Descripción de la presentación por diapositivas individuales:
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Descripción de la diapositiva:
Profesor G.G. Fomenko Atención de enfermería a bebés prematuros. GB POU NMK PM 02. PARTICIPACIÓN EN PROCESOS DE TRATAMIENTO, DIAGNÓSTICO Y REHABILITACIÓN Atención de enfermería en pediatría Especialidad: 34.02.01 Enfermería MDK 02.01 Atención de enfermería en diversas enfermedades y afecciones
2 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Plan: Características de la estructura y funcionamiento del cuerpo del recién nacido en diversos grados de prematuridad. Etapas de la enfermería. Proceso de enfermería en el cuidado de un bebé prematuro (características de alimentación, calentamiento y oxigenoterapia). Prevención del aborto espontáneo.
3 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Edad gestacional de los bebés prematuros El parto prematuro (nacimiento de un bebé prematuro) es un nacimiento que ocurre antes del final de las 37 semanas completas de embarazo. El período de embarazo (edad gestacional) se cuenta convencionalmente desde el primer día del último ciclo menstrual.
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Descripción de la diapositiva:
La edad gestacional es la edad del bebé desde la concepción hasta el nacimiento. Este es el indicador más importante para evaluar el grado de madurez de un recién nacido y su capacidad para adaptarse a las condiciones ambientales. El grado de madurez de los bebés prematuros depende de la edad gestacional y del peso al nacer.
5 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Bebé prematuro Según la definición de la OMS, un bebé prematuro es un niño nacido vivo, antes de la semana 37 de desarrollo intrauterino, con un peso corporal inferior a 2500 g y una longitud inferior a 45 cm. Un recién nacido con un peso al nacer de más de 500 g que haya realizado al menos una respiración.
6 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Según la Orden del Ministerio de Salud de Rusia No. 318 del 4 de diciembre de 1992, se recomienda la siguiente terminología: todos los niños con peso corporal<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Las instituciones de atención de salud deben registrar a todos los niños nacidos vivos y muertos, que tengan un peso al nacer de 500 g o más, una longitud de 25 cm o más y una edad gestacional de 22 semanas. y más (indicadores de la industria). Sin embargo, las estadísticas estatales de nacidos vivos sólo tienen en cuenta a los niños a partir de las 28 semanas. gestación o más (peso corporal 1000 go más, longitud 35 cm o más). De los nacidos vivos con un peso corporal de 500 a 999 g, solo los recién nacidos que vivieron 168 horas (7 días) están sujetos a registro en la oficina de registro. Para que las estadísticas nacionales sean comparables con los criterios internacionales en el campo de la perinatología, Rusia, teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS, cambió a nuevos criterios (orden núm. 318 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia).
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Descripción de la diapositiva:
Al diagnosticar un “recién nacido prematuro”, se indica la edad gestacional en semanas en las que ocurrió el nacimiento (edad gestacional del recién nacido). Según la relación entre el peso corporal y la edad gestacional, tanto los bebés prematuros como los nacidos a término se dividen en tres grupos: grandes para la edad gestacional (BGA); apropiado para la edad gestacional (GAA); pequeño para la edad gestacional (PEG).
Diapositiva 9
Descripción de la diapositiva:
Factores de riesgo que conducen a una mayor mortalidad en bebés prematuros: sangrado materno antes del nacimiento; embarazo múltiple; recamara de nacimiento; falta de terapia con esteroides en la madre (prevención de SDR); asfixia perinatal; género masculino; hipotermia; síndrome de dificultad respiratoria tipo I (SDR, SDR - síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad de la membrana hialina).
10 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
1. Factores socioeconómicos: riesgos laborales (trabajo en industrias peligrosas, con ordenadores, con sales de metales pesados, productos químicos, etc.); nivel de educación de los padres (cuanto menor es el nivel de educación de la madre y el padre, mayor es la probabilidad de prematuridad); la actitud de una mujer hacia el embarazo: en casos de embarazo no deseado, especialmente en mujeres solteras, el nacimiento prematuro de un niño se observa 2 veces más a menudo; tabaquismo tanto de la madre como del padre. Las complicaciones típicas del embarazo en fumadores (placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y rotura de membranas) contribuyen al aborto espontáneo. El tabaquismo paterno excesivo reduce la probabilidad de concepción y es un factor de riesgo de tener un hijo con bajo peso al nacer; El consumo de alcohol y/o drogas provoca una alta incidencia de nacimientos prematuros. Causas del aborto espontáneo
11 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
2. Factores sociobiológicos: edad de la madre (primíparas menores de 17 años y mayores de 30 años) y del padre (menores de 17 años); infección subclínica y transporte bacteriano; abortos previos; i Nutrición “deficiente” de una mujer embarazada. Causas del aborto espontáneo 3. Factores clínicos: enfermedades extragenitales de la madre (especialmente si empeoran o se descompensan durante el embarazo); síndrome antifosfolípido en la madre (en el 30-40% de los casos de aborto espontáneo recurrente; para más detalles, consulte el Capítulo III); enfermedades crónicas del sistema genitourinario de la madre; intervenciones quirúrgicas durante el embarazo; traumatismos psicológicos y físicos y otras condiciones patológicas; gestosis que dura más de 4 semanas.
