Jaundzimušo Apgar novērtējums: skaidrojums. Pirmais eksāmens: Apgara rezultāts 7 dzimšanas brīdī

Punktu sistēma skolā ir skaidra shēma zināšanu novērtēšanai pēc noteiktiem kritērijiem. Ja runājam par Apgara punktu – jaundzimušā veselības novērtēšanas sistēmu, tad tas ir subjektīvs. Salīdzinot ar skolu, nav liels atzīmju klāsts. Vecmāte tos veic ar aci pārbaudes laikā.

Lai nākamās māmiņas precīzi saprastu, kā tiks novērtēts viņu bērna stāvoklis pēc dzemdībām, mēs detalizēti apsvērsim pašu šīs skalas principu.

Kā skala darbojas

Kas ir Apgara skala un kas ir tās dibinātājs? Slavenā amerikāņu anestezioloģijas profesore Virdžīnija Apgara jau pagājušā gadsimta 50. gados ieviesa jaundzimušā bērna veselības novērtēšanas skalu. Viņas metodes galvenais mērķis bija operatīvi identificēt mazuļus, kuriem nepieciešami reanimācijas pasākumi. Sākotnēji svari bija paredzēti aprūpes personālam. To izmantoja, lai noteiktu, kuram bērnam nepieciešama lielāka uzmanība.

Tehnika tika nosaukta tās dibinātāja vārdā. Sešdesmit gadu pieredze šāda jaundzimušā novērtējuma izmantošanā dod pamatu domāt, ka Apgara skala joprojām ir diezgan vienkārša un uzticama visaptverošam novērtējumam. Pēc daudzu ekspertu domām, tas ir nedaudz subjektīvi, jo punktus piešķir, tikai pamatojoties uz bērna dzemdību izmeklēšanu. Vērtēšanas skala svārstās no 0 līdz 2 punktiem, kur 0 tiek dota par noteiktas pazīmes neesamību, 1 tiek dota par tās vidējo smagumu, 2 par labi izteiktu pazīmi.

Apskatīsim, kas tieši tiek novērtēts skalā. Jāpiebilst, ka novērtējuma atvieglošanai tika ņemta Virdžīnijas kundzes uzvārda transkripcija angļu valodā. Vārdā APGAR katrs burts apzīmē noteiktu novērtēšanas parametru.

A - aktivitāte - bērna aktivitāte un muskuļu tonuss. Veselam mazulim rokas un kājas ir piespiestas pie ķermeņa, savilktas dūres. Bērns ir aktīvs, kustas, viņa seja pauž miera vai neapmierinātības emocijas ar raudu.
P - pulss - pulss. Bērna sirdsdarbības ātrums parasti ir 130-140 sitieni minūtē. Ja jaundzimušajam šis rādītājs ir vairāk nekā simts sitieni minūtē, tad tam tiek piešķirti 2 punkti, mazāk nekā simts - 1 punkts, un sirdsdarbības trūkums tiek reģistrēts kā 0 punkti.
G - grimases reakcija - bērna grimases, jaundzimušā beznosacījumu refleksu izpausme un izpausmes pakāpe.
A - izskats - ādas krāsa un bērna izskats. Rozā nokrāsas (no spilgtas līdz bālai) tiek uzskatītas par normālām. Ādas zilums, ko sauc par cianozi, ir iemesls, lai samazinātu punktu skaitu.
R - elpošana - bērna raudāšana, viņa elpošana, refleksu uzbudināmība. Ja jaundzimušais tūlīt pēc piedzimšanas skaļi un caururbjoši kliedza, tad šī parametra rezultāts ir 2 punkti. Vājš kliedziens, kas pārvēršas čīkstēšanā, zems elpošanas ātrums tiek novērtēts ar 1 punktu. Elpas trūkums un kliegšana - 0 punkti.

Novērtējuma rezultāti un prognozes

Apgara skalu izmanto, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli divas reizes: viņa dzīves pirmajā un piektajā minūtē. Pirmās minūtes novērtējums parāda, kā mazulis piedzīvoja dzemdības. Otrais novērtējums norāda uz tā pielāgošanās pakāpi videi.

Stāvokļa rezultātus reģistrē kā daļu, kur pirmais cipars apzīmē pirmo novērtējumu, bet otrais cipars apzīmē novērtējumu otrā mērījuma laikā. Jāuzsver, ka šī skala nav par pamatu turpmāko bērna stāvokļa un veselības prognožu veidošanai.

Tās rezultāti tiek interpretēti šādi:

7-10 punkti - netika konstatētas novirzes veselības stāvoklī;
5-6 punkti - nelielas novirzes;
3-4 punkti - būtiskas novirzes no normas;
0-2 punkti - draudi jaundzimušā dzīvībai.

Bērni ar vislabākajiem rezultātiem tiek uzskatīti par lieliskā stāvoklī un tiem nepieciešama tikai regulāra aprūpe. Vērtējums līdz 6 punktiem norāda uz apmierinošu stāvokli un nepieciešamību pēc dažām reanimācijas procedūrām. Bērnam, kura vērtējums ir mazāks par 4 punktiem, šādas procedūras ir nepieciešamas nekavējoties. Ja otrā mērījuma laikā summa ir mazāka par 7, tad papildu mērījumi jāveic ik pēc 5 minūtēm. Bērns, kurš pirmajā mērījumā saņem 5-6 punktus, bet otrajā - 7-10, tiek iekļauts veselu bērnu kategorijā. Jāatzīmē, ka Apgar rezultāts 10 ir diezgan reti sastopams.

Atgādināsim vēlreiz par Apgara skalas subjektivitāti un to, ka tā nav metode mazuļa attīstības prognozēšanai. Tāpēc nevar teikt, ka bērns ar 9 ballēm būs gudrāks vai veselāks par to, kurš saņēmis 6 balles. Katra bērna attīstība, veselība un spējas ir tieši proporcionālas viņa vecāku rūpēm, mīlestībai un uzmanībai.

Īpaši priekš Jeļena TOLOČIKA

Attīstība pa nedēļām

Barošana ar krūti

Apgara skalu izmanto akušieri un neonatologi, lai noteiktu jaundzimušā stāvokli pirmajās minūtēs pēc dzimšanas. Šādas pārbaudes rezultāti tiek ievadīti bērnu medicīniskajā dokumentācijā, un pediatri, kā arī speciālisti tos ņem vērā mazuļa pirmajā dzīves gadā. Vecākiem Apgara skala bieži ir kaut kas nesaprotams. Apskatīsim, kas ir Apgar rezultāts un kā atšifrēt punktus, kas tiek piešķirti tikko dzimušam mazulim.

