A prezentáció leírása külön diánként:
1 csúszda
Dia leírása:
Tanár G.G. Fomenko Koraszülöttek ápolása. GB POU NMK PM 02. RÉSZVÉTEL KEZELÉSI, DIAGNOSZTIKAI ÉS REHABILITÁCIÓS FOLYAMATOKBAN Ápolási ellátás gyermekgyógyászatban Szakterület: 02.34.01 Ápolás MDK 02.01 Ápolási ellátás különböző betegségek és állapotok esetén
2 csúszda
Dia leírása:
Terv: Az újszülött testének felépítésének és működésének jellemzői a koraszülöttség különböző fokaiban. Az ápolás szakaszai. Szoptatási folyamat koraszülött gondozása során (etetés, melegítés és oxigénterápia jellemzői). A vetélés megelőzése.
3 csúszda
Dia leírása:
Koraszülöttek terhességi kora A koraszülés (koraszülött születése) olyan szülés, amely a terhesség teljes 37 hetének letelte előtt következik be. A terhességi időszakot (a terhességi kort) hagyományosan az utolsó menstruációs ciklus első napjától számítják.
4 csúszda
Dia leírása:
A terhességi kor a baba életkora a fogantatástól a születésig. Ez a legfontosabb mutató az újszülött érettségi fokának és a környezeti feltételekhez való alkalmazkodási képességének felmérésére. A koraszülöttek érettségi foka a terhességi kortól és a születési súlytól függ.
5 csúszda
Dia leírása:
Koraszülött A WHO definíciója szerint koraszülött az a gyermek, aki élve, a méhen belüli fejlődés 37. hete előtt születik, testtömege 2500 g-nál kisebb, hossza 45 cm-nél kisebb születési súlyú újszülött. több mint 500 g, aki legalább egyszer levegőt vett.
6 csúszda
Dia leírása:
Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1992. december 4-i 318. számú rendelete szerint a következő terminológia ajánlott: minden testtömegű gyermek<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 csúszda
Dia leírása:
Az egészségügyi intézményeknek minden élve és halva született, 500 g-ot meghaladó születési súlyú, 25 cm-nél hosszabb, 22 hetes terhességi korú gyermeket nyilvántartásba kell venniük. és több (ipari mutatók). Az élveszületések állami statisztikái azonban csak a 28 hetes gyermekeket veszik figyelembe. terhesség vagy több (testsúly 1000 g vagy több, hossza 35 cm vagy több). Az 500-999 g testtömegű élve születettek közül csak azokat az újszülötteket kell anyakönyvi hivatalba bejelenteni, akik 168 órát (7 napot) éltek le. Annak érdekében, hogy a hazai statisztikák összehasonlíthatók legyenek a perinatológia területén a nemzetközi kritériumokkal, Oroszország a WHO ajánlásait figyelembe véve új kritériumokra tért át (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 318. számú végzése).
8 csúszda
Dia leírása:
A „koraszülött” diagnosztizálása során fel kell tüntetni a terhességi kort hetekben, amikor a születés megtörtént (az újszülött terhességi kora). A testtömeg és a terhességi kor aránya alapján a teljes és koraszülött csecsemőket három csoportra osztják: nagy a terhességi korhoz (BGA); a terhességi kornak megfelelő (GAA); kicsi a terhességi korhoz (SGA).
9. dia
Dia leírása:
A koraszülöttek halálozásának növekedéséhez vezető kockázati tényezők: anyai vérzés a születés előtt; többes terhesség; farfekvés szülés; a szteroidterápia hiánya az anyában (az SDR megelőzése); perinatális asphyxia; férfi nem; hypothermia; típusú légzési distressz szindróma (RDS, RDS - légzési distressz szindróma, hialin membrán betegség).
10 csúszda
Dia leírása:
1. Társadalmi-gazdasági tényezők: foglalkozási veszélyek (veszélyes iparágakban végzett munka, számítógéppel, nehézfémek sóival, vegyi anyagokkal stb.); a szülők iskolai végzettsége (minél alacsonyabb az anya és az apa iskolai végzettsége, annál nagyobb a koraszülöttség valószínűsége); egy nő hozzáállása a terhességhez: nem kívánt terhesség esetén, különösen hajadon nőknél, a gyermek koraszülését kétszer gyakrabban figyelik meg; anya és apa is dohányzik. A dohányosok terhességének tipikus szövődményei - placenta previa, korai méhlepény-leválás és a membránok repedése - hozzájárulnak a vetéléshez. Az erős apai dohányzás csökkenti a fogantatás valószínűségét, és kockázati tényezője az alacsony születési súlyú gyermek születésének; Az alkohol- és/vagy kábítószer-fogyasztás a koraszülések magas előfordulási gyakoriságához vezet. A vetélés okai
11 csúszda
Dia leírása:
2. Társadalmi-biológiai tényezők: az anya (17 év alatti és 30 év feletti primipara) és az apa (17 év alatti) életkora; szubklinikai fertőzés és bakteriális hordozás; korábbi abortuszok; i egy terhes nő „hiányos” táplálkozása. A vetélés okai 3. Klinikai tényezők: az anya extragenitális betegségei (különösen, ha a terhesség alatt súlyosbodnak vagy dekompenzálódnak); antifoszfolipid szindróma az anyában (az esetek 30-40%-ában visszatérő vetélés – további részletekért lásd a III. fejezetet); az anya urogenitális rendszerének krónikus betegségei; sebészeti beavatkozások terhesség alatt; pszichológiai és fizikai traumák és egyéb kóros állapotok; 4 hétnél tovább tartó gestosis.
