Fərdi slaydlarda təqdimatın təsviri:
1 slayd
Slaydın təsviri:
Mühazirəçi GG Fomenko Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə tibb bacısı baxımı. GB POU NMK PM 02. TİBBİ, DİAQNOSTİK VƏ REABİLİTASİYA PROSESLƏRİNDƏ İŞTİRAK Pediatriyada tibb bacısı baxımı İxtisas: 34.02.01 Tibb bacısı MDC 02.01 Müxtəlif xəstəliklər və şərtlər üçün tibb bacısı qayğısı
2 slayd
Slaydın təsviri:
Plan: Müxtəlif dərəcələrdə vaxtından əvvəl doğulmuş yeni doğulmuş körpənin bədəninin quruluşu və fəaliyyətinin xüsusiyyətləri. Hemşirelik mərhələləri. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluqda tibb bacısı prosesi (qidalanma, istiləşmə və oksigen terapiyası xüsusiyyətləri). Düşüklərin qarşısının alınması.
3 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin gestational yaşı Erkən doğuş (vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması) hamiləliyin tam 37 həftəsi bitməmiş doğuşdur. Hamiləlik müddəti (hamiləlik dövrü) şərti olaraq son menstruasiya dövrünün ilk günündən hesablanır.
4 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Hamiləlik dövrü uşağın konsepsiyadan doğuşa qədər olan yaşıdır. Bu, yeni doğulmuş körpənin yetkinlik dərəcəsinin və ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma qabiliyyətinin ən vacib göstəricisidir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin yetkinlik dərəcəsi hamiləlik yaşından və doğum ağırlığından asılıdır.
5 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə ÜST-nin məlumatına görə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə dölün inkişafının 37 həftəsindən əvvəl diri doğulmuş, bədən çəkisi 2500 q-dan və uzunluğu 45 sm-dən az bir nəfəs olan körpədir.
6 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 04.12.92-ci il tarixli 318 nömrəli əmrinə əsasən, aşağıdakı terminologiya tövsiyə olunur: bədən çəkisi olan bütün uşaqlar<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Sağlamlıq müəssisələri diri və ölü doğulmuş, çəkisi 500 q və daha çox, uzunluğu 25 sm və daha çox, hamiləlik müddəti 22 həftə olan bütün uşaqları qeydiyyata almalıdırlar. və daha çox (sənaye göstəriciləri). Ancaq diri doğulanların dövlət statistikası yalnız 28 həftəlik uşaqları nəzərə alır. hamiləlik və ya daha çox (bədən çəkisi 1000 q və ya daha çox, uzunluq 35 sm və ya daha çox). 500-999 q bədən çəkisi ilə diri doğulanlardan yalnız 168 saat (7 gün) yaşayan yeni doğulmuşlar qeydiyyat şöbəsində qeydiyyata alınır. Daxili statistikanın perinatologiya sahəsində beynəlxalq meyarlarla müqayisə oluna bilməsi üçün Rusiya ÜST-nin tövsiyələrini nəzərə alaraq yeni meyarlara keçdi (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 318 nömrəli əmri).
8 slayd
Slaydın təsviri:
"Erkən doğulmuş körpə" diaqnozu qoyularkən, doğuşun baş verdiyi həftələrdə hamiləlik müddəti (yeni doğulmuşun hamiləlik yaşı) göstərilir. Bədən çəkisi və hamiləlik müddətinin nisbətinə görə, həm tam müddətli, həm də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üç qrupa bölünür: müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün böyük (BGV); hamiləlik yaşına uyğun (GAW); hamiləlik yaşı üçün kiçik (SGA).
9 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin ölüm hallarının artmasına səbəb olan risk faktorları: doğuşdan əvvəl anada qanaxma; çoxlu hamiləlik; qarın təqdimatı ilə doğuş; anada steroid terapiyasının olmaması (SDR-nin qarşısının alınması); perinatal asfiksiya; kişi cinsi; hipotermiya; respirator distress sindromu tip I (SDR, RDS - respirator distress sindromu, hialin membran xəstəliyi).
10 slayd
Slaydın təsviri:
1. Sosial-iqtisadi amillər: peşə təhlükələri (təhlükəli istehsalatlarda, kompüterlərlə, ağır metalların duzları, kimyəvi maddələr və s. ilə iş); valideynlərin təhsil səviyyəsi (ana və atanın təhsil səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, vaxtından əvvəl doğulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir); qadının hamiləliyə münasibəti: arzuolunmaz hamiləlik hallarında, xüsusən də subay qadınlarda vaxtından əvvəl uşağın doğulması 2 dəfə çox müşahidə olunur; həm ananın, həm də atanın siqareti. Siqaret çəkənlərdə hamiləliyin tipik ağırlaşmaları - plasenta previa, plasentanın ayrılması və membranların yırtılması, aşağı düşməyə kömək edir. İntensiv ata siqareti konsepsiya şansını azaldır və aşağı çəki ilə körpə dünyaya gətirmək üçün risk faktorudur; alkoqol və/və ya narkotik istifadəsi vaxtından əvvəl doğuşun yüksək nisbətinə gətirib çıxarır. Düşüklərin səbəbləri
11 slayd
Slaydın təsviri:
2. Sosial-bioloji amillər: ananın (17 yaşdan kiçik primipar və 30 yaşdan yuxarı) və atanın (17 yaşdan aşağı) yaşı; subklinik infeksiya və bakterial daşıma; əvvəlki abortlar; i hamilə qadının "əskik" qidalanması. Düşüklərin səbəbləri 3. Kliniki amillər: ananın ekstragenital xəstəlikləri (xüsusilə hamiləlik dövründə onların kəskinləşməsi və ya dekompensasiyası ilə); anada antifosfolipid sindromu (adi abort hallarının 30-40% -də III Fəsildə ətraflı baxın); anada genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri; hamiləlik zamanı cərrahi müdaxilələr; psixoloji və fiziki xəsarətlər və digər patoloji vəziyyətlər; 4 həftədən çox davam edən gestoz.