Stāsts

Visu jaundzimušo novērtējumu pirms vairāk nekā 60 gadiem izstrādāja amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgara, tāpēc uz skalas ir viņas vārds. Šādas aptaujas izveides mērķis bija ātri novērtēt mazuļu stāvokli uzreiz pēc piedzimšanas. Metode izrādījās ļoti ērta un vienkārša, kas ļāva tai iekļūt dzemdību praksē. Mūsdienās Apgar skalu izmanto tūkstošiem ārstu dažādās pasaules daļās.

Rādītāji

Apgar skala novērtē šādus kritērijus:

Bērna ādas krāsa (Izskats).Šis rādītājs ir ļoti informatīvs, vienkāršs un ļauj noteikt asinsrites traucējumus. Ja mazuļa ķermenis ir pilnīgi bāls vai visā tā virsmā ir zilgana krāsa, tiek piešķirts vērtējums 0. Hemolītiskās slimības gadījumā bieži tiek konstatēta bāla krāsa. Ja ķermenis ir rozā, bet rokas un kājas zilas, bērnam tiek piešķirts 1 punkts. Ja mazuļa ķermeņa āda ir pilnīgi rozā, tas ir 2 punkti. Tā kā lielākajai daļai mazuļu ādas krāsa ir sarkana un ekstremitāšu cianoze tiek konstatēta ļoti bieži, šis parametrs visbiežāk nenovērtē kopējo Apgar punktu (bērniem reti tiek piešķirti 2 punkti).
Bērna sirdsdarbība (pulss). Normāls sirdsdarbības ātrums jaundzimušajiem ir 120-140 sitieni minūtē. Ja nav sirdspukstu, rezultāts būs 0 punkti. Ja pulss ir mazāks par 100 sitieniem minūtē, mazulim tiek piešķirts 1 punkts. Ja jaundzimušā sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus, tiek piešķirts vērtējums 2.
Refleksu klātbūtne un reakcijas uz stimulāciju (Grimace). Lai tās noteiktu, mazulim no deguna izsūc gļotas un novēro viņa reakciju vai pārbauda citus refleksus. Refleksu kustību neesamība tiek vērtēta ar 0 punktu, un par vājiem refleksiem, ko attēlo grimase un kustība, mazulim tiek piešķirts 1 punkts. Ja mazulis aktīvi kustas, reaģējot uz kairinājumu, skaļi kliedz, šķauda, klepo, tas tiek novērtēts ar 2 ballēm.
Muskuļu tonusa stāvoklis (Aktivitāte). Parasti jaundzimušajam ir paaugstināts muskuļu tonuss, un mazulis aktīvi haotiski kustina kājas un rokas. Ja nav muskuļu tonusa un mazuļa ekstremitātes nokarājas, parametrs tiek novērtēts ar 0 punktu. Ar vāju tonusu un nelielu ekstremitāšu izliekumu bērnam tiek piešķirts 1 punkts, un aktivitāte un izteikta toņa klātbūtne dod tiesības piešķirt 2 punktus par šo zīmi.
Bērna elpošana un raudāšana (elpošana). Vecuma norma elpošanas kustību biežumam jaundzimušam bērnam ir 40-45 minūtē. Ja mazulis skaļi kliedz, tas palīdz viņam elpot intensīvāk un liecina par mazuļa labām adaptācijas spējām. Ja nav elpošanas, bērns saņem 0 punktu. Ja elpošana ir neregulāra un sekla un raudāšana ir vāja, tas ir 1 punkts. Ar normālu elpošanu un skaļu raudu bērns saņems 2 punktus. Ja bērnam ir asfiksija, tieši šis parametrs samazina Apgar punktu skaitu.

Dekodēšana

Kā minēts iepriekš, ārsts katru no rādītājiem novērtē, izmantojot 3 ballu sistēmu: 0 – ja pazīmes nav, 1 – ja tā izteikta vāji, 2 – ja viss ir normāli un zīme skaidri izteikta. Visi dotie punkti tiek summēti, veidojot kopējo punktu skaitu.

Šī tabula palīdzēs jums atšifrēt jaundzimušo punktu skaitu:

0, 1 vai 2 punkti	Tas ir kritisks rādītājs. Bērnam ar šādu novērtējumu dzimšanas brīdī nepieciešama steidzama reanimācija. Nākotnē tas ir vispusīgi jāpārbauda un jāuzrauga speciālistiem.
3 vai 4 punkti	Tas ir apmierinošs rādītājs ar vidējām novirzēm no normas. Diezgan bieži to nosaka priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Ar šādu novērtējumu mazulim nepieciešama rūpīga ārstu uzmanība.
5 vai 6 punkti	Tas ir apmierinošs rādītājs, kurā ir nelielas novirzes no normas. Arī bērnam ar šādu novērtējumu nepieciešama pastiprināta ārstu uzmanība.
7, 8 vai 9 punkti	Šī ir optimālā vērtība bērnam dzimšanas brīdī. Tas priecē gan ārstus, gan jaunos vecākus.
10 punkti	Tas ir labākais rādītājs (maksimālais punktu skaits), ko vesels mazulis bieži saņem ārzemēs, taču mūsu mentalitātes dēļ to neizmanto pašmāju ārsti. Ārsti baidās noteikt maksimumu, lai “nesatrauktu” vai uzskatītu, ka ideāls stāvoklis lielākajai daļai mazuļu mūsdienās nepastāv.

Pārbaudes algoritms

Bērns tiek novērtēts divas reizes – pirmajā dzīves minūtē viens tests, bet piektajā minūtē otra pārbaude. Punktu summa tiek ierakstīta ar domuzīmi (kā daļskaitļi), piemēram, 7/8 nozīmēs, ka tūlīt pēc piedzimšanas mazulim bija 7 punkti, bet pēc 5 minūtēm kļuva 8 punkti. Ja rādītājs ir 0/4, tad tas nozīmē 0 punktu dzemdību laikā un 4 punktus piektajā minūtē pēc dzemdībām. Ja nepieciešams, desmitajā minūtē tiek veikta trešā pārbaude.

Visizplatītākais Apgar rādītājs veseliem zīdaiņiem ir 8.Šādiem zīdaiņiem tiek novērotas normālās vērtības (2 punkti) trim parametriem un neliels samazinājums (1 punkts) diviem parametriem, piemēram, ekstremitāšu cianozes un pulsa zem 100 dēļ. Bērniem ļoti reti tiek piešķirti maksimālie 10 punkti.