12 csúszda
Dia leírása:
4. In vitro megtermékenyítés. Többszörös terhesség. A vetélés okai
13. dia
Dia leírása:
A koraszülött születésének kockázati tényezői: 1. Anyai oldalon: a terhes nő életkora (18 év alatti és 30 év feletti primigravidák); terhesség alatt elszenvedett súlyos szomatikus és fertőző betegségek; genetikai hajlam; rendellenességek a reproduktív rendszer fejlődésében; terhelt szülészeti anamnézis (gyakori terhességmegszakítás vagy műtéti beavatkozás, terhesség patológiája, ismétlődő vetélések, halvaszületések stb.); mentális és fizikai trauma; a gyógyszerek ellenőrizetlen használata.
14. dia
Dia leírása:
A koraszülött születésének kockázati tényezői: 2. A magzattól: kromoszóma-rendellenességek; fejlődési rendellenességek; immunológiai konfliktus; méhen belüli fertőzés.
15 csúszda
Dia leírása:
Koraszülöttség kritériumai Koraszülöttség foka Terhességi kor Testtömeg I 37 - 35 hét 2500 - 2000 g II 34 - 32 hét 2000 - 1500 g III 31 - 29 hét 1500 - 1000 g IV 28 - 22 hét 100 g alatti
16 csúszda
Dia leírása:
A koraszülöttség jelei A koraszülött csecsemő megjelenése aránytalan testfelépítésében, az agykoponya jelentős túlsúlyában az arckoponyához képest, viszonylag nagy testében, rövid nyakában és lábaiban tér el a koraszülötttől.
17. dia
Dia leírása:
Koraszülöttség jelei: a bőr vörös, vékony, ráncos, bőségesen szöszös (lanugo), a bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik, az izomtónus csökkent; a koponya csontjai puhák, hajlékonyak, mozgékonyak, néha átfedik egymást, a varratok nem zártak, a nagy, kicsi és oldalsó fontanellák nyitottak; a fülek puhaak, formátlanok, szorosan a fejhez vannak nyomva; az emlőmirigyek bimbóudvarjai és mellbimbói fejletlenek vagy hiányoznak; a kéz- és lábkörmök vékonyak, és nem érik el a körömágy széleit; a talpi redők rövidek, sekélyek, ritkák vagy hiányoznak; a gyomor szétterül, mint egy béka, a köldökgyűrű a has alsó harmadában található; lányoknál a nagyajkak nem fedik a kisajkakat, a nemi szerv hasítéka tátong, a csikló megnagyobbodott; fiúknál a herék nem ereszkednek le a herezacskóba, hanem a lágyékcsatornákban vagy a hasüregben helyezkednek el.
18 csúszda
Dia leírása:
A központi idegrendszer oldaláról: a szívási, nyelési és egyéb fiziológiás reflexek (Moro, Bauer, Robinson stb.) csökkenése vagy hiánya, a végtagok koordinálatlan mozgása, strabismus, nystagmus (a szemgolyók vízszintes lebegő mozgása), izomzat hipotónia, adynámia, a folyamatok hőszabályozási zavara (a táplálékból származó jelentéktelen energiafelvétel miatt, vékony bőr alatti zsírréteg, alacsony barna zsírszövet tartalommal, tömeghez képest viszonylag nagy testfelület), a normál testhőmérséklet fenntartására való képesség hiánya, ami hipotermiában nyilvánul meg (súlyos hipotermia - testhőmérséklet 35,9 -32°C, súlyos esetekben - 32°C alatt, a hipotermia a bőr alatti zsírszövet duzzadását okozhatja - sclerema). AFO egy koraszülött szerveiről és rendszereiről
19. dia
Dia leírása:
Perifériás analizátorok oldaláról: látás- és halláskárosodás (súlyos koraszülöttséggel). A légzőrendszer részéről: egyenetlen ritmusú és mélységű légzés (kóros légzés), a légzésszám percenként 40-90 között változik, apnoe-hajlam, hiányzó vagy gyenge köhögési reflex. Az alveolusokban nincs felületaktív anyag, vagy annak tartalma nem elegendő, ami atelectasia és légzési rendellenességek kialakulását okozza. A szív- és érrendszer részéről: csökkent véráramlás (a lábak és kezek kékes elszíneződése), „harlekin” szindróma (a gyermek oldalsó helyzetében a test alsó felének bőre vörös-rózsaszín színűvé válik, a felső fele fehér lesz). A vérnyomás alacsony, a pulzus labilis. AFO egy koraszülött szerveiről és rendszereiről