12 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
4. Ekstrakorporal gübrələmə. Çoxlu hamiləlik. Düşüklərin səbəbləri
13 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl körpənin doğulması üçün risk faktorları: 1. Ana tərəfdən: hamilə qadının yaşı (18 yaşdan aşağı və 30 yaşdan yuxarı primiparas); hamiləlik dövründə ağır somatik və yoluxucu xəstəliklər; genetik meyl; reproduktiv sistemin inkişafında anomaliyalar; ağırlaşdırılmış mamalıq tarixi (əvvəlki tez-tez abortlar və ya cərrahi əməliyyatlar, hamiləlik patologiyası, adi abortlar, ölü doğuşlar və s.); zehni və fiziki travma; nəzarətsiz dərman.
14 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması üçün risk faktorları: 2. Döl tərəfdən: xromosom aberrasiyaları; malformasiyalar; immunoloji münaqişə; intrauterin infeksiya.
15 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Prematürelik meyarları Erkən doğulma dərəcəsi Hamiləlik yaşı Bədən çəkisi I 37 - 35 həftə 2500 - 2000 q II 34 - 32 həftə 2000 - 1500 q III 31 - 29 həftə 1500 - 1000 q IV 28 - 22 həftədən az
16 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin görünüşü tam müddətli körpədən qeyri-mütənasib bədən quruluşu, beyin kəlləsinin üz, nisbətən böyük gövdə, qısa boyun və ayaqları üzərində əhəmiyyətli üstünlük təşkil etməsi ilə fərqlənir.
17 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Vaxtından əvvəl qırmızı dəri əlamətləri, nazik, qırışmış, bol tüklə örtülmüşdür (lanuqo), dərialtı yağ təbəqəsi ifadə edilmir, əzələ tonusu azalır; kəllə sümükləri yumşaq, elastik, hərəkətli, bəzən bir-birinə üst-üstə düşür, tikişlər bağlanmır, iri, kiçik və yan fontanellər açıqdır; auriküllər yumşaq, formasız, başına sıx sıxılmışdır; məmə bezlərinin areola və məmə ucları az inkişaf etmiş və ya yoxdur; barmaqlarda və ayaq barmaqlarında dırnaqlar nazikdir, dırnaq yatağının kənarlarına çatmır; plantar qıvrımlar qısa, dayaz, seyrək və ya yoxdur; mədə yastılaşdırılmış "qurbağa", göbək halqası qarının aşağı üçdə birində yerləşir; qızlarda - böyük cinsi dodaqlar kiçikləri örtmür, cinsiyyət boşluğu açılır, klitoris böyüyür; oğlanlarda xayalar xayaya enmir, inguinal kanallarda və ya qarın boşluğunda yerləşir.
18 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: əmmə, udma və digər fizioloji reflekslərin azalması və ya olmaması (Moro, Bauer, Robinson və s.), əzaların əlaqələndirilməmiş hərəkətləri, çəpgözlük, nistagmus (göz almalarının üfüqi üzən hərəkəti), əzələ hipotenziyası, adinamiya, termorequlyasiya proseslərinin pozulması (qidadan az miqdarda enerji alınması, tərkibində qəhvəyi yağ toxumasının az olduğu nazik dərialtı yağ təbəqəsi, çəki ilə müqayisədə nisbətən böyük bədən səthi), hipotermiyada özünü göstərən normal bədən istiliyini saxlamaq (ağır hipotermiya - bədən istiliyi 35,9 -32 ° C, ağır hallarda - 32 ° C-dən aşağı, hipotermiya dərialtı yağ toxumasının şişməsinə səbəb ola bilər - sklerema). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin orqan və sistemlərinin AFO
19 slayd
Slaydın təsviri:
Periferik analizatorlar tərəfindən: görmə və eşitmə pozğunluğu (dərin dərəcədə vaxtından əvvəl). Tənəffüs sistemindən: ritm və dərinlikdə qeyri-bərabər nəfəs (anormal nəfəs alma), tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 40 ilə 90 arasında dəyişir, apnea meyli, öskürək refleksi yoxdur və ya zəif ifadə olunur. Alveollarda səthi aktiv maddə yoxdur və ya onun tərkibi qeyri-kafidir, bu da atelektaza və tənəffüs pozğunluqlarının inkişafına səbəb olur. CCC tərəfdən: qan axını sürətinin azalması (ayaqların və əllərin siyanotik boyanması), "harlequin" sindromu (uşağın yan tərəfində, bədənin aşağı yarısının dərisi olur. qırmızı-çəhrayı, yuxarı yarısı isə ağ olur). Qan təzyiqi aşağı, nəbz labildir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin orqan və sistemlərinin AFO
20 slayd
Slaydın təsviri:
İmmunitet sistemindən: funksional yetişməmişlik və T-limfositlərin sayının azalması, immunoqlobulinlərin sintezi qabiliyyətinin azalması (infeksiya riski yüksək). Həzm sistemindən: həzm fermentlərinin (lipaz, amilaza, laktaza və s.) ifrazat funksiyasının aşağı aktivliyi və qidanın həzm olunması, mədənin kiçik tutumu, bu da lazımi miqdarda qida saxlamağa imkan vermir. bir dəfə, ürək sfinkterinin qeyri-kafi inkişafı səbəbindən regurgitasiya meylinin artması, bağırsaq hərəkətliliyinin monoton təbiəti (qida qəbuluna cavab olaraq gücləndirilmənin olmaması). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin orqan və sistemlərinin AFO
21 slayd
Slaydın təsviri:
Qaraciyər tərəfdən: protein sintezinin azalmasına səbəb olan ferment sistemlərinin yetişməməsi, protrombin (hemorragik sindrom), pozulmuş bilirubin mübadiləsi, qan və beyin toxumasında dolayı bilirubinin yığılması (bilirubin ensefalopatiyası). Böyrəklər tərəfindən: sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin azalması, natriumun demək olar ki, tam reabsorbsiyası və suyun qeyri-kafi reabsorbsiyası, CBS-nin saxlanmasının qeyri-kamilliyi. Birinci həftənin sonuna qədər gündəlik diurez 60-140 ml, sidiyə çıxma tezliyi gündə 8-15 dəfədir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin orqan və sistemlərinin AFO
22 sürüşdürmə
Slaydın təsviri:
III mərhələ. Uşaq poliklinikasının şəraitində dinamik müşahidə vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq sistemi I mərhələ. Doğum evində reanimasiya II mərhələ. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün ixtisaslaşmış şöbədə müşahidə və müalicə
23 sürüşdürmə
MƏQSƏDLƏR: O1 - Să perioada de nou –născut xarakteristikası
O2
vaxtından əvvəl
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Risk faktorlarını sıralayın
O5 – Să numească semnele nou-născutului
vaxtından əvvəl.
O6
O7 – Să efectueze toaleta matinală, intimă, băiţa
gigiyena.
linguriţa, cănuţa.
O9 – Să expună tehnica peyvənd BCG, HVB.
O10 - Să efectuieze proba suptului.
TƏrif
Uşaq ölümlərinin 70-75%-ni təşkil edirvaxtından əvvəl doğulmuş körpələr buna görə də əsasdır
tibb vəzifəsi. işçilərdir
vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması
uşaqlar.
ÜST-nin məlumatına görə, uşaq
körpə vaxtından əvvəl sayılır
diri doğulmuş, hamiləlik müddəti 37-yə qədər
həftə (258 gündən az), çəki ilə
2500 qramdan az doğuş.
Prematürelik dərəcələri
1-ci dərəcə (2500-2001; 36-34 həftə)2-ci dərəcə (2000-1501; 34-30 həftə)
3-cü dərəcə (1500-1001; 30-28 həftə)
4-cü dərəcə (1000-dən az; 28 həftədən az)
Vaxtından əvvəl və az çəki ilə doğulan körpələr üçün risk faktorları.
I. Risk faktorları (sosial):1. Aşağı sosial səviyyə
2. Valideynlərin peşə xəstəlikləri
3. Qeyri-kafi qidalanma
4. Valideynlərin pis vərdişləri
(narkomaniya, alkoqolizm, narkomaniya,
siqaret)
Ana ilə əlaqəli risk faktorları:
Bu hamiləlikdən əvvəl abortlarBu hamiləlikdən əvvəl sonsuzluq
Hamilə qadınlarda arterial hipertansiyon
140/90
Hamiləlikdən əvvəl ananın bədən çəkisi 50 kq-dan azdır.
Hormonal disfunksiyalar
Hamiləlik zamanı emosional stress Hamiləlik zamanı zöhrəvi xəstəlik
Düşük riski
Ananın yoluxucu xəstəlikləri
Dekompensasiya olunmuş kardiopatiya
Hamiləlikdə ağır anemiya
Hamiləlik zamanı qanaxma
Yaşı 18-dən aşağı və 35-dən yuxarı
Fetal risk faktorları:
Anormal təqdimatGenetik faktorlar
Xromosom xəstəlikləri
anadangəlmə anomaliyalar
Hormonal disfunksiyalar
çoxlu hamiləlik
Amniotikin vaxtından əvvəl yırtılması
mərmilər
Ana və dölün qan qrupu ilə uyğunsuzluğu
ABO və Rhesus.
Plasenta ilə əlaqəli amillər:
Quruluşda morfoloji anomaliyalarPlasentanın hipoplaziyası
Kalsifikasiyalı plasenta
Uteroplasental çatışmazlıq.
Hamiləlik yaşının təyini:
Ananın menstrual məlumatlarıultrasəs
Klinik müayinə
yeni doğulmuş.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri.
Bədən qeyri-mütənasib, əzalar və boyunqısa
Baş böyükdür, uzunluğunun 1/3 hissəsidir, sümüklər
kəllələr yumşaq, tikişlər açıq, fontanellər açıqdır
yanal.
Üz kiçik, üçbucaqlı, ağız böyük,
çənə kəskin
Boyun nazikdir
Sinə dardır Qarın sinədən daha böyükdür
Göbək kordonu daha incədir, aşağıda yerləşir
Dəri qırmızı, nazik, parlaq, ödemlidir
arxa, əzalar, alın, yanaqlarda "lanuqo".