Vairumā gadījumu otrais/trešais vērtējums ir augstāks par pirmo, ko raksturo kā pozitīvu dinamiku. Tas ir saistīts ar jaundzimušā pielāgošanos jauniem dzīves apstākļiem. Bērnam paātrinās pulss, normalizējas elpošana, āda kļūst sārta, aktivizējas aizsargreflekss un citas reakcijas. Taču ir arī samazinājums, piemēram, 9/8 vai 8/7. Šajā gadījumā tiek pastiprināta bērna medicīniskā uzraudzība.

Ko nozīmē tālāk minētie punkti?

Apskatīsim Apgar punktu piemērus un to nozīmi:

9/8, 9/9 vai 9/10	Mazulis ir ļoti labā stāvoklī un jūtas lieliski. Pēc dzemdībām viņam nav nepieciešama stingra dzemdību personāla uzraudzība.
	Bērns ir normālā stāvoklī, jūtas labi un ātri pielāgojas dzīvei ārpus mātes vēdera.
5/7, 6/7 vai 7/8	Mazuļa veselība ir vidēja. Mazulis ir novājināts tūlīt pēc piedzimšanas, bet labi pielāgojas jauniem apstākļiem. Bērnam nav nepieciešama rūpīga medicīniskā personāla uzraudzība.
	Mazais ir apmierinošā stāvoklī. Viņam nav nepieciešama papildu uzraudzība no dzemdniecības personāla.
5/5 vai 6/6	Mazuļa stāvoklis ir apmierinošs, taču pēcdzemdību periodā nepieciešama rūpīga uzraudzība.
4/5 vai 5/6	Mazulis ir zem vidējā stāvokļa, bet ir tendence uzlaboties. Pirmajā dzīves nedēļā mazulis ir rūpīgi jāuzrauga.
4/4 vai 3/4	Bērna stāvoklis ir slikts. Viņam nepieciešama dzemdību speciālistu palīdzība un rūpīgāka uzraudzība pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Parasti šādiem novērtējumiem ir nepieciešama trešā pārbaude desmit dzīves minūtēs.
2/3 vai 3/3	Bērns atrodas kritiskā stāvoklī. Vairumā gadījumu viņam nekavējoties jāveic reanimācija.
1/2 vai 2/2	Pastāv draudi mazuļa dzīvībai, tāpēc ir nepieciešami reanimācijas pasākumi.
0,1, 0/2 vai 1/1	Bērna dzīvība ir apdraudēta. Nepieciešama steidzama reanimācija un detalizēta mazuļa izmeklēšana.

Prognoze

Stāstot vecākiem par Apgara skalas nozīmi, jāņem vērā, ka punktu summa ne vienmēr parāda patieso priekšstatu par mazuļa veselību. Neaizmirstiet, ka punktus dod cilvēks (kaut arī viņš ir veselības darbinieks), pamatojoties uz savu subjektīvo viedokli un pieredzi.

Arī šādu novērtējumu nevar saukt par diagnozi. Šī ir tikai palīgmetode pediatriem un akušieriem, ar kuras palīdzību mazuļa dzīvotspēja tiek noteikta dažu sekunžu laikā.

Augsti Apgar skaitļi nav nekas tāds, ar ko lepoties, un zemiem rādītājiem nevajadzētu būt par iemeslu papildu trauksmei. Šīs metodes galvenais mērķis ir palīdzēt ārstiem sniegt savlaicīgu palīdzību mazulim.

Atšķirība starp 4-5 ballēm un 8-9 ballēm ir diezgan liela, taču, ja mazulis saņēma 7 vai 8 balles, tam nevajadzētu māti sarūgtināt, jo 9/9 balles nenozīmē, ka mazulis ir veselāks un stiprāks. nekā mazulis ar punktu skaitu 8/8 vai 7/7. Tas var nozīmēt, ka mazulis ar punktu skaitu 9 kliedza skaļāk un viņa refleksi bija izteiktāki, un mazulim, kuram ir 8 balles, ilgstošas dzemdības dēļ āda varēja mainīties zilganā krāsā.

Apgar cipari darbojas tikai kā signāls dzemdību personālam, norādot, kādi pasākumi mazulim nepieciešami dzemdību zālē un pēcdzemdību palātā. Pēc vispārējās izmeklēšanas visiem jaundzimušajiem tiek veiktas citas pārbaudes (asins analīze, urīna analīze, ultraskaņa un citi izmeklējumi), kuru rezultātā tiek noteikta mazuļa turpmākā medicīniskā atbalsta taktika.

Jebkurā gadījumā, ja Apgar rādītājs ir zemāks par 5, tas nozīmē, ka jaundzimušajam ir nepieciešama medicīniskā personāla uzmanība daudz vairāk nekā mazulim ar punktu skaitu 7 vai vairāk. Taču, ja pirmajā minūtē mazulis saņēma 4-5 balles, bet piektajā viņa stāvokli var novērtēt ar 7 vai 8 ballēm, tad mazulis tiek pārcelts uz to bērnu kategoriju, kuriem nav nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Pieraksti to Zīdaiņi pēc ķeizargrieziena bieži saņem augstākus Apgar punktus, jo dabiskā dzemdību metode mazulim ir grūtāka un to bieži pavada hipoksija. Šī iemesla dēļ ķeizari bieži saņem 8. un 9. atzīmi.

Attiecībā uz vairākām grūtniecībām Apgar rādītāji galvenokārt ir zemi dvīņiem un dvīņiem. Vairumā gadījumu šādi mazuļi piedzimst agrāk, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir sliktāki attīstības rādītāji nekā mazuļiem, kas dzimuši termiņā.

Zems Apgar vērtējums tiek piešķirts arī dzemdību traumu gadījumā, piemēram, ja tas izraisīja smagu spastisku tetraparēzi. Šādu traumu sekas ir dažādas, taču grūti pateikt, ka bērns būs invalīds pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas. Iesniedzot mazulim zemus punktus, bērnam tiek sniegta nepieciešamā palīdzība un tiek nozīmēta ārstēšana.

Apgar vērtējums jaundzimušajiem ir mūsdienīgs veids, kā novērtēt zīdaiņu gatavību ārpusdzemdes dzīvei. Pirmais eksāmens neietekmēs jūsu mīlestību pret mazuli, taču nenāks par ļaunu uzzināt par tā nokārtošanas sarežģītību un noslēpumaino skaitļu nozīmi izrakstā no dzemdību nama. Parunāsim sīkāk par to, kas ir Apgar skala, kā to atšifrēt un ko darīt, ja mazulis saņem zemus punktus.

No šī raksta jūs uzzināsit

Ko nozīmē šis mērogs?