20 csúszda
Dia leírása:
Az immunrendszer részéről: funkcionális éretlenség és a T-limfociták számának csökkenése, az immunglobulinok szintézisének képességének csökkenése (nagy fertőzésveszély). Az emésztőszervekből: az emésztőenzimek (lipáz, amiláz, laktáz stb.) szekréciós funkciójának alacsony aktivitása és a táplálék felszívódása, kis gyomorkapacitás, ami nem teszi lehetővé a szükséges mennyiségű táplálék egyben tartását, fokozott visszafolyási hajlam a szívzáróizom elégtelen fejlődéséhez, a bélmotilitás monoton jellegéhez (a táplálékfelvételre adott válasz növekedésének hiánya). AFO egy koraszülött szerveiről és rendszereiről
21 dia
Dia leírása:
A májból: az enzimrendszerek éretlensége, ami a fehérje, a protrombin szintézisének csökkenését okozza (hemorrhagiás szindróma), károsodott bilirubin metabolizmus, indirekt bilirubin felhalmozódása a vérben és az agyszövetben (bilirubin encephalopathia). A vesék részéről: csökkent vizeletkoncentráló képesség, a nátrium szinte teljes reabszorpciója és a víz elégtelen reabszorpciója, a vizeletkibocsátás tökéletlen fenntartása. A napi diurézis az első hét végére 60-140 ml, a vizelés gyakorisága napi 8-15 alkalommal. AFO egy koraszülött szerveiről és rendszereiről
22 csúszda
Dia leírása:
szakasz III. Dinamikus megfigyelés gyermekklinikán Koraszülött ápolási rendszere, I. szakasz. Intenzív ellátás a szülészetben, II. Megfigyelés és kezelés koraszülöttek speciális osztályán
23. dia
OBIECTIVELE lECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească noţiune de nou-nascut
koraszülött
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Să enumere factorii de risc
O5 – Să numească semnele nou-născutului
koraszülött.
O6 – Să enumere criterii de externare
O7 – Să efectueze toaleta matinală, intim, băiţa
igienică.
linguriţa, cănuţa.
O9 – Să expună tehnica vaccinării BCG, HVB.
O10 – Să efectuieze proba suptului.
MEGHATÁROZÁS
A gyermekhalandóság 70-75%-aezért a koraszülöttek a legfontosabbak
orvosi feladat dolgozók az
a koraszülés megelőzése
gyermekek.
A WHO szerint gyerek
koraszülöttnek minősül, ha a baba
élve született, legfeljebb 37 éves terhességi korig
hét (kevesebb, mint 258 nap), súlya kb
2500 grammnál kisebb születési súly.
Koraszülöttségi fokok
1. fokozat (2500-2001; 36-34 hét)2. fokozat (2000-1501; 34-30 hét)
3 fokozat (1500-1001; 30-28 hét)
4. fokozat (kevesebb, mint 1000; kevesebb, mint 28 hét)
A koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők születésének kockázati tényezői.
I. Kockázati tényezők (társadalmi):1. Alacsony társadalmi szint
2.Szülők foglalkozási megbetegedései
3. Nem megfelelő táplálkozás
4. A szülők rossz szokásai
(kábítószerrel való visszaélés, alkoholizmus, kábítószer-függőség,
dohányzó)
Az anyával kapcsolatos kockázati tényezők:
Abortusz a terhesség előttMeddőség a terhesség előtt
Az artériás magas vérnyomás terhes nőknél több
140/90
Az anya terhesség előtti testtömege kevesebb, mint 50 kg.
Hormonális diszfunkciók
Érzelmi stressz a terhesség alatt Szexuális úton terjedő betegségek terhesség alatt
Vetélés veszélye
Fertőző betegségek az anyában
Dekompenzált kardiopátia
Súlyos vérszegénység terhesség alatt
Vérzés terhesség alatt
18 év alatti és 35 év feletti kor
A magzathoz kapcsolódó kockázati tényezők:
Rendellenes bemutatásGenetikai tényezők
Kromoszóma betegségek
Veleszületett rendellenességek
Hormonális diszfunkciók
Többszörös terhesség
A magzatvíz korai szakadása
héj
Az anya és a magzat összeférhetetlensége vércsoport szerint
ABO és Rhesus.
A méhlepényhez kapcsolódó tényezők:
Morfológiai rendellenességek a szerkezetbenPlacenta hypoplasia
Placenta meszesedéssel
Uteroplacentáris elégtelenség.