12 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
4. Fertilización in vitro. Embarazo múltiple. Causas del aborto espontáneo
Diapositiva 13
Descripción de la diapositiva:
Factores de riesgo para el nacimiento de un bebé prematuro: 1. Por el lado materno: edad de la gestante (primigestas menores de 18 años y mayores de 30 años); enfermedades somáticas e infecciosas graves sufridas durante el embarazo; predisposición genética; anomalías en el desarrollo del sistema reproductivo; antecedentes obstétricos agobiados (interrupciones previas frecuentes del embarazo o intervenciones quirúrgicas, patología del embarazo, abortos espontáneos recurrentes, muerte fetal, etc.); trauma físico y mental; Uso incontrolado de medicamentos.
Diapositiva 14
Descripción de la diapositiva:
Factores de riesgo para el nacimiento de un bebé prematuro: 2. Del feto: aberraciones cromosómicas; defectos de desarrollo; conflicto inmunológico; infección intrauterina.
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Descripción de la diapositiva:
Criterios de prematuridad Grado de prematuridad Edad gestacional Peso corporal I 37 - 35 semanas 2500 - 2000 g II 34 - 32 semanas 2000 - 1500 g III 31 - 29 semanas 1500 - 1000 g IV 28 - 22 semanas Menos de 1000 g
16 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Signos de prematuridad La apariencia de un bebé prematuro se diferencia de un bebé nacido a término por su físico desproporcionado, predominio significativo del cráneo cerebral sobre el cráneo facial, cuerpo relativamente grande, cuello y piernas cortos.
Diapositiva 17
Descripción de la diapositiva:
Signos de prematuridad: la piel está enrojecida, fina, arrugada, abundantemente cubierta de pelusa (lanugo), la capa de grasa subcutánea no se expresa, el tono muscular está reducido; los huesos del cráneo son blandos, flexibles, móviles, a veces se superponen entre sí, las suturas no están cerradas, las fontanelas grandes, pequeñas y laterales están abiertas; las orejas son suaves, informes, pegadas a la cabeza; las areolas y los pezones de las glándulas mamarias están poco desarrollados o ausentes; las uñas de las manos y de los pies son delgadas y no llegan a los bordes del lecho ungueal; los pliegues plantares son cortos, poco profundos, escasos o ausentes; el estómago está extendido como una rana, el anillo umbilical se encuentra en el tercio inferior del abdomen; en las niñas, los labios mayores no cubren los labios menores, la hendidura genital se abre y el clítoris se agranda; en los niños, los testículos no descienden al escroto y se encuentran en los canales inguinales o en la cavidad abdominal.
18 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Por parte del sistema nervioso central: disminución o ausencia de succión, deglución y otros reflejos fisiológicos (Moro, Bauer, Robinson, etc.), movimientos descoordinados de las extremidades, estrabismo, nistagmo (movimiento flotante horizontal de los globos oculares), músculo. hipotonía, adinamia, alteración de los procesos de termorregulación (debido a una ingesta insignificante de energía de los alimentos, una fina capa de grasa subcutánea con un bajo contenido de tejido adiposo pardo, una superficie corporal relativamente grande en comparación con la masa), incapacidad para mantener la temperatura corporal normal, que se manifiesta en hipotermia (hipotermia grave - temperatura corporal 35,9 -32°C, en casos graves - por debajo de 32°C, la hipotermia puede provocar inflamación del tejido adiposo subcutáneo - esclerema). AFO de órganos y sistemas de un bebé prematuro.
Diapositiva 19
Descripción de la diapositiva:
Por parte de los analizadores periféricos: discapacidad visual y auditiva (con prematuridad grave). Por parte del sistema respiratorio: respiración desigual en ritmo y profundidad (respiración patológica), frecuencia respiratoria varía de 40 a 90 por minuto, tendencia a la apnea, reflejo de tos ausente o débil. No hay tensioactivo en los alvéolos o su contenido es insuficiente, lo que provoca el desarrollo de atelectasias y trastornos respiratorios. Del sistema cardiovascular: disminución de la velocidad del flujo sanguíneo (coloración azulada de pies y manos), síndrome de "arlequín" (cuando el niño está de lado, la piel de la mitad inferior del cuerpo se vuelve rosa rojiza y la mitad superior se vuelve blanco). La presión arterial es baja, el pulso es lábil. AFO de órganos y sistemas de un bebé prematuro.