Dzemdību laikā klātesošajiem akušieriem-ginekologiem un pediatriem nepieciešama jaundzimušā veselības novērtēšanas skala pēc ārējām pazīmēm. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem un punktu summēšanu, tiek lemts par obligātu neatliekamās reanimācijas palīdzības sniegšanu mazulim un par iespēju nodot viņu dzemdētājai koplietošanas palātā.

APGAR sistēma tika izstrādāta 1952. gadā kā mācību materiāls studentiem un palīglīdzeklis medicīnas māsu darbā. Inovācijai tika dots tā radītāja vārds - anesteziologs Virdžīnija Apgara, profesors. Reitinga izgudrošanu prasīja pieaugošais bērnu piedzimšanas gadījumu skaits ar intrauterīnām patoloģijām un nožņaugšanos dzemdību laikā. Un tas ir veiksmīgi izmantots dzemdniecībā un pediatrijā jau 70 gadus.

Apgara skala - punktu skaits no 0 līdz 10 punktiem. Bērns tiek pārbaudīts divas reizes pirmajā un piektajā minūtē pēc dzimšanas, un punktu skaits tiek piešķirts pēc 5 rādītājiem:

epidermas krāsa– A (Izskats);
sirdsdarbība– P (impulss);
refleksi, refleksu uzbudināmība– G (Grimace);
muskuļu tonuss, motora aktivitāte– A (aktivitāte);
elpošanas modelis– R (elpošana).

Par katru preci mazulis saņem no 0 līdz 2 punktiem. Pēc punktu summēšanas rezultāts Apgar skalā ir gatavs. Ja eksāmena rezultāts piektajā minūtē ir 0–7 punkti, tad vērtēšanu veic vēl trīs reizes pēc vienāda laika perioda: 10.–15.–20. minūtē. Rezultāta noteikšana aizņem ne vairāk kā vienu minūti, nav nepieciešams papildu aprīkojums.

Pēcdzemdību izrakstīšanā bērnam uz skalas ir vismaz 2 rādītāji, piemēram, 7/9 vai citi cipari. Tas nozīmēs, ka pirmajā minūtē viņš saņēma 7 punktus, bet piektajā - 9. Lai rezultātu novērtētu pozitīvi, ir svarīgi redzēt adaptācijas dinamiku (pirmie skaitļi būs mazāki par nākamajiem).

Uzziniet vairāk par katru opciju

Jaundzimušā stāvokli novērtē, pamatojoties uz ārējām ķermeņa dzīvības funkciju pazīmēm. Lai saprastu, kā tas notiek, apskatīsim katru punktu sīkāk.

Dzemdību speciālisti un pediatri izmanto tabulu, lai ātri iegūtu rezultātus Apgar skalā. Viņa izskatās šādi ( Uzmanību! Tabulu var ritināt pa kreisi un pa labi):

Parametrs	0 punkti	1 punkts	2 punkti
Ādas krāsa	Bāla, zila (cianoze).	Kājas un rokas ir zilganas, pārējā ķermeņa daļa ir gaiši rozā.	Ādas tonis ir vienmērīgs, rozā pa visu ķermeņa virsmu.
Sirdsdarbība	Atsevišķas izpausmes, pulsa nav.	Mazāk par 100 sitieniem minūtē.	130-140 sitieni minūtē.
Refleksi	Pilnīga prombūtne.	Izteiksmes trūkums.	Izteikta rīšana, sūkšana, satveršana.
Muskuļu tonuss	Nav kustības.	Ķermeņa kustības ir vājas un retas.	Haotiski, regulāri šūpo savas ekstremitātes.
Elpa	Nav klāt.	Vaid, neregulāri elpo (hipoventilācija).	Kliedz, elpo dziļi, bieži.

Novērtējuma rezultāts ir punktu summēšana par katru rādītāju. Tas notiek šādi:

Ādas krāsa

Ja jaundzimušajam ir gaiši rozā vai karsti rozā ādas tonis, viņš saņem 2 punktus. Ekstremitāšu zilgana nokrāsa ar normālu pārējā ķermeņa epidermas krāsu samazina punktu skaitu līdz 1 punktam un norāda ārstam par vāju augļa hipoksiju.

Visur zilā ādas krāsa, pārmērīgs bālums ir iemesls, lai veiktu reanimācijas procedūras un par pirmo rādītāju piešķirtu 0 punktu.

Tas ir interesanti! Starp citu, bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, biežāk saņem maksimālos 2 punktus par šo kritēriju. Tas ir saistīts ar faktu, ka dabiskā dzemdību kanāla pāreja bērnam nav viegla un var ietekmēt skābekļa līmeni audos. Taču ķeizariem no tā izdodas izvairīties.

Pulss

Sirdsdarbības ātrumu mēra 6 sekundes pēc dzimšanas ar auskultāciju, krūškurvja palpāciju vai artēriju palpāciju. Tad viņi reizina iegūto skaitli ar 10, kas dod minūtes rezultātu.

Jaundzimušo sirds darbojas aktīvi. Par normu tiek uzskatīts pulss diapazonā no 130 līdz 140 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā bērns nopelna 2 punktus.

Ja sirds pukst nestabili un lēni, mazulis saņem 1 punktu, ja pulsa nav vispār, 0 punktu.

Ja rādītāji nav normāli, mazulim tiek veiktas reanimācijas procedūras, līdz sirdsdarbība normalizējas.

Refleksi

Spēja zīst, satvert, norīt un elpot ir pirmie dzīvībai nepieciešamie jaundzimušo refleksi. Ja bērns pirmajās dzīves minūtēs skaidri parāda šo iedzimto prasmju klātbūtni, tad viņš saņem augstu vērtējumu 2 balles. Bērnam ir jāmeklē krūtis, jāsit lūpas, pēc piedzimšanas jākliedz un jāelpo.

Ja refleksi ir vāji vai daļēji izteikti, tad viņš saņem 1 punktu, ja to nav pilnībā - 0 punktu.

Lai iegūtu objektīvu novērtējumu, akušieri stimulē refleksu kustību izpausmes:

pielieciet pirkstu pie mazuļa lūpām;
novietojiet jaundzimušo uz līdzenas virsmas, mudinot viņu spert soli;
nogulieties uz vēdera un paspiediet zem papēžiem, pamodinot rāpošanas refleksu;
tiek ievietots katetrs, lai iztīrītu gļotas no mazuļa deguna; Tas ir lieliski, ja mazulis šķauda, grimasē un virza galvu prom.
Muskuļu tonuss

Haotiskas roku un kāju kustības ir galvenais mazuļa labsajūtas rādītājs tūlīt pēc piedzimšanas. Viņš cenšas iztaisnot ekstremitātes un nogādāt ķermeni normālā stāvoklī. Šāda rīcība kopsummai pievieno 2 punktus.