A terhességi kor meghatározása:
Anya menstruációs adataiUltrahang
Klinikai vizsgálat
újszülött
A koraszülött anatómiai és élettani jellemzői.
A test aránytalan, a végtagok és a nyakrövid
A fej nagy, a hosszának 1/3-a, csontos
a koponyák puhaak, a varratok nyitottak, a fontanellák nyitottak
oldalsó.
Az arc kicsi, háromszögletű, a száj nagy,
éles álla
A nyak vékony
A mellkas keskeny A has nagyobb, mint a mellkas
A köldökzsinór vékonyabb és alacsonyabban helyezkedik el
A bőr vörös, vékony, fényes, duzzadt, fedett
„lanugo” a háton, a végtagokon, a homlokon, az arcokon.
A bőr alatti zsírszövet gyengén fejlett
A vékony körmök nem takarják el a körömágyat
A fülkagylók puhák, fejletlen porcokkal
szövet
A külső nemi szervek fejletlenek
lányok nem takarják a nagyajkakat
kicsi.
fiúknál a herezacskó fejletlen, kicsi,
A herék nem ereszkednek le a herezacskóba.
A koraszülött csecsemő funkcionális jellemzői.
A koraszülött álmos, hipodinamikus,gyenge sírás, csökkent izomtónus,
a reflexek gyengék vagy hiányoznak.
A légzés szabálytalan, felületes,
hasi típusú, apnoés krízisekkel.
Ezért a légzőizmok fejletlenek
VC koraszülötteknél nagyon
kicsi. Az alsó szegmensek gyengén
szellőztetett. Hiány miatt
felületaktív anyag. SSS. A vérnyomás nagyon alacsony, 45/20 mm. rt. Művészet. első
10 nap, majd 70/45 arányban nő.
A pulzusszám 120-160/perc, a pulzus 60/perc,
ezért a végtagok hidegek és cianotikusak
érintés
Gasztrointesztinális traktus. A nyelési és szopási reflexek gyengék
fejlett. Ezért csökken a nyálkiválasztás
a szájnyálkahártya nagyon száraz. Szív rész
gyengén fejlett, ezért gyakran előfordulnak
regurgitáció.
A májfunkció fejletlen. Glikogén depó
a májban csökkent, ezért koraszülötteknél
A hipoglikémia gyorsan kialakul. A protrombin szekréciója is csökken, ami
hemorrhagiás szindrómához vezet
koraszülöttek.
A koraszülötteknél a rendszer is tökéletlen
hőszabályozás, ami gyors
hypothermia.
A veseműködés is tökéletlen és csökkent
szűrési funkció.
Az immunrendszer tehát fejletlen
a fertőzésekre való hajlam magas.
A fertőző betegségek súlyosabbak náluk
A koraszülöttek gondozásának jellemzői.
Levegő hőmérséklet 26-28%, páratartalom60%
Meleg ruhák
Újraélesztési asztal
Oxigén áramlás
Meleg inkubátor
Hősugárzó.
Az inkubátorok előnyei:
Biztosítson tiszta, meleg környezetethőmérséklet, páratartalom figyelése.
Termikus komfortérzetet biztosít,
a páratartalom és a takarmány szigorú ellenőrzése
oxigén.
A gondozásra inkubátorokat használnak
koraszülött és kis születési súllyal
születés közben optimális
hőfok.
A kívánt hőmérséklet be van állítva
életkorhoz és súlyhoz. Oltás.
A koraszülötteket csak akkor oltják be
amikor súlyuk eléri a 2500 grammot.
A koraszülött elbocsátásának feltételei:
A gyermek jól lélegzik és egyéb patológiák nélkül
Testhőmérséklet 36,5-37,5
A baba jól szopja a mellet
Jó súlygyarapodás (legalább 15 mg/kg per
nap)
Az anya képes gondoskodni a gyermekről.
A koraszülöttek táplálkozása.
Ha a gyermek súlya 1,75-2,5 kg között van.A gyermek szoptathat, ha nem
szoptathat, használjon lefejt tejet.
Ha a gyermek súlya 1,5-1,749 kg. takarmány
bögrével és kanállal lefejt tejet.
Ha a gyermek súlya 1,2-1,49 kg. a baba etetése
nasogasztrikus szondával lefejt tejet
szonda.
Az ápolás 2 szakaszban történik:
- az első - a szülészeti kórházban;
- a második - a koraszülöttek speciális osztályán. Ezután a gyermek a klinika felügyelete alá kerül.
Az ápolás első szakasza
Az optimális hőmérsékleti feltételek biztosítása:
az osztályon a levegő hőmérséklete 25°C legyen;
közvetlenül a születés után a nyálka felszívását a felső légutakból és a köldökzsinór elsődleges kezelését meleg pelenkával ellátott meleg tálcán végzik;
Az 1500 g-nál kisebb súlyú gyermekeket zárt inkubátorba helyezik (hőmérséklet 30-34°C, páratartalom 90%, oxigénellátás). A gyermekek inkubátorban vannak 2-7 és 14 nap között.;
A koraszülöttek testhőmérséklete fűthető kiságyban is tartható.
