Описание на презентацията по отделни слайдове:
1 слайд
Описание на слайда:
Учител Г. Г. Фоменко Сестрински грижи за недоносени бебета. GB POU NMK PM 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНИ, ДИАГНОСТИЧНИ И РЕХАБИЛИТАЦИОННИ ПРОЦЕСИ Сестрински грижи в педиатрията Специалност: 02.34.01 Сестрински грижи MDK 02.01 Сестрински грижи при различни заболявания и състояния
2 слайд
Описание на слайда:
План: Характеристики на структурата и функционирането на тялото на новороденото при различни степени на недоносеност. Етапи на кърмене. Процес на кърмене при грижа за недоносено бебе (характеристики на хранене, затопляне и кислородна терапия). Предотвратяване на спонтанен аборт.
3 слайд
Описание на слайда:
Гестационна възраст на недоносените бебета Преждевременното раждане (раждането на недоносено бебе) е раждане, настъпило преди края на пълните 37 седмици от бременността. Периодът на бременност (гестационната възраст) обикновено се брои от първия ден на последния менструален цикъл.
4 слайд
Описание на слайда:
Гестационната възраст е възрастта на бебето от зачеването до раждането. Това е най-важният показател за оценка на степента на зрялост на новороденото и способността му да се адаптира към условията на околната среда. Степента на зрялост на недоносените зависи от гестационната възраст и теглото при раждане.
5 слайд
Описание на слайда:
Недоносено бебе Според дефиницията на СЗО недоносено бебе е дете, родено живо, преди 37-та седмица от вътреутробното развитие, с телесно тегло под 2500 g и дължина под 45 cm.Новородено с тегло при раждане от повече от 500 g, който е направил поне едно вдишване.
6 слайд
Описание на слайда:
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия № 318 от 4 декември 1992 г. се препоръчва следната терминология: всички деца с телесно тегло<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 слайд
Описание на слайда:
Здравните институции трябва да регистрират всички живородени и мъртвородени деца, които имат тегло при раждане 500 g или повече, дължина 25 cm или повече, с гестационна възраст 22 седмици. и повече (индустриални показатели). Държавната статистика за живородените деца обаче взема предвид само деца от 28 седмици. бременност или повече (телесно тегло 1000 g или повече, дължина 35 cm или повече). От живородените с телесно тегло 500-999 g само новородените, които са живели 168 часа (7 дни), подлежат на регистрация в службата по вписванията. За да може вътрешната статистика да бъде сравнима с международните критерии в областта на перинатологията, Русия, като вземе предвид препоръките на СЗО, премина към нови критерии (заповед № 318 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).
8 слайд
Описание на слайда:
При диагностициране на „преждевременно родено“ се посочва гестационната възраст в седмици, в които е настъпило раждането (гестационна възраст на новороденото). Въз основа на съотношението на телесното тегло и гестационната възраст както доносените, така и недоносените се разделят на три групи: големи за гестационната възраст (BGA); подходящ за гестационна възраст (GAA); малък за гестационна възраст (SGA).
Слайд 9
Описание на слайда:
Рискови фактори, водещи до повишена смъртност при недоносени деца: майчино кървене преди раждането; многоплодна бременност; седалищно раждане; липса на стероидна терапия при майката (предотвратяване на SDR); перинатална асфиксия; мъжки пол; хипотермия; тип I респираторен дистрес синдром (RDS, RDS - респираторен дистрес синдром, хиалинна мембранна болест).
10 слайд
Описание на слайда:
1. Социално-икономически фактори: професионални вредности (работа в опасни производства, с компютри, със соли на тежки метали, химикали и др.); ниво на образование на родителите (колкото по-ниско е нивото на образование на майката и бащата, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане); отношението на жената към бременността: при нежелана бременност, особено при неомъжени жени, преждевременно раждане на дете се наблюдава 2 пъти по-често; пушене и на майка, и на баща. Типичните усложнения на бременността при пушачи - плацента превия, преждевременно отлепване на плацентата и разкъсване на мембраните - допринасят за спонтанен аборт. Усиленото пушене от страна на бащата намалява вероятността от зачеване и е рисков фактор за раждане на дете с ниско тегло; Употребата на алкохол и/или наркотици води до висока честота на преждевременни раждания. Причини за спонтанен аборт
11 слайд
Описание на слайда:
2. Социално-биологични фактори: възраст на майката (първородни под 17 години и над 30 години) и бащата (под 17 години); субклинична инфекция и бактериално носителство; предишни аборти; i „недостатъчно“ хранене на бременна жена. Причини за спонтанен аборт 3. Клинични фактори: екстрагенитални заболявания на майката (особено ако се влошат или декомпенсират по време на бременност); антифосфолипиден синдром при майката (в 30-40% от случаите на повтарящ се спонтанен аборт - за повече подробности вижте глава III); хронични заболявания на пикочно-половата система при майката; хирургични интервенции по време на бременност; психологически и физически травми и други патологични състояния; гестоза, продължаваща повече от 4 седмици.