Subkutan yağ az inkişaf etmişdir
İncə dırnaqlar dırnaq yatağını örtmür
Qulaqcıqlar yumşaqdır, qığırdaqları az inkişaf etmişdir
parça
Xarici cinsiyyət orqanları zəif inkişaf etmişdir
qızlar böyük dodaqları örtmürlər
kiçik.
oğlanlarda skrotum az inkişaf etmiş, kiçik,
xayalar xayaya enmir.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin funksional xüsusiyyətləri.
Vaxtından əvvəl yuxululuq, hipodinamiya,ağlama zəifdir, əzələ tonusu azalır,
reflekslər zəifdir və ya yoxdur.
Nəfəs alma nizamsız, dayazdır
abdominal tip, apne böhranları ilə.
Buna görə də tənəffüs əzələləri inkişaf etməmişdir
Prematüre körpələrdə VC çox olur
kiçik. Aşağı seqmentlər zəifdir
havalandırılırlar. Yoxluğuna görə
səthi aktiv maddə. CCC. BP çox aşağıdır 45/20 mm. rt. İncəsənət. birinci
10 gün sonra 70/45 artır.
Ürək dərəcəsi dəqiqədə 120-160, nəbz isə dəqiqədə 60,
buna görə də ətraflar soyuq və siyanotikdir
toxun
GIT. Yutma və əmmə refleksləri zəifdir
inkişaf etmişdir. Buna görə də tüpürcək ifrazı azalır
ağız mukozası çox qurudur. Ürək hissəsi
az inkişaf etmiş, tez-tez rast gəlinir
regurgitasiya.
Qaraciyər funksiyası zəif inkişaf etmişdir. Depo glikogen
qaraciyərdə azalır, buna görə də vaxtından əvvəl
sürətlə inkişaf edən hipoqlikemiya. Protrombinin ifrazı da azalır, bu da
hemorragik sindroma gətirib çıxarır
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sistem də qeyri-kamildir
termorequlyasiya, bu da sürətləndirir
hipotermiya.
Qüsursuz və böyrək funksiyası, azalır
filtrasiya funksiyası.
İnkişaf etməmiş immunitet sistemi
infeksiyalara yüksək həssaslıq.
Yoluxucu xəstəliklər daha ağır keçir
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq xüsusiyyətləri.
Havanın temperaturu 26-28%, rütubət60%
İsti paltar
reanimasiya masası
oksigen axını
İsti inkubator
Elektrik qızdırıcısı.
İnkubatorların üstünlükləri:
ilə təmiz, isti bir mühit təmin edintemperatur və rütubətin monitorinqi.
Termal rahatlığı təmin edir
rütubətə və təchizatına ciddi nəzarət
oksigen.
Qulluq üçün inkubatorlar istifadə olunur
vaxtından əvvəl və aşağı doğum çəkisi
optimal saxlayarkən doğum
temperatur.
Lazım olan temperatur təyin edilir
yaş və çəki üçün. Peyvənd.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr yalnız o zaman peyvənd edilir
onların kütləsi 2500 qrama çatdıqda.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin boşaldılması şərtləri:
Uşaq yaxşı nəfəs alır və digər patologiyalar olmadan
Bədən istiliyi 36,5-37,5
Körpə yaxşı əmizdirir
Yaxşı çəki qazanmaq (hər kəs üçün ən azı 15 mq / kq
gün)
Ana uşağa baxmağı bacarır.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qidalanması.
Uşağın çəkisi 1,75-2,5 kq arasında olarsa.uşağa ana südü vermədiyi təqdirdə icazə verilir
sağılmış süddən istifadə edərək əmmək olar.
Uşağın çəkisi 1,5-1,749 kq arasındadırsa. qidalandırırıq
stəkan və qaşıqla süd sağdı.
Əgər uşağın çəkisi 1,2-1,49 kq arasındadırsa. körpəni qidalandırmaq
nazoqastrik yolla sağılan süd
prob.
Tibb bacısı 2 mərhələdə həyata keçirilir:
- birincisi - doğum evində;
- ikincisi - vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün ixtisaslaşdırılmış şöbədə. Sonra uşaq klinikanın nəzarətinə gəlir.
Tibb bacısının birinci mərhələsi
Optimal temperatur şəraitinin təmin edilməsi:
bölmədəki havanın temperaturu 25 ° C olmalıdır;
doğuşdan dərhal sonra yuxarı tənəffüs yollarından mucusun sorulması və göbək kordonunun ilkin işlənməsi isti uşaq bezi ilə isti bir qabda aparılır;
Çəkisi 1500 q-dan az olan uşaqlar qapalı inkubatora yerləşdirilir (temperatur 30-34°C, rütubət 90%, oksigen təchizatı). Uşaqlar 2-7 gündən 14 günə qədər inkubatorda olurlar.;
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bədən istiliyini qızdırılan beşikdə də saxlamaq olar.
Tibbi terapiya
Patoloji vəziyyətlərin qarşısının alınması və xəstəlik riski yüksək olan uşaqlar üçün (dərin vaxtından əvvəl, intrauterin hipoksiya və doğuş asfiksiyası ilə)
- hemorragik sindromun qarşısının alınması üçün: 3 gün ərzində 1% vikasol;
- nüvə sarılığının qarşısının alınması üçün: fototerapiya, albumin venadaxili administrasiyası, xoleretik;
- 3.4 st. vaxtından əvvəl - PSC korreksiyası: 4% 10% qlükoza, askorbin turşusu, KKB ilə natrium bikarbonatın məhlulu;
- hipoqlikemiyanı, hipoproteinemiyanı, hipokalsemiyanı aradan qaldırmaq üçün - 10% qlükoza, albumin, kalsium preparatlarının həlli.