Drog terápia
Kóros állapotok megelőzésére és magas betegségkockázatú (rendkívül koraszülött, méhen belüli hipoxiával és szülés közbeni fulladásos) gyermekek számára végzik.
- hemorrhagiás szindróma megelőzésére: 1% Vicasol 3 napig;
- a kernicterus megelőzésére: fényterápia, albumin intravénás beadása, choleretic gyógyszerek;
- 3,4 evőkanálnál. koraszülöttség - PCP korrekciója: 4% nátrium-hidrogén-karbonát oldata 10% glükózzal, aszkorbinsav, KKB;
- hipoglikémia, hipoproteinémia, hipokalcémia megszüntetésére – 10% glükóz oldat, albumin, kalcium készítmények.
A 7-8. napon a koraszülötteket egy speciális osztályra szállítják, ahol ápolják és kezelik őket a teljes gyógyulásig és a testtömeg eléréséig.
Az ápolás második szakasza
1. Hőmérséklet fenntartása: in box wardokban a hőmérséklet d.b. 22-24°C, páratartalom 60%, a szobák szellőztetése napi 6 alkalommal.
2. A testtömegtől függően a hőmérsékleti rendszert inkubátorral, fűtött ágyakkal és melegítőpárnákkal állítják be és tartják fenn.
3. Ha szükséges, folytassa a megkezdett gyógyszeres kezelést
első fázis.
A koraszülöttek táplálásának jellemzői
- az etetési mód megválasztása a gyermek állapotának súlyosságától, születéskori testtömegétől és terhességi korától függ;
- a táplálkozás korai megkezdése, a módszertől függetlenül (az első 2-3 órával a születés után, de legkésőbb 6-8 órával);
- 2000 g-nál nagyobb testtömegű, legalább 7 pont Apgar-értékkel rendelkező gyermekek az első napon mellre helyezik, etetési gyakorisággal 7-8 alkalommal. Ha könnyen elfárad, pótolja palackból lefejtett anyatejjel.
Az 1500-2000 g súlyú gyermekek próbapalackos etetést kapnak. Nem kielégítő szopási tevékenység esetén - szondatáplálás teljes vagy részleges térfogatban;
- az 1500 g-nál kisebb súlyú gyermekeket szondán keresztül táplálják a natív anyatej hosszú távú infúziós módszerével.
Tápanyag- és energiaszükséglet
Az 1. élethónapban 120-140 kcal/kg/nap.
2-3 hónap élet – a kalóriatartalom csökkenése 115 kcal/kg/nap-ra. B – 3,8-3,0 g/kg/nap.
F – 6,0-6,5 g/kg/nap. U – 10-14 g/kg/nap.
A szoptatott gyermekek étrendjében a koraszülöttek magas tápanyagigényének biztosítása érdekében koraszülöttek és kissúllyal született csecsemők számára készült, nagymértékben hidrolizált fehérjéken alapuló tejtápszereket (Alfare, Nutrilak Peptidi MCT stb.) vezetnek be legfeljebb mennyiségben. 20-30%-ig.
Ha az anyának nincs teje, a gyerekek teljes mennyiségű tápszert kapnak
koraszülöttek táplálása.
A koraszülöttek kiegészítő táplálását 4-5 hónapos kortól vezetik be: gyümölcspürék, zöldségpürék vagy zabkása. Húspüré 5,5 hónapos kortól.
Gyümölcslevek – 5-6 hónap után.
A koraszülött gyermekek egy speciális betegcsoportot képviselnek, akiket a fiziológiai éretlenség jelei jellemeznek, a koraszülés miatt a gyermek nem kellően éretten születik, és a méhen kívüli élet körülményeihez való alkalmazkodás problémái vannak.
A koraszülöttek táplálásának bizonyos nehézségeit az éretlen test következő jellemzői okozzák: csökkent vagy hiányzó szopási és nyelési reflexek; a gyomor kis térfogata és tartalmának lassú evakuálása; csökkent bélmozgás
Számos közelítő képlet létezik az 1-3 fokos koraszülöttek táplálékmennyiségének kiszámítására: Volumetriás módszer a 10. napig - 3 x m x n etetésenként vagy a tömeg 1/7-e naponta Az első napon - az első hónap végétől a tömeg 1/6-a naponta, a másodikban - 1/5 a tömegből naponta.. Képlet G.I. Zaiceva - 2% x m x n (ml per nap).. Rommel-képlet - a 3. naptól a 10. napig: n x (m/100) + 10 (ml per nap).. Energia módszer: (n x) kcal/kg naponta, max kcal/kg a 14. napig.
