Beskrivning av presentationen på enskilda bilder:
1 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Föreläsare GG Fomenko Omvårdnad för för tidigt födda barn. GB POU NMK PM 02. DELTAGANDE I MEDICINSKA, DIAGNOSTISKA OCH REHABILITERINGSPROCESSER Omvårdnad inom pediatrik Specialitet: 34.02.01 Omvårdnad MDC 02.01 Omvårdnad vid olika sjukdomar och tillstånd
2 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Plan: Funktioner i strukturen och funktionen hos en nyfödd kropp med olika grader av prematuritet. Omvårdnadsstadier. Omvårdnadsprocess vid vård av för tidigt födda barn (funktioner för matning, uppvärmning och syrgasbehandling). Förebyggande av missfall.
3 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Graviditetsålder för för tidigt födda barn För tidig födsel (födelse av ett för tidigt fött barn) är en födsel som inträffar före slutet av de hela 37 veckorna av graviditeten. Gestationsåldern (gestationsåldern) räknas villkorligt från den första dagen av den sista menstruationscykeln.
4 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Graviditetsåldern är ett barns ålder från befruktning till födsel. Detta är den viktigaste indikatorn på graden av mognad hos den nyfödda och dess förmåga att anpassa sig till miljöförhållanden. Mognadsgraden hos för tidigt födda barn beror på graviditetsålder och födelsevikt.
5 rutschkana
Beskrivning av bilden:
För tidigt födda barn Enligt WHO:s definition är ett för tidigt fött barn ett barn som föds levande, före 37 veckors fosterutveckling, med en kroppsvikt på mindre än 2500 g och en längd på mindre än 45 cm ett andetag.
6 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Enligt order från Rysslands hälsoministerium nr 318 daterad 04.12.92 rekommenderas följande terminologi: alla barn med kroppsvikt<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Vårdanstalter ska registrera alla barn födda levande och döda, som har en födelsevikt på 500 g eller mer, en längd på 25 cm eller mer, med en graviditetsålder på 22 veckor. och mer (branschindikatorer). Den statliga statistiken över de levande födda tar dock endast hänsyn till barn från 28 veckor. dräktighet eller mer (kroppsvikt 1000 g eller mer, längd 35 cm eller mer). Av de levande födda med en kroppsvikt på 500-999 g är endast de nyfödda som levt i 168 timmar (7 dagar) registreringspliktiga. För att inhemsk statistik ska vara jämförbar med internationella kriterier inom området perinatologi, bytte Ryssland, med hänsyn till WHO:s rekommendationer, till nya kriterier (order nr 318 från Ryska federationens hälsoministerium).
8 glida
Beskrivning av bilden:
Vid fastställande av diagnosen "prematur nyfödd" anges graviditetsåldern i veckor då förlossningen inträffade (den nyföddas graviditetsålder). Beroende på förhållandet mellan kroppsvikt och graviditetsålder delas både fullgångna och för tidigt födda barn in i tre grupper: stora för en given graviditetsålder (BGV); lämplig för graviditetsålder (GAW); liten för gestationsålder (SGA).
9 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Riskfaktorer som leder till en ökning av dödligheten hos för tidigt födda barn: blödning hos mamman före förlossningen; flerbördsgraviditet; förlossning med sätespresentation; brist på steroidbehandling hos modern (förebyggande av SDR); perinatal asfyxi; manligt kön; hypotermi; respiratory distress syndrome typ I (SDR, RDS - respiratory distress syndrome, hyalin membrane disease).