20 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Del sistema inmunológico: inmadurez funcional y disminución del número de linfocitos T, disminución de la capacidad de sintetizar inmunoglobulinas (alto riesgo de infecciones). Por parte de los órganos digestivos: baja actividad de la función secretora de las enzimas digestivas (lipasa, amilasa, lactasa, etc.) y absorción de alimentos, pequeña capacidad del estómago, que no permite retener la cantidad necesaria de alimentos a la vez, mayor tendencia a regurgitar debido al desarrollo insuficiente del esfínter cardíaco, la naturaleza monótona de la motilidad intestinal (falta de aumento en la respuesta a la ingesta de alimentos). AFO de órganos y sistemas de un bebé prematuro.
21 diapositivas
Descripción de la diapositiva:
Del hígado: inmadurez de los sistemas enzimáticos, que provoca una disminución en la síntesis de proteínas, protrombina (síndrome hemorrágico), alteración del metabolismo de la bilirrubina, acumulación de bilirrubina indirecta en la sangre y el tejido cerebral (encefalopatía por bilirrubina). Por parte de los riñones: capacidad reducida para concentrar la orina, reabsorción casi completa de sodio y reabsorción insuficiente de agua, mantenimiento imperfecto de la producción de orina. La diuresis diaria al final de la primera semana es de 60 a 140 ml, la frecuencia de la micción es de 8 a 15 veces al día. AFO de órganos y sistemas de un bebé prematuro.
22 diapositiva
Descripción de la diapositiva:
Etapa III. Observación dinámica en una clínica infantil.Sistema de lactancia de un bebé prematuro, etapa I. Cuidados intensivos en la maternidad, etapa II. Observación y tratamiento en un departamento especializado en bebés prematuros.
Diapositiva 23
OBIECTIVELE lECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească noţiune de nou-nascut
prematuro
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Să enumerare factorii de riesgo
O5 – Să numească semnele nou-născutului
prematuro.
O6 – Să enumerare criterii de externales
O7 – Să efectueze toaleta matinală, íntimo, băiţa
higiénico.
linguriţa, cănuţa.
O9 – Să expună tehnica vaccinării BCG, HVB.
O10 – Să efectuieze proba suptului.
DEFINICIÓN
El 70-75% de la mortalidad infantil esLos bebés prematuros son, por tanto, lo principal.
tarea medica los trabajadores son
prevenir nacimientos prematuros
niños.
Según la OMS niño
Se considera prematuro si el bebé
nacido vivo, con una edad gestacional de hasta 37 años
semanas (menos de 258 días), con peso en
nacimiento menos de 2500 gramos.
Grados de prematuridad
1er grado (2500-2001; 36-34 semanas)2do grado (2000-1501; 34-30 semanas)
3 grados (1500-1001; 30-28 semanas)
Grado 4 (menos de 1000; menos de 28 semanas)
Factores de riesgo para el nacimiento de bebés prematuros y de bajo peso al nacer.
I. Factores de riesgo (sociales):1.Bajo nivel social
2.Enfermedades profesionales de los padres.
3. Nutrición inadecuada
4. Malos hábitos de los padres
(abuso de sustancias, alcoholismo, drogadicción,
de fumar)
Factores de riesgo asociados a la madre:
Aborto antes de este embarazo.Infertilidad antes de este embarazo.
La hipertensión arterial en mujeres embarazadas es más
140/90
El peso corporal de la madre antes del embarazo es inferior a 50 kg.
Disfunciones hormonales
Estrés emocional durante el embarazo Enfermedades de transmisión sexual durante el embarazo.
Riesgo de aborto espontáneo
Enfermedades infecciosas en la madre.
Cardiopatía descompensada
Anemia grave en el embarazo
Sangrado durante el embarazo
Edad menor de 18 y mayor de 35 años
Factores de riesgo asociados al feto:
presentación anormalFactores genéticos
Enfermedades cromosómicas
Anomalías congénitas
Disfunciones hormonales
Embarazo múltiple
Rotura prematura del saco amniótico.
caparazón
Incompatibilidad de madre y feto por tipo de sangre.
ABO y Rhesus.
Factores relacionados con la placenta:
Anomalías morfológicas en la estructura.hipoplasia placentaria
Placenta con calcificaciones
Insuficiencia úteroplacentaria.