12 слайд
Описание на слайда:
4. Оплождане ин витро. Многоплодна бременност. Причини за спонтанен аборт
Слайд 13
Описание на слайда:
Рискови фактори за раждане на недоносено бебе: 1. От страна на майката: възраст на бременната (примигравидни под 18 и над 30 години); тежки соматични и инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност; генетично предразположение; аномалии в развитието на репродуктивната система; обременена акушерска история (чести предишни прекъсвания на бременност или хирургична интервенция, патология на бременността, повтарящи се спонтанни аборти, мъртвородени и др.); психическа и физическа травма; неконтролирана употреба на лекарства.
Слайд 14
Описание на слайда:
Рискови фактори за раждане на недоносено бебе: 2. От страна на плода: хромозомни аберации; дефекти в развитието; имунологичен конфликт; вътрематочна инфекция.
15 слайд
Описание на слайда:
Критерии за недоносеност Степен на недоносеност Гестационна възраст Телесно тегло I 37 - 35 седмици 2500 - 2000 g II 34 - 32 седмици 2000 - 1500 g III 31 - 29 седмици 1500 - 1000 g IV 28 - 22 седмици по-малко от 1000 g
16 слайд
Описание на слайда:
Признаци на недоносеност Появата на недоносено бебе се различава от доносено бебе с непропорционална физика, значително преобладаване на мозъчния череп над лицевия череп, сравнително голямо тяло, къса шия и крака.
Слайд 17
Описание на слайда:
Признаци на недоносеност: кожата е зачервена, тънка, набръчкана, обилно покрита с мъх (лануго), подкожният мастен слой не е изразен, мускулният тонус е намален; костите на черепа са меки, гъвкави, подвижни, понякога се припокриват, шевовете не са затворени, голямата, малката и страничната фонтанела са отворени; ушите са меки, безформени, плътно притиснати към главата; ареолите и зърната на млечните жлези са недоразвити или липсват; ноктите на ръцете и краката са тънки и не достигат ръбовете на нокътното легло; плантарните гънки са къси, плитки, оскъдни или липсват; стомахът е разперен като жаба, пъпният пръстен е разположен в долната трета на корема; при момичета големите срамни устни не покриват малките срамни устни, гениталната цепка зее, клиторът е увеличен; при момчетата тестисите не са спуснати в скротума и се намират в ингвиналните канали или в коремната кухина.
18 слайд
Описание на слайда:
От страна на централната нервна система: намаляване или липса на сукателни, преглъщащи и други физиологични рефлекси (Моро, Бауер, Робинсън и др.), Некоординирани движения на крайниците, страбизъм, нистагъм (хоризонтално плаващо движение на очните ябълки), мускул хипотония, адинамия, нарушение на процесите на терморегулация (поради незначителен прием на енергия от храната, тънък подкожен мастен слой с ниско съдържание на кафява мастна тъкан, относително голяма телесна повърхност в сравнение с масата), липса на способност за поддържане на нормална телесна температура, което се изразява в хипотермия (тежка хипотермия - телесна температура 35,9 -32°C, в тежки случаи - под 32°C, хипотермията може да причини подуване на подкожната мастна тъкан - склерема). AFO на органи и системи на недоносено бебе
Слайд 19
Описание на слайда:
От страна на периферните анализатори: зрително и слухово увреждане (с тежка недоносеност). От страна на дихателната система: неравномерно дишане в ритъм и дълбочина (патологично дишане), дихателната честота варира от 40 до 90 в минута, склонност към апнея, липса или слаб кашличен рефлекс. В алвеолите няма сърфактант или съдържанието му е недостатъчно, което причинява развитие на ателектаза и респираторни нарушения. От страна на сърдечно-съдовата система: намалена скорост на кръвния поток (синкаво оцветяване на краката и ръцете), синдром на "арлекин" (в положение на детето на една страна кожата на долната половина на тялото става червено-розова, а горната половина става бяло). Артериалното налягане е ниско, пулсът е лабилен. AFO на органи и системи на недоносено бебе