7-8-ci gündə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr ixtisaslaşdırılmış şöbəyə köçürülür, onlar tam sağalana və bədən çəkisinə çatana qədər onlara qulluq edilir və müalicə olunur.
Tibb bacısının ikinci mərhələsi
1. Temperatur rejiminin saxlanması: in palata qutularının temperaturu d.b. 22-24°C, rütubət 60%, palataların gündə 6 dəfə havalandırılması.
2. Bədən çəkisindən asılı olaraq, temperatur rejimi inkubatorların, qızdırılan çarpayıların və qızdırıcıların köməyi ilə təyin edilir və saxlanılır.
3. Lazım gələrsə, dərmanla müalicəyə davam edin
birinci mərhələ.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qidalanmasının xüsusiyyətləri
- qidalanma üsulunun seçimi uşağın vəziyyətinin şiddətindən, doğum zamanı bədən çəkisindən, hamiləlik dövründən asılıdır;
- üsuldan asılı olmayaraq qidalanmanın erkən başlaması (birincisi zamanı doğuşdan 2-3 saat sonra və 6-8 saatdan gec olmayaraq);
- çəkisi 2000 q-dan çox olan uşaqlar, Apgar 7 bal və ya daha çox bal ilə - ilk gündə döşə tətbiq olunur, qidalanma tezliyi 7-8 dəfə. Sürətli yorğunluqla - sağılmış ana südü ilə bir şüşədən əlavə qidalanma.
Çəkisi 1500-2000 q olan uşaqlar bir şüşə ilə yoxlanılır. Qeyri-qənaətbəxş əmmə fəaliyyəti ilə - tam və ya qismən boru ilə qidalanma;
- çəkisi 1500 q-dan az olan uşaqlar - ana südünün uzunmüddətli infuziyası üsulu ilə boru vasitəsilə qidalanma.
Qida və enerji ehtiyacı
Həyatın 1-ci ayında 120-140 kkal/kq/gün.
2-3 ay həyat - kalori miqdarının 115 kkal / kq / günə qədər azalması. B - 3,8-3,0 q / kq / gün.
F - 6,0-6,5 q / kq / gün. U - 10-14 q / kq / gün.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qida maddələrinə yüksək tələbatını təmin etmək məqsədilə ana südü ilə qidalanan uşaqların qida rasionuna vaxtından əvvəl və çəkisi az olan körpələr üçün yüksək dərəcədə hidrolizə olunmuş zülallar əsasında hazırlanmış xüsusi süd qarışıqları (Alfare, Nutrilak Peptidi SCT və s.) daxil edilir. 20-30%.
Anadan süd olmadıqda, uşaqlar qarışığı tam olaraq alırlar
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri qidalandırmaq.
4-5 aydan erkən doğulmuş körpələrə tamamlayıcı qidalar təqdim olunur: meyvə püresi, tərəvəz püresi və ya taxıl. 5,5 aydan etibarən ət püresi.
Şirələr - 5-6 aydan sonra.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr fizioloji yetkinlik əlamətləri ilə xarakterizə olunan xəstələrin xüsusi qrupudur.Erkən doğuş səbəbindən uşaq kifayət qədər yetkin deyil və uşaqlıqdankənar həyat şəraitinə uyğunlaşma ilə bağlı problemlər yaranır.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qidalanmasında müəyyən çətinliklər yetişməmiş orqanizmin aşağıdakı xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır: əmmə və udma reflekslərinin azalması və ya olmaması; mədənin kiçik həcmi və onun məzmununun gecikmiş evakuasiyası; bağırsaq peristaltikasının azalması
Preterm 1-3 dərəcə üçün qidalanma miqdarını hesablamaq üçün bir neçə göstərici düstur var: 10-cu günə qədər həcmli üsul - qidalanma üçün 3 x m x n və ya gündə gündə kütlənin 1/7 hissəsi - birinci ayın sonundan gündə kütlənin 1/6 hissəsi və ikincidə - kütlənin 1/5 hissəsi gündə .. Formula G. Və Zaitseva - 2% x m x n (gündə ml) .. Rommel formula - 3-cü gündən 10-cu günə qədər: n x (m / 100) + 10 (gündə ml) .. Enerji üsulu: ( n x) gündə kkal/kq, 14-cü günə qədər maksimum kkal/kq.
Orta hesabla, qidalanma başına südün miqdarı: - həyatın 1-ci günü - 5-10 ml, - həyatın 2-ci günü - ml, - həyatın 3-cü günü - ml. uşağın yaşından asılı olaraq qidalanmanın aşağıdakı hesablanmasını nəzərdə tutan "kaloriya" üsulu: 1-ci gün 30 kkal / kq; 2-ci gün 40 kkal/kq; 3-cü gün 50 kkal/kq; 4-cü gün 60 kkal/kq; 5-ci gün 80 kkal/kq; 6-cı gün 80 kkal/kq; 7-ci gün 90 kkal/kq; 10-14 gün 100-120 kkal/kq; 30-cu gün 130 kkal/kq (süni), 140 kkal/kq (ana) südü
Boru ilə qidalanma Hamiləlik həftəsindən əvvəl doğulmuş körpələr əmmə və udma arasında koordinasiyanın olmaması nəticəsində yaranan aspirasiya riskinin qarşısını almaq üçün adətən boru ilə qidalanırlar. Boru ilə qidalanma aralıqlı ola bilər - bolus və ya davamlı - damcı, bir infuziya pompasından istifadə edərək müəyyən bir sürətlə edilə bilər.