Determinación de la edad gestacional:
Datos menstruales de mamá.Ultrasonido
Exámen clinico
recién nacido
Características anatómicas y fisiológicas de un bebé prematuro.
Cuerpo desproporcionado, extremidades y cuello.corto
La cabeza es grande, 1/3 de su longitud, huesos.
los cráneos son blandos, las suturas están abiertas, las fontanelas están abiertas
lateral.
La cara es pequeña, triangular, la boca grande,
barbilla afilada
el cuello es delgado
El cofre es estrecho El abdomen es más grande que el pecho.
El cordón umbilical es más delgado y está ubicado más abajo.
La piel está roja, fina, brillante, hinchada, cubierta
“lanugo” en la espalda, extremidades, frente, mejillas.
El tejido adiposo subcutáneo está poco desarrollado.
Las uñas finas no cubren el lecho ungueal.
Las aurículas son blandas, con cartílago poco desarrollado.
paño
Los genitales externos están poco desarrollados.
las niñas no cubren los labios mayores
pequeño.
en los niños el escroto está poco desarrollado, es pequeño,
Los testículos no descienden al escroto.
Características funcionales de un bebé prematuro.
El prematuro está somnoliento, hipodinámico,llanto débil, disminución del tono muscular,
los reflejos son débiles o ausentes.
La respiración es irregular, superficial,
tipo abdominal, con crisis de apnea.
Los músculos respiratorios están poco desarrollados, por lo tanto
La CV en bebés prematuros es muy
pequeño. Segmentos inferiores débilmente
ventilado. Debido a la falta
surfactante. SSS. La presión arterial es muy baja 45/20 mm. rt. Arte. primero
10 días, luego crece 70/45.
La frecuencia cardíaca es de 120 a 160 por minuto y el pulso es de 60 por minuto.
por lo tanto las extremidades están frías y cianóticas.
tocar
Tracto gastrointestinal. Los reflejos de deglución y succión son débiles.
desarrollado. La secreción de saliva se reduce, por lo tanto
la mucosa oral está muy seca. parte cardiaca
poco desarrollados, por lo que a menudo ocurren
regurgitación.
La función hepática está poco desarrollada. depósito de glucógeno
en el hígado se reduce, por lo tanto en bebés prematuros
La hipoglucemia ocurre rápidamente. También se reduce la secreción de protrombina, lo que
conduce al síndrome hemorrágico en
bebés prematuros.
En los bebés prematuros, el sistema también es imperfecto
termorregulación, que conduce a una rápida
hipotermia.
La función renal también es imperfecta y reducida.
función de filtración.
El sistema inmunológico está subdesarrollado, por lo tanto
la susceptibilidad a las infecciones es alta.
Las enfermedades infecciosas son más graves en ellos.
Características del cuidado de bebés prematuros.
Temperatura del aire 26-28%, humedad.60%
Ropa calida
mesa de reanimación
Flujo de oxígeno
incubadora caliente
Calentador eléctrico.
Ventajas de las incubadoras:
Proporcionar un ambiente limpio y cálido conMonitoreo de temperatura, humedad.
Proporciona confort térmico,
Control estricto de humedad y alimentación.
oxígeno.
Las incubadoras se utilizan para cuidar
prematuro y con poco peso al nacer
nacimiento manteniendo una óptima
temperatura.
La temperatura requerida está configurada.
por edad y peso. Vacunación.
Los bebés prematuros se vacunan sólo cuando
cuando su peso alcanza los 2500 gramos.
Condiciones para el alta de un bebé prematuro:
El niño respira bien y sin otras patologías.
Temperatura corporal 36,5-37,5
El bebé succiona bien del pecho
Aumentar bien de peso (al menos 15 mg/kg por
día)
La madre puede cuidar al niño.
Nutrición de bebés prematuros.
Si el peso del niño está entre 1,75-2,5 kg.Al niño se le permite amamantar si no está
Puede amamantar, use leche extraída.
Si el peso del niño es de 1,5 a 1,749 kg. alimentar
leche extraída con una taza y una cuchara.
Si el niño pesa entre 1,2 y 1,49 kg. alimentando al bebé
leche extraída mediante sonda nasogástrica
Investigacion.
La enfermería se realiza en 2 etapas:
- el primero - en el hospital de maternidad;
- el segundo, en un departamento especializado para bebés prematuros. Luego, el niño queda bajo la supervisión de la clínica.
La primera etapa de la enfermería.