10 rutschkana
Beskrivning av bilden:
1. Socioekonomiska faktorer: yrkesrisker (arbete i farliga industrier, med datorer, med salter av tungmetaller, kemikalier, etc.); föräldrarnas utbildningsnivå (ju lägre utbildningsnivå för mamma och pappa, desto högre är sannolikheten för prematuritet); kvinnans inställning till graviditet: i fall av oönskad graviditet, särskilt hos ogifta kvinnor, observeras för tidig födsel av ett barn 2 gånger oftare; rökning av både mamma och pappa. Typiska komplikationer av graviditeten hos rökare - placenta previa, placentabortfall och bristning av membranen, bidrar till missfall. Intensiv rökning av fadern minskar risken för befruktning och är en riskfaktor för att få ett barn med låg födelsevikt; alkohol- och/eller droganvändning leder till en hög andel för tidig födsel. Orsaker till missfall
11 rutschkana
Beskrivning av bilden:
2. Sociobiologiska faktorer: moderns ålder (primipar yngre än 17 år och äldre än 30 år) och fadern (under 17 år); subklinisk infektion och bakteriell transport; tidigare aborter; i "brist" näring av en gravid kvinna. Orsaker till missfall 3. Kliniska faktorer: extragenitala sjukdomar hos modern (särskilt med deras exacerbation eller dekompensation under graviditeten); antifosfolipidsyndrom hos modern (i 30-40% av fallen av vanligt missfall - se detaljer i kapitel III); kroniska sjukdomar i det genitourinära systemet hos modern; kirurgiska ingrepp under graviditeten; psykologiska och fysiska skador och andra patologiska tillstånd; gestos som varar mer än 4 veckor.
12 rutschkana
Beskrivning av bilden:
4. Provrörsbefruktning. Flerfaldig graviditet. Orsaker till missfall
13 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Riskfaktorer för födseln av ett för tidigt barn: 1. På moderns sida: åldern på den gravida kvinnan (primiparas under 18 år och över 30 år); allvarliga somatiska och infektionssjukdomar som drabbats under graviditeten; genetisk predisposition; anomalier i utvecklingen av reproduktionssystemet; förvärrad obstetrisk historia (frekventa tidigare aborter eller operationer, graviditetspatologi, vanliga missfall, dödfödslar, etc.); psykiska och fysiska trauman; okontrollerad medicinering.
14 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Riskfaktorer för födseln av ett för tidigt barn: 2. På fostrets sida: kromosomavvikelser; missbildningar; immunologisk konflikt; intrauterin infektion.
15 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Prematuritetskriterier Grad av prematuritet Graviditetsålder Kroppsvikt I 37 - 35 veckor 2500 - 2000 g II 34 - 32 veckor 2000 - 1500 g III 31 - 29 veckor 1500 - 1000 g IV 28 - 2000 g mindre än
16 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Tecken på prematuritet Utseendet hos ett prematurt barn skiljer sig från ett fullgånget barn genom en oproportionerlig kroppsbyggnad, en betydande övervikt av hjärnans skalle över ansiktet, relativt stor bål, kort nacke och ben.
17 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Tecken på prematuritet röd hud, tunn, rynkig, rikligt täckt med ludd (lanugo), subkutant fettlager uttrycks inte, muskeltonus minskar; skallbenen är mjuka, böjliga, rörliga, ibland överlappande varandra, suturerna är inte stängda, de stora, små och laterala fontanellerna är öppna; auriklar är mjuka, formlösa, tätt pressade mot huvudet; vårtgården och bröstvårtorna i bröstkörtlarna är underutvecklade eller frånvarande; naglar på fingrar och tår är tunna, når inte kanterna på nagelbädden; plantarveck korta, grunda, glesa eller frånvarande; magen är tillplattad "groda", navelringen är belägen i den nedre tredjedelen av buken; hos flickor - de stora blygdläpparna täcker inte de små, underlivet gapar, klitoris är förstorad; hos pojkar går testiklarna inte ner i pungen, de är belägna i inguinalkanalerna eller i bukhålan.