20 слайд
Описание на слайда:
От страна на имунната система: функционална незрялост и намаляване на броя на Т-лимфоцитите, намаляване на способността за синтезиране на имуноглобулини (висок риск от инфекции). От страна на храносмилателните органи: ниска активност на секреторната функция на храносмилателните ензими (липаза, амилаза, лактаза и др.) И усвояването на храната, малък капацитет на стомаха, което не позволява задържане на необходимото количество храна наведнъж, повишена склонност към регургитация поради до недостатъчно развитие на сърдечния сфинктер, монотонен характер на чревната подвижност (липса на увеличение в отговор на приема на храна). AFO на органи и системи на недоносено бебе
21 слайда
Описание на слайда:
От черния дроб: незрялост на ензимните системи, което причинява намаляване на синтеза на протеини, протромбин (хеморагичен синдром), нарушен метаболизъм на билирубина, натрупване на индиректен билирубин в кръвта и мозъчната тъкан (билирубинова енцефалопатия). От страна на бъбреците: намалена способност за концентриране на урината, почти пълна реабсорбция на натрий и недостатъчна реабсорбция на вода, непълно поддържане на отделянето на урина. Дневната диуреза до края на първата седмица е 60-140 ml, честотата на уриниране е 8-15 пъти на ден. AFO на органи и системи на недоносено бебе
22 слайд
Описание на слайда:
Етап III. Динамично наблюдение в детска клиника Система за кърмене на недоносено бебе I етап. Интензивно лечение в родилния дом, II етап. Наблюдение и лечение в специализирано отделение за недоносени деца
Слайд 23
OBIECTIVELE lECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească noţiune de nou-nascut
недоносени
O3 – Să numească gradele nedoturităţii
O4 – Să enumere factorii de sc
O5 – Să numească semnele nou-născutului
недоносени.
O6 – Să enumere criterii de externare
O7 – Să efectueze toaleta matinală, intimate, băiţa
igienică.
linguriţa, cănuţa.
O9 – Изпълнена техническа ваксина BCG, HVB.
O10 – Să fectuieze proba suptului.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
70-75% от детската смъртност еследователно недоносените бебета са основното
медицинска задача работници е
предотвратяване на преждевременни раждания
деца.
Според СЗО дете
се счита за недоносено, ако бебето
родени живи, с гестационна възраст до 37г
седмици (по-малко от 258 дни), с тегло при
раждане под 2500 грама.
Степени на недоносеност
1-ва степен (2500-2001; 36-34 седмици)2-ра степен (2000-1501; 34-30 седмици)
3 степен (1500-1001; 30-28 седмици)
Степен 4 (по-малко от 1000; по-малко от 28 седмици)
Рискови фактори за раждане на недоносени и деца с ниско тегло.
I. Рискови фактори (социални):1. Ниско социално ниво
2. Професионални заболявания на родителите
3. Неадекватно хранене
4. Лоши навици на родителите
(злоупотреба с вещества, алкохолизъм, наркомания,
пушене)
Рискови фактори, свързани с майката:
Аборт преди тази бременностБезплодие преди тази бременност
Артериалната хипертония при бременни жени е повече
140/90
Телесното тегло на майката преди бременността е под 50 кг.
Хормонални дисфункции
Емоционален стрес по време на бременност Полово предавани болести по време на бременност
Риск от спонтанен аборт
Инфекциозни заболявания при майката
Декомпенсирана кардиопатия
Тежка анемия по време на бременност
Кървене по време на бременност
Възраст под 18 и над 35 години
Рискови фактори, свързани с плода:
Ненормално представянеГенетични фактори
Хромозомни заболявания
Вродени аномалии
Хормонални дисфункции
Многоплодна бременност
Преждевременно спукване на околоплодния мехур
черупка
Несъвместимост на майката и плода по кръвна група
ABO и резус.
Фактори, свързани с плацентата:
Морфологични аномалии в структуратаХипоплазия на плацентата
Плацента с калцификации
Утероплацентарна недостатъчност.