Garantizar condiciones óptimas de temperatura:
la temperatura del aire en el departamento debe ser de 25°C;
inmediatamente después del nacimiento, la succión de moco del tracto respiratorio superior y el tratamiento primario del cordón umbilical se llevan a cabo en una bandeja tibia con pañales calientes;
los niños que pesan menos de 1500 g se colocan en una incubadora cerrada (temperatura 30-34°C, humedad 90%, suministro de oxígeno). Los niños están en incubadora de 2 a 7 a 14 días;
La temperatura corporal de los bebés prematuros también se puede mantener en una cuna con calefacción.
Terapia de drogas
Se lleva a cabo para la prevención de condiciones patológicas y para niños con alto riesgo de enfermedad (extremadamente prematuros, con hipoxia intrauterina y asfixia durante el parto).
- para la prevención del síndrome hemorrágico: 1% de Vicasol durante 3 días;
- para la prevención del kernicterus: fototerapia, administración intravenosa de albúmina, fármacos coleréticos;
- a 3,4 cucharadas. prematuridad - corrección de PCP: 4% solución de bicarbonato de sodio con glucosa al 10%, ácido ascórbico, KKB;
- para eliminar hipoglucemia, hipoproteinemia, hipocalcemia – 10% solución de glucosa, albúmina, preparaciones de calcio.
Los días 7-8, los bebés prematuros son trasladados a un departamento especializado, donde son amamantados y tratados hasta que se recuperan por completo y alcanzan el peso corporal.
Segunda etapa de enfermería.
1. Mantenimiento de temperatura: en en la caja guarda la temperatura d.b. 22-24°C, humedad 60%, ventilar las habitaciones 6 veces al día.
2. Dependiendo del peso corporal, el régimen de temperatura se establece y mantiene mediante una incubadora, camas calientes y almohadillas térmicas.
3. Si es necesario, continuar el tratamiento farmacológico iniciado el
primera etapa.
Características de la alimentación de bebés prematuros.
- la elección del método de alimentación depende de la gravedad de la afección del niño, del peso corporal al nacer y de la edad gestacional;
- inicio temprano de la nutrición, independientemente del método (durante la primera 2-3 horas después del nacimiento y no más tarde de 6-8 horas);
- niños con un peso corporal de más de 2000 g con una puntuación de Apgar de 7 puntos o más: se les da el pecho el primer día, frecuencia de alimentación 7-8 veces. Si se cansa fácilmente, complemente con leche materna extraída del biberón.
Los niños que pesan entre 1.500 y 2.000 g reciben un biberón de prueba. En caso de actividad de succión insatisfactoria: alimentación por sonda en volumen total o parcial;
- los niños que pesan menos de 1500 g se alimentan a través de una sonda mediante el método de infusión prolongada de leche materna nativa.
Necesidades de nutrientes y energía.
En el 1er mes de vida 120-140 kcal/kg/día.
2-3 meses vida – reducción del contenido calórico a 115 kcal/kg/día. B – 3,8-3,0 g/kg/día.
F – 6,0-6,5 g/kg/día. U – 10-14 g/kg/día.
Para asegurar las altas necesidades nutricionales de los prematuros en la dieta de los niños amamantados, se introducen fórmulas lácteas especializadas para prematuros y bebés de bajo peso a base de proteínas altamente hidrolizadas (Alfare, Nutrilak Peptidi MCT, etc.) en un volumen de hasta al 20-30%.
Si la madre no tiene leche, los niños reciben la cantidad completa de fórmula para
alimentación de bebés prematuros.
La alimentación complementaria para bebés prematuros se introduce a partir de los 4-5 meses: purés de frutas, purés de verduras o papillas. Puré de carne a partir de 5,5 meses.
Jugos – después de 5-6 meses.
Los niños prematuros representan un grupo especial de pacientes que se caracterizan por signos de inmadurez fisiológica: debido al parto prematuro, el niño nace insuficientemente maduro y tiene problemas asociados con la adaptación a las condiciones de la vida extrauterina.
Ciertas dificultades en la alimentación de los bebés prematuros son causadas por las siguientes características del cuerpo inmaduro: disminución o ausencia de reflejos de succión y deglución; pequeño volumen del estómago y lenta evacuación de su contenido; disminución de la motilidad intestinal
Existen varias fórmulas aproximadas para calcular el volumen de nutrición para bebés prematuros de 1 a 3 grados: Método volumétrico hasta el día 10: 3 x m x n por toma o 1/7 de la masa por día, el primer día: 1/6 de la masa por día desde el final del primer mes y en el segundo - 1/5 de la masa por día.. Fórmula G.I. Zaitseva - 2% x m x n (ml por día).. Fórmula de Rommel - del tercer al décimo día: n x (m/100) + 10 (ml por día).. Método energético: (n x) kcal/kg por día, máximo kcal/kg al día 14.