Qaşıq və ya pipetlə qidalanma Əgər udma refleksi və zəif əmmə refleksi varsa, uşaq yavaş-yavaş qaşıqla qidalanmalı və məmə ucundan qidalandırmağa çalışmalıdır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin ilk qidalanması onun ümumi vəziyyətindən asılı olaraq doğumdan 610 saat sonra həyata keçirilməlidir. Hazırlanmış süd dozası uşağın ağzına qaşıqla yavaş-yavaş yeridilir və hər dəfə qaşıq qismən doldurulur. Bacı əmin edir ki, süd dilin üstündən axsın və udulsun, dilin altında yığılmasın.
Butulka ilə qidalanma Doğuşdan sonra orta dərəcədə xəstə olan, çəkisi r olan körpələrə sınaq şüşə qidası verilir.
Süd vəzisinə yapışma Çəkisi 2000 q-dan çox olan, Apgar 7 və ya daha çox bal olan körpələr həyatın ilk günündə ananın döşünə yapışdırıla bilər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün pulsuz qidalanma qəbuledilməzdir. Emzirmə zamanı yorğunluq, siyanoz, nəfəs darlığı və s. əlamətlərinin görünüşünü diqqətlə izləmək lazımdır.
Təqdimatda vaxtından əvvəl doğuşun tərifi, səbəbləri, vaxtından əvvəl doğulma dərəcəsinə görə xüsusiyyətləri, tibb bacısının mərhələləri, qidalanma xüsusiyyətləri, vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin fiziki və nöropsik inkişafı təqdim olunur. Materialdan nəzəri, praktiki dərslərdə istifadə etmək olar.
Yüklə:
Önizləmə:
Təqdimatların önizləməsindən istifadə etmək üçün Google hesabı (hesab) yaradın və daxil olun: https://accounts.google.com
Slayd başlıqları:
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri və ona qulluqun təşkili. Hazırladı: pediatriya müəllimi Veselova Olqa Borisovna
Prematüre problemi müasir pediatriyada ən aktual problemlərdən biridir. Son onillikdə vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq işinin təşkili daha da inkişaf etmişdir. İxtisaslaşmış şöbələrdə yüksək texnoloji diaqnostika və müalicə üsullarından istifadə olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin əmizdirilməsində tibb bacıları mühüm rol oynayır. Buna görə də, bu mövzunu öyrənərkən biz peşəkar səriştələrin formalaşmasına və uşaqlara qayğıkeş, xeyirxah münasibətin inkişafına xüsusi rol verəcəyik.
OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr - 28-37 həftəlik intrauterin inkişafın dövründə doğulmuş və bədən çəkisi 2500 q-dan az, uzunluğu 45 sm və ya daha az olan körpələr Veselova Olqa Borisovna
Qeydiyyat şöbələrində aşağıdakı uşaqlar uçota alınır: Hamiləliyin 28-ci həftəsindən diri və ölü doğulmuş, çəkisi 1000 q və daha çox, bədən uzunluğu 35 sm və daha çox olan uşaqlar. Həmçinin çəkisi 1000 q-dan az olan əkizlərdən olan uşaqlar 500-999 q bədən çəkisi ilə diri doğulanlardan, doğuşdan sonra 7 gün yaşayan yeni doğulmuş uşaqlar qeydiyyata alınır.
Rusiyanın müxtəlif bölgələrində vaxtından əvvəl doğulan körpələrin faizi dəyişir, orta hesabla 5-14% təşkil edir. 1 . Sosial-iqtisadi: Tibbi xidmətin olmaması və ya qeyri-adekvat olması; Zəif qidalanma (mineral və vitamin çatışmazlığı), hətta gözlənilən doğuşdan bir neçə ay əvvəl; Pis vərdişlərin olması (siqaret çəkmə, narkomaniya, alkoqolizm); Bir neçə həftə ərzində şiddətli stress və ya bir uşaq üçün arzu olmaması; Zərərli və ya təhlükəli iş yeri (toz, radiasiya, monoton iş, ağır yüklərin qaldırılması, qeyri-müntəzəm iş günü və ya həftə). Bir neçə həftə ardıcıl olaraq istirahət günləri olmadan işləyin; Valideynlərin qeyri-kafi təhsili. Veselova Olqa Borisovna
2. Sosial-bioloji: Hamilə qadının yaşı (18-dən əvvəl və ya 35-dən sonra) vaxtından əvvəl körpənin doğulmasına səbəb ola bilər; Atanın yaşı (18-dən əvvəl və ya 45-dən sonra) vaxtından əvvəl körpəyə səbəb ola bilər; Ağırlaşdırılmış mamalıq və ginekoloji tarix (hamiləliyin dayandırılması, aşağı düşmə, bir neçə ayda cinayət abort, IVF); genetik meyl və ya valideynlərin xəstəlikləri; Qohumlar arasında nikah. Veselova Olqa Borisovna