18 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Från sidan av det centrala nervsystemet: en minskning eller frånvaro av sug-, svälj- och andra fysiologiska reflexer (Moro, Bauer, Robinson, etc.), okoordinerade rörelser av armar och ben, skelning, nystagmus (horisontell flytande rörelse av ögongloberna), muskelhypotoni, adynami, störningar av processer termoreglering (på grund av ett lätt intag av energi från mat, ett tunt subkutant fettlager med lågt innehåll av brun fettvävnad, en relativt stor kroppsyta jämfört med vikten), bristen på förmåga att bibehålla normal kroppstemperatur, vilket visar sig i hypotermi (svår hypotermi - kroppstemperatur 35,9 -32°C, i svåra fall - under 32°C kan hypotermi orsaka svullnad av den subkutana fettvävnaden - sklerem). AFO av organ och system hos ett för tidigt fött barn
19 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Från perifera analysatorers sida: nedsatt syn och hörsel (med en djup grad av prematuritet). Från andningssystemets sida: ojämn andning i rytm och djup (onormal andning), andningsfrekvensen varierar från 40 till 90 per minut, en tendens till apné, en hostreflex saknas eller uttrycks svagt. Det finns inget ytaktivt ämne i alveolerna eller dess innehåll är otillräckligt, vilket leder till utveckling av atelektas och andningsrubbningar. Från sidan av CCC: en minskning av hastigheten på blodflödet (cyanotisk färgning av fötter och händer), "harlekin" syndrom (i positionen av barnet på sidan blir huden på den nedre halvan av kroppen röd-rosa, och den övre halvan blir vit). Blodtrycket är lågt, pulsen är labil. AFO av organ och system hos ett för tidigt fött barn
20 rutschkana
Beskrivning av bilden:
Från immunsystemets sida: funktionell omognad och en minskning av antalet T-lymfocyter, en minskning av förmågan att syntetisera immunglobuliner (hög risk för infektioner). På matsmältningssystemets sida: låg aktivitet av den sekretoriska funktionen hos matsmältningsenzymer (lipas, amylas, laktas, etc.) och matsmältning, liten kapacitet i magen, som inte tillåter att hålla den nödvändiga mängden mat på en gång, ökad tendens till uppstötningar på grund av otillräcklig utveckling av hjärtsfinktern, monoton karaktär av tarmmotilitet (brist på amplifiering som svar på födointag). AFO av organ och system hos ett för tidigt fött barn
21 rutschkana
Beskrivning av bilden:
På leverns sida: omogna enzymsystem, vilket orsakar en minskning av proteinsyntesen, protrombin (hemorragiskt syndrom), försämrad bilirubinmetabolism, ansamling av indirekt bilirubin i blodet och hjärnvävnaden (bilirubinencefalopati). Från sidan av njurarna: nedsatt förmåga att koncentrera urin, nästan fullständig återabsorption av natrium och otillräcklig återabsorption av vatten, ofullkomlighet i underhållet av CBS. Daglig diures i slutet av den första veckan är 60-140 ml, urineringsfrekvensen är 8-15 gånger om dagen. AFO av organ och system hos ett för tidigt fött barn
22 rutschkana
Beskrivning av bilden:
III etapp. Dynamisk observation i förhållandena i en barnpoliklinik Systemet för att vårda ett för tidigt barn Steg I. Intensivvård på förlossningssjukhuset stadium II. Observation och behandling på en specialiserad avdelning för för tidigt födda barn
23 rutschkana
OBIECTIVELE lECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2
för tidig
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Să enumere factorii de risk
O5 – Să numească semnele nou-născutului
för tidigt.
O6
O7 – Să efectueze toaleta matinală, intimă, băiţa
hygien.
linguriţa, cănuţa.
O9 – Să expună tehnica vaccinării BCG, HVB.
O10 - Să efectueze proba suptului.
DEFINITION
70-75% av barnadödligheten ärför tidigt födda barn är därför de viktigaste
uppgift av med. arbetare är
förebyggande av för tidig födsel
barn.
Enligt WHO, barnet
anses för tidigt om barnet
född levande, med en graviditetsålder på upp till 37
veckor (mindre än 258 dagar), med en vikt på
födelse mindre än 2500 gram.
Grader av prematuritet
Betyg 1 (2500-2001; 36-34 veckor)2:a graden (2000-1501; 34-30 veckor)
Grad 3 (1500-1001; 30-28 veckor)
Grad 4 (färre än 1000; mindre än 28 veckor)
Riskfaktorer för för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt.