En promedio, la cantidad de leche por toma es: - 1er día de vida - 5-10 ml, - 2º día de vida - ml, - 3er día de vida - ml. método de las “calorías”, que implica el siguiente cálculo de la nutrición en función de la edad del niño: 1er día 30 kcal/kg; 2º día 40 kcal/kg; 3er día 50 kcal/kg; 4º día 60 kcal/kg; 5º día 80 kcal/kg; 6º día 80 kcal/kg; 7º día 90 kcal/kg; días 10 a 14, 100 a 120 kcal/kg; Día 30 130 kcal/kg (artificial), 140 kcal/kg (leche materna)
Alimentación por sonda nasogástrica Los bebés que nacen antes de la semana de gestación suelen ser alimentados por sonda para evitar el riesgo de aspiración resultante de la falta de coordinación entre la succión y la deglución. La alimentación a través de una sonda puede ser intermitente (bolo o continuo) por goteo y puede realizarse a una velocidad determinada mediante una bomba de infusión.
Alimentación con cuchara o pipeta Si hay un reflejo de deglución y un reflejo de succión débil, se debe alimentar al niño lentamente con una cuchara e intentar alimentarlo con un pezón. La primera alimentación de un bebé prematuro debe realizarse a las 610 horas después del nacimiento, dependiendo de su estado general. La dosis preparada de leche se introduce lentamente en la boca del niño con una cuchara, y la cuchara se llena sólo parcialmente cada vez. La hermana se asegura de que la leche se vierta sobre la parte superior de la lengua y se trague, y no se acumule debajo de la lengua.
Alimentación con biberón Los bebés con un peso corporal de g, cuyo estado después del nacimiento corresponde a una gravedad moderada, reciben una alimentación de prueba con biberón.
Fijación al pecho Los niños con un peso corporal superior a 2000 g con una puntuación de Apgar de 7 puntos o superior pueden fijarse al pecho de la madre en el primer día de vida. Para los bebés prematuros, la alimentación gratuita es inaceptable. Durante la lactancia es necesario vigilar de cerca la aparición de signos de fatiga, cianosis, dificultad para respirar, etc.
La presentación presenta la definición de prematuridad, causas, características según el grado de prematuridad, etapas de la lactancia, características de la alimentación, desarrollo físico y neuropsíquico de un bebé prematuro. El material se puede utilizar en clases teóricas y prácticas.
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Títulos de diapositivas:
Características anatómicas y fisiológicas de un bebé prematuro y organización de sus cuidados. Elaborado por: Profesora de pediatría Olga Borisovna Veselova
El problema de la prematuridad es uno de los más acuciantes de la pediatría moderna. Durante la última década, la prevención de la prematuridad y la organización de la lactancia de los bebés prematuros han avanzado. En departamentos especializados se utilizan métodos de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología. Las enfermeras desempeñan un papel importante en el cuidado de los bebés prematuros. Por lo tanto, al estudiar este tema, dedicaremos un papel especial a la formación de competencias profesionales y al cultivo de una actitud bondadosa y solidaria hacia los niños.
Bueno 1; Bien 2; Bueno 6; Bueno 7; Bien 11; Correcto 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2,5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna
Bebés prematuros: niños nacidos entre 28 y 37 semanas de desarrollo intrauterino y que tienen un peso corporal inferior a 2500 g y una longitud de 45 cm o menos Olga Borisovna Veselova
En los departamentos de la oficina de registro se inscriben los niños: los nacidos vivos y los nacidos muertos a partir de la semana 28 de gestación, con un peso igual o superior a 1.000 g y una longitud corporal igual o superior a 35 cm. Además, están sujetos a registro los hijos de gemelos que pesen menos de 1000 g. De los nacidos vivos con un peso corporal de 500 a 999 g, los recién nacidos que sobrevivieron 7 días después del nacimiento están sujetos a registro.