Определяне на гестационна възраст:
Данни за менструалния цикъл на майкатаУлтразвук
Клиничен преглед
новородено
Анатомични и физиологични особености на недоносено бебе.
Тялото е непропорционално, крайниците и шиятакъс
Главата е голяма, 1/3 от дължината, кости
черепите са меки, шевовете са отворени, фонтанелите са отворени
страничен.
Лицето е малко, триъгълно, устата е голяма,
остра брадичка
Вратът е тънък
Гръдният кош е тесен Коремът е по-голям от гърдите
Пъпната връв е по-тънка и разположена по-ниско
Кожата е зачервена, тънка, лъскава, подута, покрита
“лануго” на гърба, крайниците, челото, бузите.
Подкожната мастна тъкан е слабо развита
Тънките нокти не покриват нокътното легло
Ушните миди са меки, с недоразвити хрущяли
плат
Външните полови органи са недоразвити
момичетата не покриват големите срамни устни
малък.
при момчетата скротумът е недоразвит, малък,
Тестисите не са спуснати в скротума.
Функционални характеристики на недоносено бебе.
Преждевременното е сънливо, хиподинамично,слаб вик, намален мускулен тонус,
рефлексите са слаби или липсват.
Дишането е неправилно, повърхностно,
абдоминален тип, с кризи на апнея.
Следователно дихателните мускули са недоразвити
VC при недоносените бебета е много
малък. Долните сегменти слабо
вентилиран. Поради липса
повърхностно активно вещество. SSS. BP е много ниско 45/20 мм. rt. Изкуство. първи
10 дни, след което расте 70/45.
Сърдечната честота е 120-160 в минута, а пулсът е 60 в минута,
следователно крайниците са студени и цианотични
докосване
Стомашно-чревния тракт. Рефлексите за преглъщане и сукане са слаби
развити. Секрецията на слюнка е намалена, следователно
устната лигавица е много суха. Сърдечна част
слабо развити, така че често се срещат
регургитация.
Чернодробната функция е недоразвита. Депо на гликоген
в черния дроб се намалява, следователно при недоносени деца
Хипогликемията настъпва бързо. Секрецията на протромбин също е намалена, което
води до хеморагичен синдром при
недоносени бебета.
При недоносените бебета системата също е несъвършена
терморегулация, което води до бърза
хипотермия.
Бъбречната функция също е несъвършена и намалена
функция за филтриране.
Следователно имунната система е недоразвита
чувствителността към инфекции е висока.
При тях инфекциозните заболявания протичат по-тежко
Характеристики на грижите за недоносени бебета.
Температура на въздуха 26-28%, влажност60%
Топли дрехи
Маса за реанимация
Поток на кислород
Топъл инкубатор
Електрически нагревател.
Предимства на инкубаторите:
Осигурете чиста, топла среда смониторинг на температура, влажност.
Осигурява топлинен комфорт,
строг контрол на влажността и фуража
кислород.
За грижа се използват инкубатори
недоносени и с малко тегло при раждане
раждане при поддържане на оптимално
температура.
Задава се необходимата температура
за възраст и тегло. Ваксинация.
Недоносените бебета се ваксинират само когато
когато теглото им достигне 2500 грама.
Условия за изписване на недоносено бебе:
Детето диша добре и без други патологии
Телесна температура 36,5-37,5
Бебето суче добре на гърдата
Наддава добре (поне 15 mg/kg на
ден)
Майката може да се грижи за детето.
Хранене на недоносени бебета.
Ако теглото на детето е между 1,75-2,5 кг.Детето се оставя да суче, ако не е
може да кърми, използва изцедена кърма.
Ако теглото на детето е от 1,5-1,749 кг. фураж
изцедено мляко с помощта на чаша и лъжица.
Ако детето тежи от 1,2-1,49 кг. хранене на бебето
изцедена кърма с помощта на назогастрална сонда
сонда.
Кърменето се извършва на 2 етапа:
- първият - в родилния дом;
- второто - в специализирано отделение за недоносени деца. След това детето попада под наблюдението на клиниката.
Първият етап от кърменето
Осигуряване на оптимални температурни условия:
температурата на въздуха в отделението трябва да бъде 25 ° C;
веднага след раждането, изсмукването на слуз от горните дихателни пътища и първичната обработка на пъпната връв се извършват върху топла тава с топли пелени;
деца с тегло под 1500 g се поставят в затворен инкубатор (температура 30-34°C, влажност 90%, доставка на кислород). Децата са в кувьоз от 2-7 до 14 дни.;
Телесната температура на недоносените бебета може да се поддържа и в отопляема кошара.