I. Riskfaktorer (sociala):1.Låg social nivå
2. Föräldrars yrkessjukdomar
3. Otillräcklig näring
4. Dåliga vanor av föräldrar
(missbruk, alkoholism, drogberoende,
rökning)
Mammarelaterade riskfaktorer:
Abort före denna graviditetInfertilitet före denna graviditet
Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor
140/90
Moderns kroppsvikt före graviditeten är mindre än 50 kg.
Hormonella störningar
Emotionell stress under graviditeten Könssjukdom under graviditeten
Risk för missfall
Infektionssjukdomar hos modern
Dekompenserad kardiopati
Svår anemi under graviditeten
Blödning under graviditeten
Ålder under 18 och över 35
Foster riskfaktorer:
Onormal presentationGenetiska faktorer
Kromosomala sjukdomar
medfödda anomalier
Hormonella störningar
flerbördsgraviditet
För tidig bristning av fostervatten
skal
Inkompatibilitet mellan mor och foster efter blodgrupp
ABO och Rhesus.
Faktorer associerade med moderkakan:
Morfologiska anomalier i strukturenHypoplasi av moderkakan
Placenta med förkalkningar
Uteroplacental insufficiens.
Bestämning av graviditetsålder:
Mammas menstruationsdataultraljud
Klinisk undersökning
nyfödd.
Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ett för tidigt fött barn.
Kropp oproportionerlig, lemmar och nackekort
Huvudet är stort, är 1/3 av längden, benen
skallar är mjuka, suturer är öppna, fontaneller är öppna
lateral.
Ansiktet är litet, triangulärt, munnen är stor,
hakan vass
Halsen är tunn
Bröstet är smalt Buken är större än bröstet
Navelsträngen är tunnare, ligger lägre
Huden är röd, tunn, glänsande, ödematös
"lanugo" på ryggen, armar och ben, panna, kinder.
Subkutant fett är underutvecklat
Tunna naglar täcker inte nagelbädden
Öronbågarna är mjuka, med underutvecklat brosk
trasa
De yttre könsorganen är underutvecklade
flickor täcker inte blygdläpparna
små.
hos pojkar är pungen underutvecklad, liten,
testiklarna går inte ner i pungen.
Funktionella egenskaper hos ett för tidigt fött barn.
För tidig dåsighet, hypodynamisk,gråten är svag, muskeltonusen minskar,
reflexer är svaga eller saknas.
Andningen är oregelbunden, ytlig
buktyp, med apnékriser.
Andningsmusklerna är därför underutvecklade
VC hos för tidigt födda barn är mycket
små. De nedre segmenten är svaga
är ventilerade. Pågrund av brist
tensid. CCC. BP är mycket lågt 45/20 mm. rt. Konst. först
10 dagar, sedan växer 70/45.
Puls 120-160 per minut och puls 60 per minut,
därför är extremiteterna kalla och cyanotiska på
Rör
GIT. Svälj- och sugreflexer svaga
tagit fram. Utsöndringen av saliv minskar därför
munslemhinnan är mycket torr. Hjärtdelen
underutvecklad, så ofta hittas
uppstötningar.
Leverfunktionen är underutvecklad. Depå glykogen
i levern minskar därför i för tidig
snabbt utvecklande av hypoglykemi. Utsöndringen av protrombin minskar också, vilket
leder till hemorragiskt syndrom
för tidigt födda barn.
Hos för tidigt födda barn är systemet också ofullkomligt
termoreglering, vilket leder till snabb
hypotermi.
Ofullkomlig och njurfunktion, reducerad
filtreringsfunktion.
Ett underutvecklat immunförsvar
hög mottaglighet för infektioner.
Infektionssjukdomar är allvarligare
Funktioner för vård av för tidigt födda barn.
Lufttemperatur 26-28%, luftfuktighet60%
Varma kläder
återupplivningstabell
syreflöde
Uppvärmd inkubator
Elektrisk värmare.
Fördelar med inkubatorer:
Ge en ren, varm miljö medtemperatur- och luftfuktighetsövervakning.
Ger termisk komfort
strikt kontroll av luftfuktighet och tillförsel
syre.