3. Müxtəlif xəstəliklər: Ananın hamiləlik zamanı ağırlaşa bilən xroniki xəstəliklərinin olması; Köçürülən kəskin yoluxucu xəstəliklər, SARS, qrip, şiddətli soyuqdəymə, məxmərək, suçiçəyi və s.-dən sonra mümkün fəsadlar; Dölün tərəfində ürək-damar sisteminin, daxili orqanların, mövqeyinin inkişafında müxtəlif anomaliyalar da ola bilər; hormonal disfunksiyalar, suyun vaxtından əvvəl boşaldılması, xromosom qüsurları; İntrauterin infeksiyaların olması və inkişafı: xlamidiya, mikoplazma, ureplazma, sitomeqalovirus. Və ya digər diaqnoz qoyulmamış və ya müalicə olunmamış cinsi yolla keçən xəstəliklər; Çəki az olan ana (48 kq-dan az); Peyvənddən sonra yaranan ağırlaşmalar; Daimi stress səbəbiylə vaxtından əvvəl körpə doğula bilər. Veselova Olqa Borisovna
Veselova Olqa Borisovna
I-II dərəcə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə: çəhrayı dəri, üzündə tük yoxdur (hamiləliyin 33-cü həftəsində doğuş zamanı), sonra isə gövdədə. Göbək bətnindən bir qədər yuxarıda yerləşir, baş bədən uzunluğunun təxminən 1/4 hissəsidir. Hamiləliyin 34 həftəsindən çox doğulan uşaqlarda qulaqcıqlarda ilk əyilmələr əmələ gəlir, məmə ucları və areola daha çox görünür, oğlanlarda xayalar xayanın girişində yerləşir, qızlarda genital yarıq demək olar ki, bağlıdır. Veselova Olqa Borisovna
III-IV dərəcəli dərin vaxtından əvvəl doğulmuş körpə (bədən çəkisi 1500 q-dan az) tünd qırmızı rəngli nazik qırışlı dəriyə malikdir, bolca pendirə bənzər yağ və tük (lanugo) ilə örtülmüşdür. Sadə eritema 2-3 həftəyə qədər davam edir. Subkutan yağ təbəqəsi ifadə edilmir, məmə bezlərinin məmə və areolaları çətinliklə görünür; auriküllər düz, formasız, yumşaq, başına sıxılmışdır; dırnaqlar nazikdir və həmişə dırnaq yatağının kənarına çatmır; göbək qarın boşluğunun aşağı üçdə birində yerləşir. Baş nisbətən böyükdür və bədən uzunluğunun 1/3 hissəsidir; ayaqları qısadır. Kəllə və fontanellərin tikişləri (böyük və kiçik) açıqdır. Kəllə sümükləri nazikdir. Qızlarda böyük dodaqların inkişaf etməməsi nəticəsində genital boşluq açılır, klitoris çıxır; oğlanlarda xayalar xayaya enmir. Veselova Olqa Borisovna
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əzələ hipotenziyası, fizioloji reflekslərin azalması, motor fəaliyyətinin azalması, termorequlyasiyanın pozulması, zəif ağlama; əmmə, udma və digər reflekslər yoxdur və ya zəif ifadə olunur. həyatın ilk 2-3 həftəsində qeyri-daimi tremor, qeyri-kobud və qeyri-daimi çəpgözlük, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə üfüqi nistaqmus ola bilər. Veselova Olqa Borisovna
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə tənəffüs tənəffüs sürətində əhəmiyyətli dalğalanmalarla (dəqiqədə 36-dan 76-ya qədər) səthi olur, 5-10 saniyə davam edən taxipne və apnea meyli ilə. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ürək dərəcəsi yüksək labillik (dəqiqədə 100-dən 180-ə qədər) ilə xarakterizə olunur, damar tonusu azalır, sistolik qan təzyiqi 60-70 mm Hg-dən çox deyil. Damar divarlarının keçiriciliyinin artması beyin qan dövranının pozulmasına və beyin qanamasına səbəb ola bilər. Ana südünün həzm edilməsi üçün lazım olan bütün mədə-bağırsaq fermentləri sintez olunur, lakin aşağı aktivlik ilə xarakterizə olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılığın intensivliyi ilə keçici hiperbilirubinemiya dərəcəsi arasında heç bir əlaqə yoxdur, bu da tez-tez sonuncunun düzgün qiymətləndirilməməsinə səbəb olur. Veselova Olqa Borisovna
Fiziki inkişafın xüsusiyyətləri. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin fiziki inkişafı həyatın ilk ilində bədən çəkisinin və uzunluğunun daha yüksək artım tempi ilə xarakterizə olunur. Doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpənin bədəninin çəkisi və uzunluğu nə qədər kiçik olsa, il ərzində bu göstəricilər daha intensiv şəkildə artır. Həyatın birinci ilinin sonuna qədər bədən çəkisi aşağıdakı kimi artır: vaxtından əvvəl IV dərəcə ilə 8-10 dəfə, III dərəcə - 6-7 dəfə, II dərəcə - 5-7 dəfə, I dərəcə - 4-5 dəfə. Bədən çəkisi qeyri-bərabər artır. Həyatın ilk ayı uyğunlaşmanın ən çətin dövrüdür. İlkin bədən çəkisi 8-12% azalır; bərpa yavaşdır. Həyatın birinci ilinin sonuna qədər vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin bədən uzunluğu 65-75 sm-dir, yəni. 30-35 sm artır, tam müddətli olanda isə bədən uzunluğu 25 sm artır.Yüksək inkişaf templərinə baxmayaraq, həyatın ilk 2-3 ilində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr tam doğulan həmyaşıdlarından geri qalırlar. -müddət. Alignment həyatın üçüncü ilindən sonra, çox vaxt 5-6 yaşında baş verir. Veselova Olqa Borisovna