Bērns saņem 1 punktu, ja:

kustas vāji, bet dara to negribīgi;
rokas un kājas paliek saliektā stāvoklī.

Ar pilnīgu ķermeņa kustību neesamību, augļa stāvokļa saglabāšana vai tuvu tam - 0 punkti.

Elpa

Mazulis nopelna 2 punktus, ja pēc piedzimšanas viņš pīrsingi kliedz un pirmajā dzīves minūtē uztur normālu elpošanas ritmu - 40-45 ieelpas un izelpas. Ja jaundzimušais kliegšanas vietā vaidēs, svilpo vai elpo nevienmērīgi, viņam tiks piešķirts 1 punkts, ja šī kritērija izpausmju nav, viņam piešķirs 0 punktu.

Svarīgs! Ir vērts uzskatīt, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši nedabiski, bet ar ķeizargriezienu, saņem zemākus Apgar testa rezultātus. Sievietēm nevajadzētu par to satraukties un izdomāt mazulim nepilnības. Uzmanība, aprūpe un rūpīga aprūpe var ātri labot situāciju.

Ko nozīmē vērtējumi?

Dzemdību zālē sievietēm parasti netiek doti precīzi Apgar rādītāji. Rezultātu vecāki redz kartē pēc izrakstīšanas mājās vai uzzina pie ārsta. Lai pats atšifrētu rezultātus, izmantojiet šādu punktu summas dekodēšanu.

0-2 . Jaundzimušais atrodas kritiskā situācijā un nepieciešama reanimatologa palīdzība.
3-4 . Rādītājs ir apmierinošs. Atkāpes no normas ir vidējas. Priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži iegūst šādu rezultātu. Pēc piedzimšanas mazuli novēro pediatrs, akušieris un neirologs.
5-6 . Rezultāts apmierinošs, novirzes no normas nelielas.
7-9 . Rādītāji ir optimāli pozitīvi. Novirzes ir vājas.
10 . Vesels bērns.

Lai vienkāršotu rezultātu novērtēšanas algoritmu, mēs sniedzam jaundzimušo testēšanas rezultātu piemērus:

8/9, 9/9, 9/10

Mazulis jūtas brīnišķīgi. Ārstiem un mātei nav jāuztraucas par viņa labklājību un rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis līdz izrakstīšanai no slimnīcas.

Klīniskais rezultāts ir normāls. Mazulis jūtas labi un ir ātri pielāgojies ārējai videi.

7/8, 6/7, 5/7

Iespējams, ka mazulis piedzima nedaudz novājināts, bet piektajā minūtē ātri atguvās. Viņa jūtas labi un viņai nav nepieciešama medicīniskā aprūpe vai stingra pediatra uzraudzība.

Apmierinošs rādītājs. Steidzama medicīniskā palīdzība nav nepieciešama.

6/6, 5/5

Stāvoklis ir vidējs, pediatriem rūpīgāk jāuzrauga jaundzimušais.

4/5, 5/6

Rezultāts ir zem vidējā, taču ir vērojama pozitīva tendence. Bērns tiek rūpīgāk novērots 1-2 nedēļas pēc izrakstīšanas.

4/4, 3/4

Šim rezultātam ir nepieciešams mērījums desmitajā minūtē pēc dzimšanas. Mazuļa fiziskais stāvoklis ir slikts. Šajā gadījumā sieviete un bērns tiek ievietoti slimnīcā turpmākiem novērojumiem.

2/3, 3/3

Nepieciešama reanimācija, stāvoklis kritisks.

2/2, 1/2

Bērnam ir acīmredzamas asfiksijas pazīmes, un pastāv draudi jaundzimušā dzīvībai. Pediatriem nekavējoties jānodrošina reanimācija.

0/2, 0/1, 1/1

Situācija ir smaga, mazulis atrodas uz dzīvības un nāves robežas. Bez reanimācijas un detalizētas izmeklēšanas nevar iztikt.

Tas ir interesanti! 10 punktu skaits jaundzimušajiem Krievijā tiek piešķirts ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar medicīnas personāla mentalitāti, bailēm sagrozīt lietas un izrādīt neprofesionalitāti. Tādējādi 9 punkti var atbilst 10, pieņemti starptautiski.

Kas tiek uzskatīts par normālu

Jaundzimušo Apgar novērtējums ir vispasaules metode zīdaiņu intrauterīnās attīstības defektu noteikšanai. Dzemdniecībā viņu mīlēja objektivitātes un vienkāršības dēļ. Punktu summa ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par mazuļa stāvokli, sastādīt viņam novērošanas un pēcdzemdību aprūpes plānu.

Brilles tiek uzskatītas par normāliem fiziskās un refleksu attīstības līmeņa rādītājiem no 7 līdz 10. Šajā gadījumā bērnam nav nepieciešama medicīniskā aprūpe, tas tiek nodots dzemdētājas mātei un uzklāts uz krūts.

5–6 - nelielas novirzes;

Rehabilitācija prasa laiku, bieži vien trūkumi ir pārejoši. Saistīts ar asfiksiju un augļa nenobriešanu.

3–4 - vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs;

Ir vidējā skābekļa bada pakāpe mazulim. Lai elpošana un pulss nonāktu normālā ritmā, būs nepieciešamas reanimācijas procedūras.

0-2 - kritiska situācija;

Pastāv jaundzimušā nāves risks. Pirmkārt, tiek veikta elpošanas stimulācija (ventilācija). Zemo rādītāju iemesls var būt zems mazuļa ķermeņa svars, priekšlaicīga dzemdība, hipoksija.

Apgara skalas kritēriju izpausmes līmenis tiek noteikts divreiz: pirmajā un piektajā minūtē. Ja rādītāji ir zemi, ir svarīgi novērot pozitīvu dinamiku. Ja bērns pirmajā minūtē saņēma 4–5 punktus, bet piektajā – 7–9, tad viņš tiek uzskatīts par veselīgu bērnu. Dinamikas trūkums ir satraucoša zīme, iemesls veikt mērījumus vēl divas vai trīs reizes un sniegt mazulim steidzamu reanimācijas aprūpi.

Ir svarīgi saprast, ka Apgar tests ir subjektīvs mazuļa tālākai attīstībai. Bērni ar punktu skaitu no 9 līdz 7 ne vienmēr būs gudrāki vai spēcīgāki par tiem, kuri saņēmuši zemu punktu skaitu.