Inkubatorer används för att ta hand om
för tidig och låg födelsevikt
födseln samtidigt som den bibehålls optimal
temperatur.
Den önskade temperaturen är inställd
för ålder och vikt. Vaccination.
För tidigt födda barn vaccineras endast när
när deras massa når 2500 gram.
Villkor för utskrivning av ett för tidigt barn:
Barnet andas bra och utan andra patologier
Kroppstemperatur 36,5-37,5
Bebisen diar bra
Går bra upp i vikt (minst 15 mg/kg per
dag)
Mamman kan ta hand om barnet.
Näring av för tidigt födda barn.
Om barnets vikt är mellan 1,75-2,5 kg.barnet får amma om det inte är det
kan suga använda utpressad mjölk.
Om barnets vikt är från 1,5-1,749 kg. vi matar
utpressad mjölk med en mugg och sked.
Om barnet väger mellan 1,2-1,49 kg. mata bebisen
utpressad mjölk via nasogastrisk
sond.
Omvårdnad utförs i två steg:
- den första - på mödravårdssjukhuset;
- den andra - på en specialiserad avdelning för för tidigt födda barn. Då kommer barnet under klinikens tillsyn.
Första skedet av omvårdnad
Säkerställ optimala temperaturförhållanden:
lufttemperaturen i utrymmet bör vara 25°C;
omedelbart efter födseln utförs sug av slem från de övre luftvägarna och primär bearbetning av navelsträngen på en varm bricka med varma blöjor;
barn som väger mindre än 1500 g placeras i en stängd inkubator (temperatur 30-34°C, luftfuktighet 90 %, syretillförsel). Barn är i en inkubator från 2-7 till 14 dagar.;
Kroppstemperaturen hos för tidigt födda barn kan också upprätthållas i en uppvärmd spjälsäng.
Medicinsk terapi
Det utförs för att förebygga patologiska tillstånd och för barn med hög risk för sjukdom (djupt för tidigt, med intrauterin hypoxi och asfyxi under förlossningen)
- för förebyggande av hemorragiskt syndrom: 1% vikasol i 3 dagar;
- för förebyggande av nukleär gulsot: fototerapi, intravenös administrering av albumin, koleretisk;
- vid 3,4 st. prematuritet - PSC-korrigering: 4 % lösning av natriumbikarbonat med 10% glukos, askorbinsyra, KKB;
- för att eliminera hypoglykemi, hypoproteinemi, hypokalcemi - 10% lösning av glukos, albumin, kalciumpreparat.
På den 7:e-8:e dagen överförs för tidigt födda barn till en specialiserad avdelning, där de vårdas och behandlas tills de är helt återställda och når kroppsvikten.
Den andra etappen av omvårdnad
1. Upprätthålla temperaturregimen: in avdelningslådor temperatur d.b. 22-24°C, luftfuktighet 60 %, ventilation av avdelningarna 6 gånger om dagen.
2. Beroende på kroppsvikten tilldelas och upprätthålls temperaturregimen med hjälp av inkubatorer, uppvärmda sängar och värmekuddar.
3. Vid behov, fortsätt läkemedelsbehandling påbörjad
första etappen.
Funktioner för att mata för tidigt födda barn
- valet av matningsmetod beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd, kroppsvikt vid födseln, graviditetsålder;
- tidig start av näring, oavsett metod (under den första 2-3 timmar efter födseln och senast 6-8 timmar);
- barn som väger mer än 2000 g med en Apgar-poäng på 7 poäng eller mer - appliceras på bröstet den första dagen, matningsfrekvensen 7-8 gånger. Med snabb trötthet - kompletterande matning från en flaska med utpressad bröstmjölk.
Barn med en vikt på 1500-2000g testas med flaska. Med otillfredsställande sugaktivitet - sondmatning helt eller delvis;
- barn som väger mindre än 1500 g - matning genom en sond med metoden för långtidsinfusion av inhemsk bröstmjölk.
Behov av näringsämnen och energi
Den 1:a levnadsmånaden 120-140 kcal/kg/dag.
2-3 månader liv - en minskning av kaloriinnehållet till 115 kcal / kg / dag. B - 3,8-3,0 g / kg / dag.