Etetésenként átlagosan a tej mennyisége: - 1. életnap - 5-10 ml, - 2. életnap - ml, - 3. életnap - ml. „kalória” módszer, amely a következő táplálkozási számítást foglalja magában a gyermek életkorától függően: 1. nap 30 kcal/kg; 2. nap 40 kcal/kg; 3. nap 50 kcal/kg; 4. nap 60 kcal/kg; 5. nap 80 kcal/kg; 6. nap 80 kcal/kg; 7. nap 90 kcal/kg; nap 10-14 100-120 kcal/kg; 30. nap 130 kcal/kg (mesterséges), 140 kcal/kg (anyatej)
Orr-gyomorszondás táplálás A terhesség egy hete előtt született csecsemőket általában szondával táplálják, hogy elkerüljék a szívás és a nyelés közötti koordináció hiányából eredő aspiráció kockázatát. A szondán keresztül történő etetés lehet szakaszos - bólusos vagy folyamatos - csepegtető, illetve adott sebességgel, infúziós pumpa segítségével.
Etetés kanálból vagy pipettából Nyelési reflex és gyenge szopási reflex esetén a gyermeket lassan, kanálból kell etetni, és megpróbálni mellbimbóból táplálni. A koraszülött első táplálását a születés után 610 órával kell elvégezni, általános állapotától függően. Az elkészített adag tejet lassan, egy kanállal adagoljuk a gyermek szájába, és a kanalat minden alkalommal csak részben töltjük meg. A nővér gondoskodik arról, hogy a tej a nyelv tetejére ömljön, lenyelje, és ne halmozódjon fel a nyelv alatt.
Lombikbébi etetés A g testtömegű csecsemők, akiknek születés utáni állapota közepesen súlyosnak felel meg, cumisüvegből történő próbaétkezést kapnak.
Rögzítés a mellhez A 2000 g-nál nagyobb testtömegű, legalább 7 pont Apgar-értékkel rendelkező gyermekek életük első napján az anya mellére erősíthetők. A koraszülöttek számára az ingyenes etetés elfogadhatatlan. Szoptatáskor szorosan figyelemmel kell kísérni a fáradtság, cianózis, légszomj stb. jeleinek megjelenését.
Az előadás bemutatja a koraszülöttség meghatározását, okait, jellemzőit a koraszülöttség mértéke szerint, a szoptatás szakaszait, a táplálás jellemzőit, a koraszülött fizikális és neuropszichés fejlődését. Az anyag felhasználható elméleti és gyakorlati órákon.
Letöltés:
Előnézet:
A prezentáció előnézetének használatához hozzon létre egy Google-fiókot, és jelentkezzen be: https://accounts.google.com
Diafeliratok:
A koraszülött anatómiai és élettani jellemzői és a gondozás megszervezése. Felkészítő: Olga Borisovna Veselova gyermekgyógyász tanár
A koraszülöttség problémája a modern gyermekgyógyászat egyik legégetőbb problémája. Az elmúlt évtizedben fejlettebbé vált a koraszülöttség megelőzése és a koraszülöttek ápolásának megszervezése. A speciális osztályokon csúcstechnológiás diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaznak. A nővérek jelentős szerepet játszanak a koraszülöttek gondozásában. Ezért a téma tanulmányozása során kiemelt szerepet szánunk a szakmai kompetenciák formálásának, a gyermekekkel szembeni gondoskodó, kedves attitűd ápolásának.
OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna
Koraszülöttek - 28 és 37 hetes méhen belüli fejlődés között született, 2500 g alatti testtömegű, 45 cm vagy annál kisebb hosszúságú gyermekek Olga Borisovna Veselova
A gyermekeket az anyakönyvi hivatal osztályaiban tartják nyilván: A terhesség 28. hetétől élve és halva született, 1000 g vagy annál nagyobb testtömegű, 35 cm-es vagy annál nagyobb testhosszúságú gyermekek. Szintén az 1000 g-nál kisebb súlyú ikrek gyermekei.Az 500-999 g testtömegű élve születettek közül azokat az újszülötteket kell nyilvántartásba venni, akik a születés után 7 nappal túlélték.