Лекарствена терапия
Провежда се за профилактика на патологични състояния и за деца с висок риск от заболяване (изключително недоносени, с вътрематочна хипоксия и асфиксия по време на раждане)
- за профилактика на хеморагичен синдром: 1% Vicasol за 3 дни;
- за профилактика на керниктер: фототерапия, интравенозно приложение на албумин, холеретични лекарства;
- на 3,4 супени лъжици. недоносеност - корекция на PCP: 4%разтвор на натриев бикарбонат с 10% глюкоза, аскорбинова киселина, KKB;
- за премахване на хипогликемия, хипопротеинемия, хипокалцемия - 10%разтвор на глюкоза, албумин, калциеви препарати.
На 7-8 ден недоносените бебета се превеждат в специализирано отделение, където се кърмят и лекуват до пълно възстановяване и постигане на телесно тегло.
Втори етап на кърмене
1. Поддържане на температура: вв боксови отделения температурата д.б. 22-24°C, влажност 60%, проветряване на стаите 6 пъти на ден.
2. В зависимост от телесното тегло се задава и поддържа температурен режим с помощта на инкубатор, отопляеми легла и грейки.
3. Ако е необходимо, продължете започнатата лекарствена терапия
първи етап.
Характеристики на хранене на недоносени бебета
- изборът на метод на хранене зависи от тежестта на състоянието на детето, телесното тегло при раждане и гестационната възраст;
- ранно начало на храненето, независимо от метода (по време на първото 2-3 часа след раждането и не по-късно от 6-8 часа);
- деца с телесно тегло над 2000 g с оценка по Апгар 7 или повече точки - поставят се на гърда на първия ден, честота на хранене 7-8 пъти. Ако се уморявате лесно, дохранвайте с изцедена кърма от шише.
На деца с тегло 1500-2000 g се дава пробно хранене с шише. При незадоволителна сукателна активност - сондово хранене в пълен или частичен обем;
- деца с тегло под 1500 g се хранят през сонда по метода на продължителна инфузия на нативна кърма.
Хранителни и енергийни изисквания
През първия месец от живота 120-140 kcal/kg/ден.
2-3 месеца life – намаляване на калорийното съдържание до 115 kcal/kg/ден. B – 3,8-3,0 g/kg/ден.
F – 6,0-6,5 g/kg/ден. U – 10-14 g/kg/ден.
За осигуряване на високите хранителни потребности на недоносените в диетата на кърмачетата се въвеждат специализирани млечни формули за недоносени и деца с ниско тегло на базата на силно хидролизирани протеини (Алфаре, Нутрилак Пептиди МСТ и др.) в обем до до 20-30%.
Ако майката няма мляко, децата получават пълни количества адаптирано мляко за
хранене на недоносени бебета.
От 4-5 месеца се въвежда допълнително хранене за недоносени бебета: плодови пюрета, зеленчукови пюрета или каши. Месно пюре от 5,5 месеца.
Сокове – след 5-6 месеца.
Недоносените деца представляват специална група пациенти, които се характеризират с признаци на физиологична незрялост.Поради преждевременното раждане детето се ражда недостатъчно зряло и има проблеми, свързани с адаптирането към условията на извънутробния живот.
Известни затруднения при храненето на недоносените бебета се дължат на следните особености на незрелия организъм: намалени или липсващи сукателни и гълтателни рефлекси; малък обем на стомаха и бавна евакуация на съдържанието му; намалена чревна подвижност
Има няколко приблизителни формули за изчисляване на обема на храненето за недоносени бебета от 1-3 градуса: Обемен метод до 10 ден - 3 х m x n на хранене или 1/7 от масата на ден Първия ден - 1/6 от масата на ден от края на първия месец и през втория - 1/5 от масата на ден.. Формула G.I. Zaitseva - 2% x m x n (ml на ден).. Формула на Rommel - от 3-ти до 10-ти ден: n x (m/100) + 10 (ml на ден).. Енергиен метод: (n x) kcal/kg на ден, макс. kcal/kg до 14-тия ден.