Ko darīt, ja rezultāts ir zems

Agrīna jaundzimušā stāvokļa diagnostika ir glābiņš mūsdienu dzemdību speciālistiem. Apgar vērtējums norāda mazuļa labklājības līmeni pirmajās dzīves minūtēs. Protams, visi vecāki cer uz veselīga, spēcīga mazuļa piedzimšanu, kas nozīmē augstu atzīmi skalā.

Zemi rādītāji norāda uz iedzimtu attīstības anomāliju klātbūtni un mazu zīdaiņa sliktu pielāgošanos ārējai videi. Biežākie negatīvo rezultātu iemesli ir:

Asfiksija – nosmakšana. Rodas augļa sapīšanās ar nabassaiti, elpceļu nosprostošanās ar gļotām un augļūdeņiem rezultātā.
Hipoksija ir skābekļa trūkums pirmsdzemdību periodā. Smadzenes un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā āda kļūst zilgana, pietūkums un zema fiziskā aktivitāte pirmajā dzīves minūtē.
Priekšlaicīgums. Fizioloģiskais nenobriedums, nepietiekams ķermeņa svars.
Dzemdību trauma. Veselīgs auglis cieš dzemdību kanāla pārejas laikā.
Intrauterīnās infekcijas. Pārnēsāts no mātes auglim.
Asins nesaderība starp māti un augli. Rēzus konflikta risks.

Asfiksija un hipoksija tiek uzskatītas par īpaši bīstamām. Ilgstošs skābekļa trūkums nākotnē izraisa nopietnas bērna attīstības problēmas un provocē nopietnas neiroloģiskas slimības, piemēram:

Paaugstināta refleksa un nervu uzbudināmības sindroms. Tas saglabājas bērniem līdz 3 mēnešu vecumam. Zīdaiņi ir nemierīgi, bieži raud un slikti guļ. Tiek reģistrēts samazināts vai palielināts muskuļu tonuss, zoda un ekstremitāšu trīce.
Konvulsīvs sindroms. Izraisa epilepsiju. Raksturīga viena vai muskuļu grupas patvaļīga kontrakcija.
Komas sindroms. Apziņa, jutība un motora funkcija ir nomākta.
CNS depresija. Refleksi vāji, mazulis daudz guļ un maz ēd.
Hidrocefālija. Šķidrums uzkrājas jaundzimušā smadzenēs. Tiek diagnosticēta fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.

Dzimšanas traumas izraisa cerebrālo trieku, VSD, hipertensiju un kustību traucējumus. Intrauterīnās infekcijas sekas ir grūti paredzēt. Tās ir dažādas dzirdes, redzes, iekšējo orgānu un nedzīvi dzimušu bērnu slimības.

Zīdaiņi ar hipoksiju vai asfiksiju piedzimst vāji un pasīvi. Apgar testa rezultāts tiek mērīts divas līdz četras reizes, un tas nav lielāks par 6 punktiem. Organizējot pareizu aprūpi, nodrošinot profesionālu medicīnisko aprūpi un ievērojot pediatru ieteikumus, ir iespējama mazuļa stāvokļa normalizēšana. Un no tā būs atkarīga bērna un vecāku dzīves kvalitāte.

Svarīgs! Zemi Apgar testa rezultāti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir līdzīgi vidējiem tiem, kas dzimuši laikā, ja vien nav nopietnu iemeslu bažām. Piemēram, 6/7 nenobriedušiem zīdaiņiem ir norma. Bet joprojām būs nepieciešami regulāri neirologa un citu specializētu speciālistu novērojumi.

Nekautrējieties, ja jūsu bērna Apgar rādītāji ir zemāki par maksimālo. Galu galā viss, kas ir vissvarīgākais viņa attīstībai, tiks nolikts tālāk - pirmajos dzīves gados. Un daudz kas būs atkarīgs no jūsu mīlestības un vēlmes audzināt savu bērnu veselīgu un laimīgu.

SVARĪGS! *kopējot rakstu materiālus, noteikti norādiet aktīvo saiti uz oriģinālu

Apgars, kurš izgudroja Apgaru

Kāds ir Apgar rādītājs? Tas ir vienkāršs, starptautiski atzīts veids, kā ātri novērtēt jaundzimušā stāvokli, lai saprastu, cik ļoti mazulim nepieciešama neatliekamā palīdzība un, ja ir vairāki jaundzimušie, kas nav retums lielajos dzemdību namos, kam pievērst prioritāru uzmanību. .

Viņa ierosināja šo noderīgo rīku 27. anesteziologu kongresā 1952. gada ārste Virdžīnija Apgara. Jāteic, ka pati Virdžīnija bija augstākās klases profesionāle, turklāt par augsti kvalificētu ārsti kļuva laikā, kad medicīna ASV bija tikai “vīriešu teritorija”. Tātad cienījamā anestezioloģe, kas ilgu laiku strādāja dzemdniecībā, pat nedomāja pievienot savu vārdu vēstures annālēm. Tomēr 11 gadus vēlāk ungāru pediatrs Džozefs Baterfīlds nāca klajā ar ērtu mnemonisko likumu, sasaistot vienu no jaundzimušā stāvokļa novērtēšanas kritērijiem ar katru Apgar uzvārda burtu.

A izskats - izskats (ādas krāsa);

P ulse (sirdsdarbības ātrums) - bērna pulss (sirdsdarbības ātrums);

G rimace (Reakcija uz stimulāciju) - grimase, kas rodas, reaģējot uz kairinājumu;

A ctivity (Muscle Tone) - kustību aktivitāte, muskuļu tonuss;

R izelpošana - elpošanas kustības.

Virdžīnijas uzvārds izrādījās veiksmīgs saīsinājums citām Eiropas valodām. Vācu valodā tā ir A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflexe, spāņu valodā - A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración. Krievu valodā nav laba mnemoniska likuma, tāpēc mūsu dzemdību speciālistiem nācās iegaumēt piecus kritērijus bez pamudinājuma.

Ko novērtē ar Apgar punktu skaitu?

Tātad pieci Virdžīnijas Apgara identificētie rādītāji ir: elpošana, muskuļu tonuss, refleksi, sirdsdarbība un ādas krāsa. Katram rādītājam tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 2.

Ja elpa Ja mazulim ir 40–50 nopūtu un izeju minūtē, un raudāšana dzimšanas brīdī ir skaļa un kliedzoša, tad šādus rādījumus ņem vērā divu punktu līmenī. Vājākie rādījumi tiek fiksēti ar 1 punktu. Ja jaundzimušajam nav elpošanas un līdz ar to arī raudāšana, ārsti nosaka punktu skaitu uz 0.

