровка данных, полученных на УЗИ
Фетометрия - это метод определения размеров плода путём ультразвукового исследования. Существуют данные, которые замеряются на каждом обязательном УЗИ, а есть такие, которые показательны и информативны лишь на определённых сроках. Приведённые ниже данные являются приблизительными и относятся к чётным неделям беременности.
На каждом сеансе ультразвуковой диагностики замеряются рост и вес малыша, окружность живота и головки, а также длина трубчатых костей конечностей.
Таблица размеров плода по неделям
| Срок в неделях | Вес (г) | Длина (см) |
| 8 | 1 | 1,6 |
| 10 | 4 | 3,1 |
| 12 | 14 | 5,4 |
| 14 | 43 | 8,7 |
| 16 | 100 | 11,6 |
| 18 | 190 | 14,2 |
| 20 | 300 | 16,4 |
| 22 | 430 | 27,8 |
| 24 | 600 | 30 |
| 26 | 760 | 35,6 |
| 28 | 1005 | 37,6 |
| 30 | 1319 | 39,9 |
| 32 | 1702 | 42,4 |
| 34 | 2146 | 45 |
| 36 | 2622 | 47,4 |
| 38 | 3083 | 49,8 |
| 40 | 3462 | 51,2 |
| 42 | 3685 | 51,5 |
Таблица размеров головки по неделям
| Срок в неделях | Среднее значение лобно-затылочного размера (ЛЗР) в мм | Среднее значение бипариетального размера в мм |
| 12 | - | 21 |
| 14 | - | 27 |
| 16 | 45 | 34 |
| 18 | 54 | 42 |
| 20 | 62 | 48 |
| 22 | 70 | 54 |
| 24 | 78 | 61 |
| 26 | 85 | 67 |
| 28 | 91 | 73 |
| 30 | 97 | 78 |
| 32 | 104 | 82 |
| 34 | 110 | 86 |
| 36 | 114 | 90 |
| 38 | 118 | 94 |
| 40 | 120 | 96 |
Таблица окружности головки и живота ребёнка по неделям
| Срок в неделях | Окружность головы в мм | Окружность живота в мм |
| 10 | 50 | 50 |
| 12 | 71 | 61 |
| 14 | 97 | 78 |
| 16 | 124 | 102 |
| 18 | 146 | 124 |
| 20 | 170 | 144 |
| 22 | 195 | 169 |
| 24 | 219 | 193 |
| 26 | 243 | 217 |
| 28 | 265 | 241 |
| 30 | 285 | 264 |
| 32 | 304 | 286 |
| 34 | 317 | 306 |
| 36 | 326 | 323 |
| 38 | 333 | 336 |
| 40 | 337 | 347 |
Обратите внимание, что в период начальных этапов внутриутробного развития голова ребёнка значительно обгоняет в размерах окружность живота. В процессе роста эти показатели сравниваются, а к концу беременности окружность живота должна ненамного превышать размеры головы.
Таблица размеров трубчатых костей конечностей
| Срок в неделях | Длина кости голени в мм | Длина бедренной кости в мм | Длина костей предплечья в мм | Длина плечевой кости в мм |
| 12 | - | 7,3 | - | - |
| 14 | - | 12,4 | - | - |
| 16 | 18 | 20 | 15 | 18 |
| 18 | 24 | 27 | 20 | 24 |
| 20 | 30 | 33 | 26 | 30 |
| 22 | 35 | 39 | 30 | 35 |
| 24 | 40 | 44 | 35 | 40 |
| 26 | 45 | 49 | 39 | 45 |
| 28 | 49 | 53 | 43 | 49 |
| 30 | 53 | 57 | 46 | 53 |
| 32 | 56 | 61 | 49 | 55 |
| 34 | 60 | 65 | 52 | 59 |
| 36 | 62 | 69 | 54 | 62 |
| 38 | 65 | 73 | 56 | 64 |
| 40 | 67 | 75 | 58 | 66 |
Важные данные первого исследования
Как указывалось выше, на первом скрининге обязательно измеряется толщина воротникового пространства (ТВП). Это область, которая заполнена жидкостью и расположена между мягкими тканями вокруг позвоночника и внутренним слоем кожи. Увеличение этого пространства может быть признаком хромосомных мутаций, поэтому врач УЗИ направляет беременную на консультацию к генетику при обнаружении подобного.
Таблица нормальных значений ТВП в 10–14 недель
Ещё один важный показатель первого триместра - это копчико-теменной размер (КТР). Полученные в результате измерения данные дают представление о сроке беременности. Часто именно первое УЗИ ставит самый точный срок.