El porcentaje de nacimientos de bebés prematuros en diferentes regiones de Rusia fluctúa, en promedio, entre el 5 y el 14%. 1 . Socioeconómico: falta o insuficiencia de atención médica; Mala nutrición (falta de minerales y vitaminas), incluso varios meses antes del parto previsto; Presencia de malos hábitos (tabaquismo, drogadicción, alcohol); Estrés severo durante varias semanas o falta de deseo por el niño; Lugar de trabajo nocivo o peligroso (polvo, radiación, trabajo monótono, levantamiento de objetos pesados, horarios o semanas de trabajo irregulares). Trabajar siete días a la semana durante varias semanas seguidas; Educación insuficiente de los padres. Veselova Olga Borisovna
2. Sociobiológico: La edad de una mujer embarazada (antes de los 18 o después de los 35) puede provocar que el niño sea prematuro; La edad del padre (antes de los 18 o después de los 45) puede provocar que el niño sea prematuro; Antecedentes obstétricos y ginecológicos complicados (interrupción del embarazo, aborto espontáneo, aborto criminal varios meses antes, FIV); Predisposición genética o enfermedades de los padres; Matrimonio entre parientes. Veselova Olga Borisovna
3. Enfermedades diversas: La presencia de enfermedades crónicas de la madre, que podrían agravarse durante el embarazo; Enfermedades infecciosas agudas pasadas, posibles complicaciones después de ARVI, influenza, resfriados severos, rubéola, varicela, etc. Por parte del feto, también pueden existir diversas anomalías en el desarrollo del sistema cardiovascular, los órganos internos y su posición; disfunciones hormonales, ruptura prematura de agua, defectos cromosómicos; La presencia y desarrollo de infecciones intrauterinas: clamidia, micoplasma, ureplasma, citomegalovirus. U otras enfermedades de transmisión sexual no detectadas o no tratadas; Peso materno insuficiente (menos de 48 kg); Complicaciones después de la vacunación; Un bebé prematuro puede nacer debido al estrés constante. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Los prematuros de 1º y 2º grado tienen la piel rosada, sin pelusa en la cara (al nacer en la semana 33 de gestación) y posteriormente en el cuerpo. El ombligo se encuentra un poco más arriba del útero, la cabeza mide aproximadamente 1/4 de la longitud del cuerpo. En los niños nacidos con más de 34 semanas de gestación, las primeras curvas aparecen en las orejas, los pezones y la areola son más visibles, en los niños los testículos se ubican en la entrada del escroto, en las niñas la hendidura genital está casi cerrada. Veselova Olga Borisovna
Un bebé muy prematuro de grado III-IV (peso corporal inferior a 1500 g) tiene una piel fina y arrugada de color rojo oscuro, abundantemente cubierta de lubricante parecido al queso y pelusa (lanugo). El eritema simple dura hasta 2-3 semanas. La capa de grasa subcutánea no se expresa, los pezones y la areola de las glándulas mamarias apenas se notan; las orejas son planas, informes, suaves, pegadas a la cabeza; las uñas son delgadas y no siempre llegan al borde del lecho ungueal; El ombligo se encuentra en el tercio inferior del abdomen. La cabeza es relativamente grande y constituye 1/3 de la longitud del cuerpo; las extremidades son cortas. Las suturas del cráneo y las fontanelas (grandes y pequeñas) están abiertas. Los huesos del cráneo son delgados. En las niñas, la hendidura genital se abre como resultado del subdesarrollo de los labios mayores, el clítoris sobresale; En los niños, los testículos no descienden al escroto. Veselova Olga Borisovna
Los bebés prematuros se caracterizan por: hipotonía muscular, disminución de los reflejos fisiológicos, actividad motora, alteración de la termorregulación, llanto débil; Los reflejos de succión, deglución y otros están ausentes o se expresan débilmente. en las primeras 2-3 semanas de vida puede haber temblor intermitente, estrabismo leve e inestable, nistagmo horizontal al cambiar de posición corporal. Veselova Olga Borisovna
La respiración en los bebés prematuros es superficial con fluctuaciones importantes en la frecuencia respiratoria (de 36 a 76 por minuto), con tendencia a taquipnea y apnea que dura 5-10 s. La frecuencia cardíaca en los bebés prematuros se caracteriza por una gran labilidad (de 100 a 180 por minuto), el tono vascular disminuye y la presión arterial sistólica no supera los 60-70 mm Hg. El aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares puede provocar alteraciones de la circulación cerebral y hemorragia cerebral. Se sintetizan todas las enzimas gastrointestinales necesarias para la digestión de la leche materna, pero se caracterizan por una baja actividad. En los bebés prematuros, no existe relación entre la intensidad de la ictericia y el grado de hiperbilirrubinemia transitoria, lo que a menudo conduce a una subestimación de esta última. Veselova Olga Borisovna