A koraszülöttek születési aránya Oroszország különböző régióiban ingadozik, átlagosan 5-14%. 1 . Társadalmi-gazdasági: az orvosi ellátás hiánya vagy elégtelensége; Rossz táplálkozás (ásványi anyagok és vitaminok hiánya), akár több hónappal a várható szülés előtt; rossz szokások jelenléte (dohányzás, kábítószer-függőség, alkohol); Több hétig tartó súlyos stressz, vagy a gyermek iránti vágy hiánya; Káros vagy veszélyes munkahely (por, sugárzás, monoton munkavégzés, nehézemelés, rendszertelen munkaidő vagy hetek). Heti hét napon át, egymás után több héten át; A szülők elégtelen oktatása. Veselova Olga Borisovna
2. Társadalmi-biológiai: A terhes nő életkora (18 év előtt vagy 35 év után) a gyermek koraszülöttségét okozhatja; Az apa életkora (18 év előtt vagy 45 év után) okozhatja a gyermek koraszülését; Bonyolult szülészeti és nőgyógyászati anamnézis (terhesség megszakítása, vetélés, több hónappal ezelőtti bűnügyi abortusz, IVF); genetikai hajlam vagy a szülők betegségei; Házasság rokonok között. Veselova Olga Borisovna
3. Különféle betegségek: Az anya krónikus betegségeinek jelenléte, amelyek a terhesség alatt súlyosbodhatnak; Múltbeli akut fertőző betegségek, lehetséges szövődmények az ARVI után, influenza, súlyos megfázás, rubeola, bárányhimlő és így tovább; A magzat részéről különböző anomáliák is előfordulhatnak a szív- és érrendszer, a belső szervek fejlődésében és helyzetében; hormonális zavarok, idő előtti vízszakadás, kromoszóma-rendellenességek; Az intrauterin fertőzések jelenléte és kialakulása: chlamydia, mycoplasma, ureplasma, citomegalovírus. vagy egyéb, fel nem fedezett vagy kezeletlen szexuális úton terjedő betegségek; elégtelen anyai súly (kevesebb, mint 48 kg); szövődmények oltás után; Az állandó stressz miatt koraszülött születhet. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Az 1. és 2. fokú koraszülöttek bőre rózsaszínű, az arcon (születéskor a terhesség 33. hetében), később a testen nincs foltosodás. A köldök valamivel magasabban helyezkedik el az anyaméh felett, a fej körülbelül a testhossz 1/4-e. A 34 hetesnél idősebb gyermekeknél a füleken jelennek meg az első görbületek, jobban láthatóak a mellbimbók és a bimbóudvar, fiúknál a herék a herezacskó bejáratánál helyezkednek el, lányoknál a nemi rés szinte zárva van. Veselova Olga Borisovna
Egy nagyon koraszülött, III-IV fokú (1500 g-nál kisebb testtömegű) baba bőre vékony, ráncos, sötétvörös színű, sajtszerű kenőanyaggal és szöszökkel (lanugo) bőségesen borított. Az egyszerű bőrpír 2-3 hétig tart. A bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik, az emlőmirigyek mellbimbói és bimbóudvara alig észrevehetőek; a fülek laposak, formátlanok, puhák, a fejhez nyomódnak; a körmök vékonyak, és nem mindig érik el a körömágy szélét; A köldök a has alsó harmadában található. A fej viszonylag nagy, és a testhossz 1/3-át teszi ki; a végtagok rövidek. A koponya és a fontanelek (nagy és kicsi) varratai nyitottak. A koponya csontjai vékonyak. Lányoknál a nemi szerv hasadéka a nagyajkak fejletlensége következtében tátong, a csikló kinyúlik; Fiúkban a herék nem ereszkednek le a herezacskóba. Veselova Olga Borisovna
A koraszülöttekre jellemzőek: izom hipotónia, csökkent fiziológiás reflexek, motoros aktivitás, csökkent hőszabályozás, gyenge sírás; a szopási, nyelési és egyéb reflexek hiányoznak vagy gyengén kifejeződnek. az élet első 2-3 hetében időszakos tremor, enyhe és instabil strabismus, testhelyzet megváltoztatásakor vízszintes nystagmus léphet fel. Veselova Olga Borisovna
A koraszülött csecsemők légzése felületes, a légzésszám jelentős ingadozásaival (36-76 percenként), hajlamos a tachypnoe és az apnoe 5-10 másodpercig tart. A koraszülött csecsemők pulzusát nagy labilitás jellemzi (100-180 percenként), az érrendszeri tónus csökken, a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 60-70 Hgmm-t. Az érfalak fokozott permeabilitása az agyi keringés károsodásához és agyvérzéshez vezethet. Az anyatej emésztéséhez szükséges összes gyomor-bélrendszeri enzim szintetizálódik, de alacsony aktivitás jellemzi. Koraszülötteknél nincs összefüggés a sárgaság intenzitása és az átmeneti hiperbilirubinémia mértéke között, ami gyakran az utóbbi alulbecsléséhez vezet. Veselova Olga Borisovna