F - 6,0-6,5 g / kg / dag. U - 10-14 g / kg / dag.
För att säkerställa för tidigt födda barns höga behov av näringsämnen införs specialiserade mjölkersättningar för för tidigt födda och underviktiga barn baserade på höghydrolyserade proteiner (Alfare, Nutrilak Peptidi SCT, etc.) i kosten för ammade barn i en volym på upp till 20-30%.
I avsaknad av mjölk från mamman får barn i sin helhet blandningen för
mata för tidigt födda barn.
Kompletterande livsmedel introduceras till för tidigt födda barn från 4-5 månader: fruktpuréer, grönsakspuréer eller spannmål. Köttpuré från 5,5 månader.
Juicer - efter 5-6 månader.
För tidigt födda barn är en speciell grupp patienter som kännetecknas av tecken på fysiologisk omognad.På grund av för tidig födsel är barnet inte tillräckligt mogen och har problem i samband med att anpassa sig till villkoren för det extrauterina livet.
Vissa svårigheter med att mata för tidigt födda barn orsakas av följande egenskaper hos en omogen organism: en minskning eller frånvaro av sug- och sväljereflexer; liten volym av magen och försenad evakuering av dess innehåll; minskad tarmperistaltik
Det finns flera vägledande formler för att beräkna mängden näring för för tidigt 1-3 grader: Volumetrisk metod upp till den 10:e dagen - 3 x m x n per utfodring eller 1/7 av massan per dag e dag - 1/6 av massan per dag från slutet av den första månaden och den andra - 1/5 av massan per dag .. Formel G. Och Zaitseva - 2% x m x n (ml per dag) .. Rommel formel - från den 3: e till den 10: e dagen: n x (m / 100) + 10 (ml per dag) .. Energimetod: ( n x) kcal/kg per dag, max kcal/kg senast den 14:e dagen.
I genomsnitt är mängden mjölk per utfodring: - 1:a levnadsdagen - 5-10 ml, - 2:a levnadsdagen - ml, - 3:e levnadsdagen - ml. "kalorisk" metod, som innebär följande beräkning av näring beroende på barnets ålder: 1:a dagen 30 kcal / kg; 2:a dagen 40 kcal/kg; 3:e dagen 50 kcal/kg; 4:e dagen 60 kcal/kg; 5:e dagen 80 kcal/kg; 6:e dagen 80 kcal/kg; 7:e dagen 90 kcal/kg; 10–14 dagar 100–120 kcal/kg; Dag 30 130 kcal/kg (konstgjord), 140 kcal/kg (bröst)mjölk
Sondmatning Spädbarn som föds före graviditetsveckan matas vanligtvis med sond för att undvika risken för aspiration till följd av bristande koordination mellan att suga och svälja. Sondmatning kan vara intermittent - bolus eller kontinuerlig - dropp, det kan göras med en given hastighet med hjälp av en infusionspump.
Matning med sked eller pipett Om det finns en sväljreflex och en svag sugreflex ska barnet sakta matas med sked och försöka mata från bröstvårtan. Den första matningen av ett för tidigt fött barn bör utföras 610 timmar efter födseln, beroende på dess allmänna tillstånd. Den beredda dosen av mjölk införs långsamt i barnets mun med en sked, och varje gång fylls skeden endast delvis. Systern ser till att mjölken rinner över tungans övre del och sväljs, och inte samlas under tungan.
Flaskmatning Bebisar som väger r som är måttligt sjuka efter födseln får provmatning på flaska.
Fästa på bröstet Bebisar som väger mer än 2000 g med ett Apgar-poäng på 7 eller mer kan fästas på mammans bröst den första dagen i livet. För för tidigt födda barn är gratis matning oacceptabelt. Vid amning är det nödvändigt att noggrant övervaka uppkomsten av tecken på trötthet, cyanos, andnöd etc.
Presentationen presenterar definitionen av prematuritet, orsaker, egenskaper enligt graden av prematuritet, stadier av omvårdnad, egenskaper vid utfodring, fysisk och neuropsykisk utveckling av ett för tidigt fött barn. Materialet kan användas i teoretiska, praktiska lektioner.