Características del desarrollo físico. El desarrollo físico de los bebés prematuros se caracteriza por mayores tasas de aumento del peso y la longitud corporal durante el primer año de vida. Cuanto menor es el peso y la longitud corporal de un bebé prematuro al nacer, más intensamente aumentan estos indicadores a lo largo del año. Al final del primer año de vida, el peso corporal aumenta de la siguiente manera: con prematuridad de grado IV de 8 a 10 veces, grado III - de 6 a 7 veces, grado II - de 5 a 7 veces, grado I - de 4- 5 veces. El peso corporal aumenta de manera desigual. El primer mes de vida es el período de adaptación más difícil. El peso corporal inicial disminuye entre un 8 y un 12%; la recuperación es lenta. La longitud corporal de un bebé prematuro al final del primer año de vida es de 65 a 75 cm, es decir. aumenta de 30 a 35 cm, mientras que la longitud corporal de un niño a término aumenta de 25 cm A pesar de las altas tasas de desarrollo, en los primeros 2 a 3 años de vida, los niños prematuros van por detrás de sus pares nacidos a término. La nivelación ocurre después del tercer año de vida, a menudo entre los 5 y 6 años. Veselova Olga Borisovna
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En el desarrollo psicomotor, los bebés prematuros sanos se comparan con sus pares nacidos a término mucho antes que en el desarrollo físico. Los niños con prematuridad de grado II-III comienzan a fijar la mirada, mantener la cabeza erguida, darse la vuelta, levantarse y caminar de forma independiente y pronunciar sus primeras palabras entre el 1 y 3 meses. más tarde del término completo. Los niños prematuros “alcanzan” a sus pares nacidos a término en términos de desarrollo psicomotor en el segundo año de vida; con prematuridad en etapa I, al final del primer año. Veselova Olga Borisovna
La lactancia de bebés prematuros se realiza en tres etapas: en la maternidad; departamento especializado; luego el niño queda bajo la supervisión de la clínica. Veselova Olga Borisovna
Después del nacimiento, se debe colocar al bebé prematuro en pañales esterilizados y calientes (“comodidad óptima”). Veselova Olga Borisovna
En los primeros días de vida, los bebés muy prematuros o en estado grave se mantienen en incubadoras. Mantienen una temperatura constante (de 30 a 35 C, teniendo en cuenta las características individuales del niño), humedad (el primer día hasta el 90%, y luego hasta el 60-55%), concentración de oxígeno (alrededor del 30% ). Veselova Olga Borisovna
La temperatura corporal del niño se puede mantener en una cuna con calefacción o en una cuna normal mediante almohadillas térmicas, ya que cuanto más tiempo permanezca en la incubadora, mayor será la probabilidad de que el niño se infecte. La temperatura óptima del aire interior es -25 C. Veselova Olga Borisovna
Es necesario apoyar las reacciones adaptativas del niño dejando caer la leche materna nativa en la boca con una pipeta, pañales calientes, una estancia prolongada en el pecho de la madre (como un "canguro"), la voz tranquila de una enfermera y movimientos de caricias. sus manos. Veselova Olga Borisovna
CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN DE LOS PREMATUROS Las características de la alimentación de los bebés prematuros se deben a su mayor necesidad de nutrientes debido al desarrollo físico intensivo, así como a la inmadurez funcional y morfológica del tracto gastrointestinal y, por lo tanto, los alimentos deben administrarse con cuidado. Veselova Olga Borisovna
Para los niños con un reflejo de succión débil, la leche materna se administra a través de una sonda gástrica. Veselova Olga Borisovna
Si el estado general es satisfactorio, el reflejo de succión es bastante pronunciado y el peso corporal al nacer es superior a 1800 g, la lactancia se puede realizar a los 3-4 días. En ausencia de leche materna, se recetan fórmulas especializadas para bebés prematuros Olga Borisovna Veselova
En ausencia de leche materna, se recetan fórmulas especializadas para bebés prematuros Olga Borisovna Veselova
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO DEL PREMATURO Los trastornos psiconeurológicos graves en forma de parálisis cerebral, disminución de la inteligencia, discapacidad auditiva y visual y ataques epilépticos ocurren en 13-27% de los bebés prematuros. En los bebés prematuros, los defectos del desarrollo tienen entre 10 y 12 veces más probabilidades de detectarse. Se caracterizan por un desarrollo desproporcionado del esqueleto, principalmente con desviaciones hacia la astenia. Muchos de ellos corren posteriormente un mayor riesgo de “desadaptación escolar”. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es más común entre los nacidos prematuramente. Las mujeres que nacen muy prematuramente a menudo experimentan posteriormente irregularidades menstruales, signos de infantilismo sexual, amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro. Veselova Olga Borisovna
PREVENCIÓN DEL NACIMIENTO PREMATURO DE NIÑOS La prevención del nacimiento prematuro de niños incluye: proteger la salud de la futura madre; prevención de abortos con medicamentos, especialmente en mujeres con irregularidades menstruales y enfermedades neuroendocrinas; crear condiciones favorables para las mujeres embarazadas en la familia y en el trabajo; identificación oportuna de grupos de riesgo y seguimiento activo del curso del embarazo en estas mujeres. Veselova Olga Borisovna
¡Gracias por su atención! Veselova Olga Borisovna