Средно количеството мляко на хранене е: - 1-ви ден от живота - 5-10 ml, - 2-ри ден от живота - ml, - 3-ти ден от живота - ml. “калориен” метод, който включва следното изчисляване на храненето в зависимост от възрастта на детето: 1-ви ден 30 kcal/kg; 2 ден 40 kcal/kg; 3-ти ден 50 kcal/kg; 4-ти ден 60 kcal/kg; 5-ти ден 80 kcal/kg; 6-ти ден 80 kcal/kg; 7-ми ден 90 kcal/kg; дни 10–14 100–120 kcal/kg; Ден 30 130 kcal/kg (изкуствено), 140 kcal/kg (майчино) мляко
Хранене с назогастрална сонда Бебета, родени преди една гестационна седмица, обикновено се хранят със сонда, за да се избегне рискът от аспирация в резултат на липса на координация между сукане и преглъщане. Храненето през сонда може да бъде интермитентно - болус или непрекъснато - капково и може да се извършва с определена скорост с помощта на инфузионна помпа.
Хранене от лъжица или от пипета При наличие на рефлекс за преглъщане и слаб сукателен рефлекс, детето трябва да се храни бавно от лъжица и да се опитва да се храни от зърното. Първото хранене на недоносеното бебе трябва да се извърши 610 часа след раждането в зависимост от общото му състояние. Готовата доза мляко се вкарва бавно в устата на детето с лъжица, като всеки път лъжицата се пълни само частично. Сестрата следи млякото да се излива отгоре на езика и да се поглъща, а не да се натрупва под езика.
Хранене с бутилка Бебета с телесно тегло g, чието състояние след раждането съответства на средна тежест, се дава пробно хранене от бутилка.
Прикрепване към гърдата Деца с телесно тегло над 2000 g с оценка по Апгар 7 точки или по-висока могат да бъдат прикрепени към гърдата на майката през първия ден от живота. За недоносени бебета безплатното хранене е неприемливо. При кърмене е необходимо внимателно да се следи появата на признаци на умора, цианоза, задух и др.
Презентацията представя определението за недоносеност, причини, характеристики според степента на недоносеност, етапи на кърмене, особености на хранене, физическо и нервно-психическо развитие на недоносеното бебе. Материалът може да се използва в теоретични и практически занятия.
Изтегли:
Преглед:
За да използвате визуализации на презентации, създайте акаунт в Google и влезте в него: https://accounts.google.com
Надписи на слайдове:
Анатомо-физиологични характеристики на недоносено бебе и организация на грижите за него. Изготвил: учителят по педиатрия Олга Борисовна Веселова
Проблемът с недоносеността е един от най-актуалните в съвременната педиатрия. През последното десетилетие превенцията на недоносеността и организацията на кърменето на недоносените бебета станаха по-напреднали. В специализираните отделения се използват високотехнологични методи за диагностика и лечение. Медицинските сестри играят важна роля в грижите за недоносените бебета. Ето защо, когато изучаваме тази тема, ще отделим специална роля на формирането на професионални компетенции и култивирането на грижовно, добро отношение към децата.
ОК 1; ОК 2; ОК 6; ОК 7; ОК 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Веселова Олга Борисовна
Недоносени бебета - деца, родени между 28 и 37 седмици от вътрематочното развитие и с телесно тегло под 2500 g, дължина 45 cm или по-малко Олга Борисовна Веселова
Децата се регистрират в отделите по вписванията: Деца, родени живи и мъртвородени от 28-та гестационна седмица, с тегло 1000 g или повече и дължина на тялото 35 cm или повече. Също така, деца от близнаци с тегло под 1000 г. От родените живи с телесно тегло 500-999 g, новородените, оцелели 7 дни след раждането, подлежат на регистрация.