Veselova Olqa Borisovna
Psikomotor inkişafda, vaxtından əvvəl sağlam olan körpələr fiziki inkişafdan xeyli əvvəl tam müddətli yaşıdları ilə müqayisə edirlər. II-III dərəcə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar 1-3 ay ərzində gözlərini düzəltməyə, başlarını tutmağa, yuvarlanmağa, ayağa qalxmağa və özbaşına yeriməyə, ilk sözləri tələffüz etməyə başlayırlar. sonra tam müddətli. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr həyatın ikinci ilində psixomotor inkişaf baxımından tam müddətli həmyaşıdları ilə "tutmaq"; vaxtından əvvəl I dərəcə ilə - birinci ilin sonuna qədər. Veselova Olqa Borisovna
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin tibb bacısı üç mərhələdə həyata keçirilir: doğum evində; ixtisaslaşdırılmış şöbə; sonra uşaq klinikanın nəzarətinə keçir. Veselova Olqa Borisovna
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə doğulduqdan sonra steril isti uşaq bezinə qoyulmalıdır (“optimal rahatlıq”). Veselova Olqa Borisovna
Həyatın ilk günlərində çox vaxtından əvvəl doğulmuş və ya ağır vəziyyətdə olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr inkubatorlarda saxlanılır. Onlar sabit temperatur (uşağın fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla 30 ilə 35 C arasında), rütubət (ilk gün 90% -ə qədər, sonra isə 60-55% -ə qədər), oksigen konsentrasiyası (təxminən 30%) saxlayırlar. ). Veselova Olqa Borisovna
Uşağın bədən istiliyini qızdırılan beşikdə və ya adi beşikdə istilik yastıqlarından istifadə etməklə də saxlamaq olar, çünki inkubatorda nə qədər çox qalsanız, uşağın infeksiyaya yoluxma ehtimalı bir o qədər çox olar. Optimal daxili hava temperaturu -25 C. Veselova Olga Borisovna
Doğma ana südünü pipetkadan ağıza yeritməklə, isidilmiş uşaq bezləri, ananın sinəsində uzun müddət qalma (“kenquru” kimi), tibb bacısının sakit səsi, uşaq hərəkətlərini sığallamaqla uşağın adaptiv reaksiyalarını dəstəkləmək lazımdır. onun əlləri. Veselova Olqa Borisovna
EMƏRDƏNDƏNDƏN DÖNÜŞ Körpələrin qidalanma xüsusiyyətləri intensiv fiziki inkişafla əlaqədar olaraq qida maddələrinə olan tələbatının artması, həmçinin mədə-bağırsaq traktının funksional və morfoloji cəhətdən yetişməməsi ilə əlaqədardır və buna görə də qidaya diqqətlə daxil edilməlidir. Veselova Olqa Borisovna
Zəif əmmə refleksi olan uşaqlar üçün ana südü mədə borusu vasitəsilə verilir. Veselova Olqa Borisovna
Qənaətbəxş ümumi vəziyyət, kifayət qədər aydın əmmə refleksi və 1800 q-dan çox doğuş zamanı bədən çəkisi ilə 3-4 gün ərzində döşə müraciət etmək mümkündür. Anadan süd olmadıqda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xüsusi qarışıqlar təyin olunur Veselova Olga Borisovna
Anadan süd olmadıqda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xüsusi qarışıqlar təyin olunur Veselova Olga Borisovna
ERƏK DURUMUN UZUN MÜDDƏTLİ NƏTİCƏLƏRİ Serebral iflic, zehni geriləmə, eşitmə və görmə pozğunluğu, epileptik tutmalar şəklində ağır nevropsikiyatrik pozğunluqlar vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 13-27%-də baş verir. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə inkişaf qüsurları 10-12 dəfə çox olur. Onlar əsasən asteniyaya doğru sapmalarla skeletin qeyri-mütənasib inkişafı ilə xarakterizə olunur. Onların bir çoxunun gələcəkdə "məktəb uyğunsuzluğu" riski artır. Vaxtından əvvəl doğulanlar arasında diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu daha çox müşahidə olunur. Çox vaxtından əvvəl doğulmuş qadınlarda, gələcəkdə menstruasiya pozuntuları, cinsi infantilizm əlamətləri, abort təhlükəsi və vaxtından əvvəl doğuş tez-tez müşahidə olunur. Veselova Olqa Borisovna
UŞAQLARIN DOĞUŞUNUN profilaktikası Uşaqların vaxtından əvvəl doğuşunun qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir: gözləyən ananın sağlamlığının qorunması; tibbi abortların qarşısının alınması, xüsusən də menstruasiya pozuntuları və neyroendokrin xəstəlikləri olan qadınlarda; hamilə qadınlar üçün ailədə və işdə əlverişli şəraitin yaradılması; risk qruplarının vaxtında müəyyən edilməsi və bu qadınlarda hamiləliyin gedişatının aktiv monitorinqi. Veselova Olqa Borisovna
Diqqətinizə görə təşəkkürlər! Veselova Olqa Borisovna