Ladda ner:
Förhandsvisning:
För att använda förhandsgranskningen av presentationer, skapa ett Google-konto (konto) och logga in: https://accounts.google.com
Bildtexter:
Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos en för tidig baby och organisationen av vården för honom. Utarbetad av: lärare i pediatrik Veselova Olga Borisovna
Problemet med prematuritet är ett av de mest akuta inom modern pediatrik. Under det senaste decenniet har förebyggandet av prematuritet och organisationen av omvårdnad av för tidigt födda barn blivit mer avancerade. Högteknologiska metoder för diagnostik och behandling används på specialiserade avdelningar. Sjuksköterskor spelar en viktig roll när det gäller att amma för tidigt födda barn. Därför, när vi studerar detta ämne, kommer vi att spela en speciell roll för bildandet av professionella kompetenser och utvecklingen av en omtänksam, vänlig attityd mot barn.
OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2,3; PC 2,4; PC 2,5; PC 2,6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna
För tidigt födda barn - barn födda under perioden från 28 till 37 veckors intrauterin utveckling och med en kroppsvikt under 2500 g, en längd på 45 cm eller mindre Veselova Olga Borisovna
Följande barn är registrerade på registret: Barn födda levande och döda från och med 28:e graviditetsveckan, som väger 1000 g eller mer och kroppslängd 35 cm eller mer. Även barn från tvillingar som väger mindre än 1000 g. Av de levande födda med en kroppsvikt på 500-999 g är nyfödda som levde 7 dagar efter födseln registreringspliktiga.
Andelen födslar av för tidigt födda barn i olika regioner i Ryssland varierar, i genomsnitt 5-14%. 1 . Socioekonomisk: Brist på eller otillräcklig medicinsk vård; Dålig näring (brist på mineraler och vitaminer), även några månader före den förväntade födseln; Närvaro av dåliga vanor (rökning, drogberoende, alkohol); Svår stress på några veckor, eller brist på lust efter ett barn; Skadlig eller farlig arbetsplats (damm, strålning, monotont arbete, tunga lyft, oregelbunden arbetsdag eller vecka). Arbeta utan lediga dagar i flera veckor i rad; Otillräcklig utbildning av föräldrar. Veselova Olga Borisovna
2. Sociobiologisk: En gravid kvinnas ålder (före 18 eller efter 35) kan orsaka ett för tidigt fött barn; Faderns ålder (före 18 eller efter 45) kan orsaka ett för tidigt barn; Förvärrad obstetrisk och gynekologisk historia (avbrytande av graviditet, missfall, kriminell abort om några månader, IVF); genetisk predisposition eller sjukdomar hos föräldrar; Äktenskap mellan släktingar. Veselova Olga Borisovna
3. Olika sjukdomar: Förekomsten av kroniska sjukdomar hos modern, som kan förvärras under graviditeten; Överförda akuta infektionssjukdomar, möjliga komplikationer efter SARS, influensa, svåra förkylningar, röda hund, vattkoppor och så vidare; På fostrets sida kan det också finnas olika anomalier i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet, inre organ, dess position; hormonella dysfunktioner, för tidig flytning av vatten, kromosomdefekter; Närvaron och utvecklingen av intrauterina infektioner: klamydia, mykoplasma, ureplasma, cytomegalovirus. Eller andra odiagnostiserade eller obehandlade sexuellt överförbara sjukdomar; Underviktig mamma (mindre än 48 kg); Komplikationer efter vaccination; Ett för tidigt fött barn kan födas på grund av konstant stress. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Hos för tidigt födda barn I-II grad: rosa hud, inget ludd i ansiktet (vid födseln den 33:e graviditetsveckan) och senare på bålen. Naveln ligger något högre över livmodern, huvudet är ungefär 1/4 av kroppslängden. Hos barn födda vid mer än 34 veckors graviditet uppträder de första böjningarna på auriklarna, bröstvårtorna och vårtgården är mer synliga, hos pojkar är testiklarna belägna vid ingången till pungen, hos flickor är könsdelen nästan stängd. Veselova Olga Borisovna