Процентът на ражданията на недоносени бебета в различните региони на Русия варира, средно 5-14%. 1. Социално-икономически: Липса или недостатъчно медицинско обслужване; Лошо хранене (липса на минерали и витамини), дори няколко месеца преди очакваното раждане; Наличие на лоши навици (тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм); Силен стрес в продължение на няколко седмици или липса на желание за детето; Вредно или опасно работно място (прах, радиация, монотонна работа, вдигане на тежко, ненормирано работно време или седмици). Работа седем дни в седмицата в продължение на няколко седмици подред; Недостатъчно образование на родителите. Веселова Олга Борисовна
2. Социално-биологични: Възрастта на бременната жена (преди 18 или след 35) може да причини недоносеност на детето; Възрастта на бащата (преди 18 или след 45) може да причини преждевременно раждане на детето; Усложнена акушерска и гинекологична анамнеза (прекъсване на бременност, спонтанен аборт, криминален аборт преди няколко месеца, IVF); Генетично предразположение или заболявания на родителите; Брак между роднини. Веселова Олга Борисовна
3. Различни заболявания: Наличие на хронични заболявания на майката, които могат да се влошат по време на бременност; Прекарани остри инфекциозни заболявания, възможни усложнения след ARVI, грип, тежки настинки, рубеола, варицела и т.н.; От страна на плода може да има и различни аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система, вътрешните органи и тяхното положение; хормонални дисфункции, преждевременно разкъсване на водата, хромозомни дефекти; Наличието и развитието на вътрематочни инфекции: хламидия, микоплазма, уреплазма, цитомегаловирус. Или други, неоткрити или нелекувани болести, предавани по полов път; Недостатъчно тегло на майката (по-малко от 48 кг); Усложнения след ваксинация; Преждевременно бебе може да се роди поради постоянен стрес. Веселова Олга Борисовна
Веселова Олга Борисовна
Недоносените от 1-ва и 2-ра степен имат розова кожа, без мъх по лицето (при раждане в 33-та гестационна седмица), а по-късно и по тялото. Пъпът е разположен малко по-високо над утробата, главата е приблизително 1/4 от дължината на тялото. При деца, родени на повече от 34 гестационна седмица, първите извивки се появяват на ушите, зърната и ареолата са по-видими, при момчетата тестисите са разположени на входа на скротума, при момичетата гениталната цепка е почти затворена. Веселова Олга Борисовна
Много недоносено бебе от III-IV степен (телесно тегло под 1500 g) има тънка, набръчкана кожа с тъмночервен цвят, обилно покрита със сиренеподобна смазка и пух (лануго). Простата еритема продължава до 2-3 седмици. Подкожният мастен слой не е изразен, зърната и ареолата на млечните жлези са едва забележими; ушите са плоски, безформени, меки, притиснати към главата; ноктите са тънки и не винаги достигат до ръба на нокътното легло; Пъпът се намира в долната трета на корема. Главата е сравнително голяма и съставлява 1/3 от дължината на тялото; крайниците са къси. Конците на черепа и фонтанелите (големи и малки) са отворени. Костите на черепа са тънки. При момичетата гениталната цепка зее в резултат на недоразвитие на големите срамни устни, клиторът изпъква; При момчетата тестисите не са спуснати в скротума. Веселова Олга Борисовна
Недоносените се характеризират с: мускулна хипотония, намалени физиологични рефлекси, двигателна активност, нарушена терморегулация, слаб плач; смучене, преглъщане и други рефлекси липсват или са слабо изразени. през първите 2-3 седмици от живота може да има интермитентен тремор, лек и нестабилен страбизъм, хоризонтален нистагъм при промяна на позицията на тялото. Веселова Олга Борисовна
Дишането при недоносените бебета е повърхностно със значителни колебания в дихателната честота (от 36 до 76 в минута), със склонност към тахипнея и апнея с продължителност 5-10 s. Сърдечната честота при недоносени бебета се характеризира с голяма лабилност (от 100 до 180 в минута), съдовият тонус е намален, систоличното кръвно налягане не надвишава 60-70 mm Hg. Повишената пропускливост на съдовите стени може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение и мозъчен кръвоизлив. Всички стомашно-чревни ензими, необходими за храносмилането на кърмата, се синтезират, но се характеризират с ниска активност. При недоносени деца няма връзка между интензивността на жълтеницата и степента на преходна хипербилирубинемия, което често води до подценяване на последната. Веселова Олга Борисовна