A testi fejlődés jellemzői. A koraszülöttek fizikai fejlődését az első életévben nagyobb arányú testtömeg- és -hossznövekedés jellemzi. Minél kisebb egy koraszülött súlya és testhossza születéskor, ezek a mutatók annál intenzívebben növekednek az év során. Az első életév végére a testtömeg a következőképpen növekszik: IV fokú koraszülöttség esetén 8-10-szeresére, III fokra - 6-7-szeresére, II fokra - 5-7-szeresére, I fokra - 4-szeresére. 5 alkalommal. A testtömeg egyenetlenül növekszik. Az élet első hónapja az alkalmazkodás legnehezebb időszaka. A kezdeti testtömeg 8-12%-kal csökken; lassú a gyógyulás. A koraszülött testhossza az első életév végére 65-75 cm, i.e. 30-35 cm-rel növekszik, míg egy teljes korú gyermek testhossza 25 cm-rel nő.A magas fejlődési ütem ellenére az első 2-3 életévben a koraszülöttek lemaradnak a teljes korban született társaik mögött. A szintezés a harmadik életév után következik be, gyakran 5-6 éves korban. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
A pszichomotoros fejlődésben az egészséges koraszülött csecsemőket sokkal korábban hasonlítják össze teljes életkorú társaikkal, mint a fizikai fejlődésben. A II-III fokú koraszülött gyermekek 1-3 hónapos korukban kezdik el rögzíteni a tekintetüket, feltartani a fejüket, felborulni, felállni és önállóan járni, illetve kiejteni első szavaikat. később, mint a teljes futamidő. A koraszülött gyermekek a második életévben „utolérik” teljes életkorú társaikat a pszichomotoros fejlődés szempontjából; stádiumú koraszülöttséggel - az első év végére. Veselova Olga Borisovna
A koraszülöttek ápolása három szakaszban történik: a szülészeti kórházban; szakosodott osztály; majd a gyermek a klinika felügyelete alá kerül. Veselova Olga Borisovna
Születés után a koraszülöttet steril, meleg pelenkába kell helyezni („optimális kényelem”). Veselova Olga Borisovna
Életük első napjaiban a nagyon koraszülött vagy súlyos állapotú koraszülötteket inkubátorokban tartják. Állandó hőmérsékletet (30-35 C, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit), páratartalmat (az első napon akár 90%, majd akár 60-55%), oxigénkoncentrációt (kb. 30% ). Veselova Olga Borisovna
A gyermek testhőmérséklete fűtött kiságyban vagy normál kiságyban fűtőbetétekkel tartható fenn, mivel minél hosszabb ideig tartózkodik az inkubátorban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermek megfertőződik. Az optimális beltéri levegő hőmérséklet -25 C. Veselova Olga Borisovna
Támogatni kell a gyermek alkalmazkodó reakcióit natív anyatej pipettából a szájba csepegtetésével, fűtött pelenkával, hosszan tartó anyai mellkason (mint egy „kenguru”), dajka nyugodt hangjával, simogató mozdulatokkal. a kezét. Veselova Olga Borisovna
A koraszülöttek etetésének jellemzői A koraszülöttek táplálásának jellemzői az intenzív fizikai fejlődés következtében megnövekedett tápanyagigényükből, valamint a gyomor-bélrendszer funkcionális és morfológiai éretlenségéből adódnak, ezért a táplálékot körültekintően kell adagolni. Veselova Olga Borisovna
Gyenge szopási reflexű gyermekeknek az anyatejet gyomorszondán keresztül adják be. Veselova Olga Borisovna
Kielégítő általános állapot, kellően kifejezett szopási reflex és 1800 g-ot meghaladó születési testtömeg mellett 3-4 nap után már szoptatható. Az anyától származó tej hiányában a koraszülöttek számára speciális tápszereket írnak fel Olga Borisovna Veselova
Az anyától származó tej hiányában a koraszülöttek számára speciális tápszereket írnak fel Olga Borisovna Veselova
A KORASZÁM HOSSZÚ TÁVÚ KÖVETKEZMÉNYEI A koraszülöttek 13-27%-ánál fordulnak elő súlyos pszichoneurológiai rendellenességek agyi bénulás, intelligenciacsökkenés, hallás- és látáskárosodás, valamint epilepsziás rohamok formájában. A koraszülötteknél a fejlődési rendellenességek 10-12-szer nagyobb valószínűséggel észlelhetők. Jellemzőjük a csontváz aránytalan fejlettsége, főként aszténia felé való eltérésekkel. Sokukban később megnövekszik az „iskolai helytelenség” kockázata. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyakoribb a koraszülötteknél. A nagyon koraszülött nők ezt követően gyakran tapasztalják a menstruációs rendellenességeket, a szexuális infantilizmus jeleit, a vetélés és a koraszülés veszélyét. Veselova Olga Borisovna
GYERMEKEK KORASZÜLETÉSÉNEK MEGELŐZÉSE A gyermekek koraszülésének megelőzése magában foglalja: a kismama egészségének védelmét; orvosi abortuszok megelőzése, különösen menstruációs rendellenességekben és neuroendokrin betegségekben szenvedő nőknél; kedvező feltételek megteremtése a várandós nők számára a családban és a munkahelyen; a kockázati csoportok időben történő azonosítása és a terhesség lefolyásának aktív nyomon követése ezeknél a nőknél. Veselova Olga Borisovna
Köszönöm a figyelmet! Veselova Olga Borisovna