Muskuļu tonuss ko nosaka bērna stāvoklis telpā, aktīvās haotiskās visu ekstremitāšu un galvas kustības.

Jaundzimušajam bērnam vienkārši ir nepieciešams vitāli svarīgs refleksus saistīts ar viņa turpmāko pilnvērtīgo dzīvi, proti: rīšanas un sūkšanas reflekss. Pirmajās dzīves minūtēs bērns jau var reproducēt elementārus refleksus mātes piena sūkšanai un norīšanai, kā arī refleksus rāpošanai un staigāšanai. Ja šie refleksi bērnā izpaužas aktīvi, bērns saņem maksimālo punktu skaitu, un, ja šie refleksi ir gausāki vai ne visi izpaužas, tad bērns saņem 1 punktu. Refleksu trūkums bērnam tiek novērtēts ar 0 punktiem.

Ja sirdsdarbība bērns pārsniedz simts sitienus minūtē, tad tas tiek novērtēts ar maksimālo punktu skaitu (2). Ja mazuļa sirdspuksti ir mazāki par simts sitieniem minūtē, tas tiek vērtēts ar 1 punktu. Un, ja pulsa nav vispār, tad rezultāts tiek iestatīts uz 0 punktiem.

Šajā vērtējumā ir pelnījis augstāko punktu skaitu mazuļa āda ir rozā vai nedaudz gaišā krāsā, āda parasti ir gluda bez zilumiem un ziliem plankumiem. Ja āda ir gaiši rozā ar iespējamu nedaudz zilu nokrāsu, Apgar vērtējums ir iestatīts uz 1 punktu. Pārāk bāla āda un vizuāls dzīvības pazīmju trūkums tiek vērtēti ar 0 punktiem.

Apgar galds

	2 punkti	1 punkts	0 punkti
Elpa	40-45 elpas minūtē, skaidrs, skaļš kliedziens	Elpošana ir neregulāra, raudāšana ir vāja	Nav elpošanas
Muskuļu tonuss	Izteiktas, aktīvas kustības	Ekstremitātes saliektas	Nav kustības
Refleksi	Reakcija klepus, šķaudīšanas, skaļas kliegšanas veidā	Grimace, kustības	Nav refleksu
Sirdspuksti	Vairāk nekā 120 sitieni minūtē	Mazāk par 120 sitieniem minūtē	Nav klāt
Ādas krāsa	Sarkans, rozā	Zilas ekstremitātes	Bāla

Vērtēšana parasti tiek veikta dzīves pirmajā un piektajā minūtē, tāpēc vienmēr ir divi Apgara punkti, piemēram, 8/9 punkti. Dzemdību speciālistiem un neonatologiem svarīgi ir ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī izmaiņas vērtējumā - cik daudz bērna stāvoklis ir uzlabojies pirmajās dzīves minūtēs.Galu galā sākotnējais zemais rezultāts šajā skalā var būt saistīts ar vienlaicīgu situāciju dzimšanas brīdī (akūta hipoksija vai asfiksija) vai hronisku augļa stāvokli (hroniska hipoksija) vai fizioloģisku nenobriedumu.

Ko nozīmē Apgar rādītāji?

Apgar punktu skaits Tas tikai dod ārstiem priekšstatu par to, kā bērns jūtas uzreiz . Viņi neizdara turpmākus pieņēmumus par bērna attīstību, jo tie praktiski nav atkarīgi no sākotnējā rezultāta. Bet viņi precīzi zina, kādas darbības nekavējoties jāveic.

To bērnu stāvoklis, kuri iegūst punktus no 7 līdz 10 punkti, tiek uzskatīti par labiem vai izciliem, un tiem parasti nepieciešama regulāra aprūpe;

tie, kas zvanīja no 4 līdz 6 punkti, ir apmierinošā stāvoklī un var būt nepieciešamas tikai dažas reanimācijas procedūras;

tie, kuru rezultāts zem 4, nepieciešams tūlītēja palīdzība lai glābtu viņu dzīvības.

Visbiežākais zemā Apgar rādītāja cēlonis ir hipoksija, patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar skābekļa deficītu bērnam grūtniecības un dzemdību laikā.

Tas būtu jāatceras Apgar rezultāts - subjektīvs. Tāpēc nevar viennozīmīgi teikt, ka bērns, kurš saņēmis 10 balles Apgara skalā, ir veselāks par bērnu, kurš saņēmis 7 balles. Tas nozīmē tikai to, ka pirmajā gadījumā jaundzimušais elpo normāli, viņa āda un gļotādas ir sārtas, viņš diezgan skaļi kliedz, labi izteikti refleksi. Un otrajā gadījumā viena vai divas pazīmes bija mazāk izteiktas, viņš nevarēja pārāk skaļi kliegt, vai arī tika novērota cianoze - ādas zilums.

Mūsdienu vecāki pēc ilgi gaidītā brīnuma piedzimšanas bieži saskaras ar tādu jēdzienu kā “Apgar skala”. Pēc piedzimšanas ārsta galvenais pienākums ir piešķirt bērnam punktu skaitu, pamatojoties uz šo skalu. Kopā ar bērna augumu un svaru šie rādītāji tiek ievadīti vispārējā diagrammā, drīzāk tie ir vairāk nepieciešami ārstiem, nevis mazuļa mātei. Tomēr apsvērsim, kas tas ir apgar skala jaundzimušajiem tabulā, kā un kur tas atrada pielietojumu.

Veselības pārbaudes veikšana

Pamatojoties uz vērtēšanas skalu, tas tiek veikts, pamatojoties uz punktu piešķiršanu katram bērnam. To maksimālais skaits ir 10. Gandrīz nevienam tas netiek dots, lai gan tādi sīki arī ir bijuši. Nekrītiet panikā, ja jūsu mazuļa rezultāts ir pat zemāks par 9. Ja mazulis piedzimstot raudāja un sāka elpot pats, viņš tika dots jums pabarot, tas norāda uz viņa dzīvotspēju. Bet tas nebūt nenozīmē, ka viņš ir 100% vesels, tāpēc ir jāveic pat noteikti testi.

Jaundzimušā stāvokļa novērtējums, izmantojot Apgar skalu veic visos gadījumos neatkarīgi no mazuļa mātes vēlmēm. Vakcinācijai parasti tiek prasīta mātes atļauja, taču veselības pārbaudei tā nav nepieciešama. Lai veiktu analīzi, no mazuļa pirksta tiek ņemtas asinis un tiek pārbaudītas visbiežāk sastopamās mutācijas. Ja tie tiek atklāti, tradicionāli tiek nozīmēta pareiza ārstēšana, kā rezultātā bērns aug un attīstās vesels. Par laimi, bērniem šādas patoloģijas ir reti sastopamas, un tās rodas aptuveni 1% bērnu.