Характеристики на физическото развитие. Физическото развитие на недоносените бебета се характеризира с по-високи темпове на увеличаване на телесното тегло и дължина през първата година от живота. Колкото по-малки са теглото и телесната дължина на недоносеното бебе при раждането, толкова по-интензивно се увеличават тези показатели през годината. До края на първата година от живота телесното тегло се увеличава, както следва: с IV степен недоносеност с 8-10 пъти, III степен - с 6-7 пъти, II степен - с 5-7 пъти, I степен - с 4- 5 пъти. Телесното тегло се увеличава неравномерно. Първият месец от живота е най-трудният период на адаптация. Първоначалното телесно тегло намалява с 8-12%; възстановяването е бавно. Дължината на тялото на недоносено бебе до края на първата година от живота е 65-75 см, т.е. се увеличава с 30-35 см, докато дължината на тялото на доносено дете се увеличава с 25 см. Въпреки високите темпове на развитие, през първите 2-3 години от живота недоносените деца изостават от връстниците си, родени доносени. Изравняването настъпва след третата година от живота, често на 5-6 години. Веселова Олга Борисовна
Веселова Олга Борисовна
В психомоторното развитие здравите недоносени деца се сравняват с доносените си връстници много по-рано, отколкото във физическото развитие. Децата с II-III степен на недоносеност започват да фиксират погледа си, да държат главата си нагоре, да се преобръщат, да се изправят и да ходят самостоятелно и да произнасят първите си думи на 1-3 месеца. по-късно от пълния срок. Недоносените деца „догонват“ доносените си връстници по отношение на психомоторното развитие през втората година от живота; с етап I недоносеност - до края на първата година. Веселова Олга Борисовна
Кърменето на недоносените бебета се извършва на три етапа: в родилния дом; специализиран отдел; след това детето попада под наблюдението на клиниката. Веселова Олга Борисовна
След раждането недоносеното бебе трябва да бъде поставено в стерилни, топли пелени („оптимален комфорт“). Веселова Олга Борисовна
В първите дни от живота много недоносени бебета или недоносени бебета в тежко състояние се държат в кувьози. Те поддържат постоянна температура (от 30 до 35 C, като се вземат предвид индивидуалните особености на детето), влажност (през първия ден до 90%, а след това до 60-55%), концентрация на кислород (около 30% ). Веселова Олга Борисовна
Телесната температура на детето може да се поддържа в отопляема кошара или в обикновена кошара с помощта на нагревателни подложки, тъй като колкото по-дълъг е престоят в инкубатора, толкова по-голяма е вероятността детето да се зарази. Оптималната температура на въздуха в помещенията е -25 С. Веселова Олга Борисовна
Необходимо е да се поддържат адаптивните реакции на детето чрез изпускане на естественото майчино мляко в устата от пипета, затоплени пелени, дълъг престой на гърдите на майката (като „кенгуру“), спокойния глас на медицинска сестра и галещи движения на нейните ръце. Веселова Олга Борисовна
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРАНЕНЕТО НА ПРЕДОНОСЕНИТЕ Храненето на недоносените се дължи на повишената им нужда от хранителни вещества поради интензивното физическо развитие, както и на функционалната и морфологична незрялост на стомашно-чревния тракт, поради което храната трябва да се прилага внимателно. Веселова Олга Борисовна
При деца със слаб сукателен рефлекс кърмата се прилага през стомашна сонда. Веселова Олга Борисовна
Ако общото състояние е задоволително, сукателният рефлекс е силно изразен и телесното тегло при раждането е повече от 1800 g, кърменето може да се извърши след 3-4 дни. При липса на мляко от майката се предписват специализирани формули за недоносени деца Олга Борисовна Веселова
При липса на мляко от майката се предписват специализирани формули за недоносени деца Олга Борисовна Веселова
ДЪЛГОСРОЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОТО РАБОТЕНЕ Тежки психоневрологични разстройства под формата на церебрална парализа, намалена интелигентност, увреждане на слуха и зрението, епилептични припадъци се срещат при 13-27% от недоносените деца. При недоносените деца дефектите в развитието са 10-12 пъти по-склонни да бъдат открити. Характеризират се с непропорционално развитие на скелета, предимно с отклонения към астения. Много от тях впоследствие имат повишен риск от „училищна неадаптация“. Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност е по-често срещано сред преждевременно родените. Жените, родени много преждевременно, често впоследствие изпитват менструални нередности, признаци на сексуален инфантилизъм, заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Веселова Олга Борисовна
ПРЕДПАЗВАНЕ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОТО РАЖДАНЕ НА ДЕЦА Предотвратяването на преждевременното раждане на деца включва: опазване здравето на бъдещата майка; предотвратяване на медицински аборти, особено при жени с нередовен менструален цикъл и невроендокринни заболявания; създаване на благоприятни условия за бременните в семейството и на работното място; своевременно идентифициране на рисковите групи и активно проследяване на хода на бременността при тези жени. Веселова Олга Борисовна
Благодаря за вниманието! Веселова Олга Борисовна