Таблица размеров КТР согласно сроку беременности
Сердцебиение плода - важнейший показатель того, что малыш жизнеспособен и развивается нормально. Стук сердца можно услышать уже с 4 недели беременности на трансвагинальном УЗИ. Абдоминальное исследование способно различить его позже - начиная с 6 недели. Прослушать, как бьётся сердечко крохи можно и в домашних условиях - при помощи специальных приборов, именуемых фетальный допплер. 
Прослушать сердцебиение малыша можно в домашних условиях при помощи фетального допплера, состоящего из датчика и анализирующей части - как и аппарат УЗИ
Показательными являются чистота и ритмичность сердцебиения, а также его частота. Аритмия плода может свидетельствовать о наличии порока сердца или кислородного голодания, дополнительные шумы также указывают на гипоксию. Частота сердечных сокращений (ЧСС) разная на каждой неделе беременности, постепенно снижаясь.
| Срок беременности | ЧСС (ударов в минуту) |
| 10 | 161–179 |
| 11 | 153–177 |
| 12 | 150–174 |
| 13 | 147–171 |
| 14 | 146–168 |
Учащённое и замедленное сердцебиение (тахи- и брадикардия) плода возникают как ответная реакция на снижение кислорода в крови матери, например, из-за курения. В таких случаях проводится стационарное лечение беременной женщины.
Врач на первом УЗИ обращает внимание на строение и наличие лицевого скелета, внутренних органов, при необходимости направляя беременную для перепроверки результатов к генетику.
Видео: анатомические данные плода в первом триместре беременности
Какие показатели важны во втором триместре
Важными показателями второго триместра, кроме обязательных биометрических данных (рост, вес, КТР и БПР, окружности головы и живота, длина костей), являются:
- Наличие/отсутствие пороков развития, которые лучше всего видны на сроке в 20–24 недели.
- Качественные и количественные характеристики плаценты - органа, снабжающего малыша жизненно необходимыми веществами. Например, нормальная толщина плаценты в 20 недель равна 21,96 мм, а допустимые колебания находятся в границах от 16,7 до 28 мм. Чем больше срок, тем толще становится плацента, достигая к 40 неделям примерно 33,5 мм. На УЗИ также оценивается расположение (прикрепление по задней стенке, по передней, ко дну матки) и степень зрелости:
- нулевая - соответствует в норме сроку до 30 недель;
- первая - 30–34 недели;
- вторая - 35–39 недель;
- третья - после 39 недель.
- Количество и качество околоплодных вод. Врач сверяет показатели индекса амниотической жидкости со сроком беременности. Сильные колебания в цифрах в обе стороны свидетельствуют о много- либо маловодии. Эти два состояния лечатся медикаментозно, причём во втором случае терапия направлена в большей степени на поддержку малыша. По своим качественным характеристикам амниотическая жидкость должна быть прозрачной, без примесей слизи, гноя, которые говорят об инфекционном воспалении.
- Пуповина. Проверяется наличие обвитий, которые на данном сроке не представляют особой опасности, малыша можно повернуть с помощью упражнений или уговоров. Да-да, можно поговорить с крохой, и он перевернётся. Проверено лично!
- Состояние шейки матки - длина не менее 3 см и закрытый внутренний зев. При иных показателях женщине вводят акушерский пессарий (механическое устройство в виде влагалищных колец), чтобы не допустить преждевременное раскрытие матки.
На что обращает внимание специалист по УЗИ на третьем исследовании
На третьем УЗИ проводится оценка предлежания плода. В норме - головное предлежание, когда головка малыша повёрнута вниз. Тазовое предлежание зачастую является показанием к кесареву сечению. Положение плода бывает продольным, косым и поперечным. Естественные роды возможны в первом случае, в остальных случаях необходимо оперативное родоразрешение.
Традиционно оцениваются размеры малыша, а также состояние плаценты, её размеры, степень зрелости и месторасположение. Проводится оценка показателей околоплодных вод аналогично второму исследованию.
Видео: общие сведения о видах УЗИ и его влиянии на малыша
Внеплановые УЗИ
Необходимость во внеплановом УЗИ может возникнуть на любом сроке. Причинами могут стать:
- боли внизу живота тянущего характера;
- выделения с примесью крови;
- многоплодная беременность;
- несоответствие размеров плода сроку беременности;
- неправильное расположение плода;
- угроза срыва беременности;
- неправильное прикрепление плаценты;
- гипоксия плода;
- кесарево сечение и аборты в анамнезе;
- отсутствие активности плода, плохое прослушивание сердцебиения;
- поликистоз яичников у женщины.
При наличии медицинских показаний внеплановые УЗИ делать можно и нужно, чтобы сохранить собственное здоровье и выносить здорового малыша. Не следует злоупотреблять данной процедурой, однако и отказываться от дополнительного исследования, назначенного врачом, не стоит. Во всём нужен здравый смысл и умеренность.