Tūlīt no bērna piedzimšanas speciālists pārbauda beznosacījuma tipa refleksu klātbūtni. Principā māmiņa varēs veikt šīs darbības, nekavējoties atstājot dzemdību namu.

Automātiska gaita. Ir nepieciešams ņemt bērnu aiz padusēm un pagriezt kājas uz galda.
Rāpošana: ja bērns, kas guļ uz vēdera, tiek atbalstīts ar kājām, viņš sāks grūstīties, tas norāda, ka reflekss darbojas.

Apgar novērtējums jaundzimušajiem, tabula parāda galvenos ņemtos kritērijus.

Kopējā rezultāta piešķiršana

Stāvokli nekavējoties analizē ārsti, un rezultāts tiek sniegts pirmajās piecās minūtēs. Speciālisti pievērš uzmanību tam, kad mazulis pirmo reizi kliedza. Tiek novērtēta arī bērna ādas krāsa un pārbaudīta reakcija uz lukturīša spožo krāsu. Tiek noteikts vispārējais muskuļu tonuss un novērota sirdsdarbība.

Augstāko punktu skaitu - 10 vai 9 - iegūst, ja ādas krāsa cilvēkam ir dabiska. Šajā gadījumā mazulim ir aktīvi jāpretojas tam, ka kāds saliec un atliec viņa ekstremitātes. Ir vairākas citas prasības, kas jāizpilda, lai iegūtu augstu punktu skaitu. Tāpēc mazulim vajadzētu izvairīties no spilgtas gaismas un, virzot spuldzi, saburzīt acis un pieri.

Rezultātu neprecizitāti var izraisīt arī tas, ka ne katrs tikko piedzimis bērns var uzrādīt optimālus rezultātus. Tātad ja jaundzimušā Apgara rezultāts 8-8 un vairāk, tas runā par viņa veselības standarta rādītājiem. Turklāt tiek ņemts vērā arī jaundzimušā temperaments. Galu galā starp mātēm var atrast arī slinkus indivīdus, kuriem patīk gulēt uz dīvāna, tāpēc vai ir jēga ticēt, ka bērns nekavējoties kļūs aktīvs?

Bieži gadās, ka pirmais rādītājs ir par vienu punktu zemāks nekā otrais. Piemēram, jūs varat saskarties ar situāciju, kurā Apgar skala jaundzimušajiem tabulā ir 7-8 punkti. Fakts ir tāds, ka šāds novērtējums tiek veikts dzemdību 1. un 5. minūtē, tāpēc ir pilnīgi dabiski, ka rādītāji atšķiras. Bērns pamazām pierod pie pasaules, kas viņam ir pilnīgi jauna, un ātrums palielinās. Tradicionāli indikatora uzlabošanās notiek tāpēc, ka ķermenis ir piesātināts ar skābekli un sirds sāk strādāt labāk.

Galvenās iezīmes un kritēriji

Lai saprastu ārstus, kuri diagnosticē, ir vērts izprast dažus parādītās tabulas parametrus.

	2 punkti	1 punkts	0 punkti
Muskuļu tonuss	Kustība ir aktīva	Jaundzimušais nav aktīvs	Nav kustību pazīmju
Elpošanas darbs	Izsauc skaļus kliedzienus	Bērns klusi kliedz	Mazulis neelpo un neraud
Pulss	Parasti - vairāk nekā 100	Mazāk par 100	Nav pulsa
Ādas krāsas indikators	Maiga rozā krāsa	Zilums ekstremitātēs	zilganu nokrāsu
Refleksu uzbudināmība	Klepo un kliedz un nav apmierināts ar ārējiem stimuliem	Slikta kustība un neattīstīta reakcija uz ārējiem stimuliem	Nepievērš nekādu uzmanību ārējo stimulu klātbūtnei

Pamatojoties uz šajā skalā sniegtajiem datiem, to var veikt apgar tests jaundzimušajiem tikai fiziskai veselībai. Analīze nesniedz datus par psiholoģisko un garīgo stāvokli.

Kādu rezultātu iegūs mazulis?

Jaundzimušā Apgara rezultāts 8-8 tiek uzskatīts par normālu, taču ne visi mazuļi var uz to paļauties. Šajā sakarā katra māte ir noraizējusies par jautājumu, kādu atzīmi speciālists piešķirs savam mazulim. Var teikt, ka šis faktors lielā mērā ir atkarīgs no viņas personīgās uzvedības. Lai tas darbotos jaundzimušā Apgara rezultāts 9-9, ir nepieciešams, saņemot labās ziņas par grūtniecību, nekavējoties jāpārskata diēta, jāmaina dienas režīms un stingri jāievēro speciālista norādījumi. Par šādu uzvedību pēc ilgi gaidītā mazuļa piedzimšanas jūs saņemsiet atlīdzību vairāk nekā vienu reizi, un Apgar skala jaundzimušajiem 8-9 tabulā- pilnīgi dabisks rezultāts.

Neaizmirstiet par vispārējiem ārstu ieteikumiem dzemdību laikā. Viņa fiziskā veselība lielā mērā ir atkarīga no pareizas mazuļa iziešanas caur dzemdību kanālu, tāpēc mātes uzdevums ir klausīties norādījumus un tos ievērot. Ja jūs neievērosiet ārstu norādījumus, bērns var piedzimt ar zilu ādu. Protams, tuvākajā laikā tas pāries, taču novērtējumā būs mazāki skaitļi. Tādējādi, ja jaundzimušo Apgara skala 8-8, tas norāda uz tā normālu attīstību un faktisku problēmu neesamību saistībā ar pielāgošanos ārējiem apstākļiem.

No kā vēl ir atkarīgs novērtējums?

Apgar diagramma jaundzimušajiem ir vispārināts, tomēr ir atsevišķi faktori, kas var negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību. Ja māte grūtniecības laikā smēķē vai lieto alkoholu, kā arī slikti ēd un ignorē ārsta norādījumus, tāpēc - jaundzimušā stāvoklis pēc Apgara skalas kļūs daudz sliktāk.

Neuztraucieties, ja kāds no rādītājiem ir ievērojami zemāks par normālu; tas neliecina, ka bērns bieži slimos vai kļūs invalīds. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums, izmantojot Apgar un Silverman skalas ir svarīgi, taču šie dati, kā likums, nekādi neietekmē bērna nākotni.

Vai esat novērtējis jaundzimušo, izmantojot Apgar skalu? Dalies forumā!