Ett djupt prematurt barn av III-IV grad (kroppsvikt mindre än 1500 g) har en tunn skrynklig hud av mörkröd färg, rikligt täckt med ostliknande fett och ludd (lanugo). Enkelt erytem varar upp till 2-3 veckor. Det subkutana fettlagret uttrycks inte, bröstkörtlarnas bröstvårtor och areoler är knappt synliga; auriklar är platta, formlösa, mjuka, pressade mot huvudet; Naglar är tunna och når inte alltid kanten av nagelbädden; naveln ligger i nedre tredjedelen av buken. Huvudet är relativt stort och är 1/3 av kroppslängden; lemmar är korta. Suturerna i skallen och fontanellerna (stora och små) är öppna. Skallens ben är tunna. Hos flickor gapar underlivet som ett resultat av underutveckling av blygdläpparna, klitoris sticker ut; hos pojkar går inte testiklarna ner i pungen. Veselova Olga Borisovna
För tidigt födda barn kännetecknas av: muskelhypotoni, minskade fysiologiska reflexer, minskad motorisk aktivitet, försämrad termoreglering, svag gråt; sug, sväljning och andra reflexer saknas eller uttrycks svagt. under de första 2-3 levnadsveckorna kan det finnas en icke-permanent tremor, icke-grov och icke-permanent skelning, horisontell nystagmus med förändring i kroppsställning. Veselova Olga Borisovna
Andning hos för tidigt födda barn är ytlig med betydande fluktuationer i andningsfrekvensen (från 36 till 76 per minut), med en tendens till takypné och apné som varar 5-10 sekunder. Hjärtfrekvens hos för tidigt födda barn kännetecknas av hög labilitet (från 100 till 180 per minut), vaskulär tonus minskar, systoliskt blodtryck överstiger inte 60-70 mm Hg. Ökad permeabilitet av kärlväggarna kan leda till försämrad hjärncirkulation och hjärnblödning. Alla gastrointestinala enzymer som är nödvändiga för matsmältningen av bröstmjölk syntetiseras, men kännetecknas av låg aktivitet. Hos för tidigt födda barn finns det inget samband mellan intensiteten av gulsot och graden av övergående hyperbilirubinemi, vilket ofta leder till en underskattning av den senare. Veselova Olga Borisovna
Funktioner av fysisk utveckling. Den fysiska utvecklingen hos för tidigt födda barn kännetecknas av en högre ökningstakt i kroppsvikt och längd under det första levnadsåret. Ju mindre vikt och längd på kroppen hos ett för tidigt fött barn vid födseln, desto mer intensivt ökar dessa indikatorer under året. I slutet av det första levnadsåret ökar kroppsvikten enligt följande: med prematuritet IV grad 8-10 gånger, III grad - 6-7 gånger, II grad - 5-7 gånger, I grad - 4-5 gånger. Kroppsvikten ökar ojämnt. Den första månaden i livet är den svåraste anpassningsperioden. Den initiala kroppsvikten minskas med 8-12%; återhämtningen är långsam. Kroppslängden för ett för tidigt fött barn i slutet av det första levnadsåret är 65-75 cm, d.v.s. ökar med 30-35 cm, medan vid fullgångna barn ökar kroppslängden med 25 cm. Trots den höga utvecklingstakten släpar för tidigt födda barn under de första 2-3 levnadsåren efter sina jämnåriga som föddes fulla. -termin. Anpassning sker efter det tredje levnadsåret, ofta vid 5-6 år. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
I psykomotorisk utveckling jämför friska för tidigt födda barn med sina fullgångna jämnåriga mycket tidigare än i fysisk utveckling. Barn med II-III grad prematuritet börjar fixa sina ögon, hålla sina huvuden, rulla över, stå upp och gå på egen hand, uttala de första orden i 1-3 månader. senare heltid. För tidigt födda barn "kommer ikapp" med fullgångna jämnåriga när det gäller psykomotorisk utveckling under det andra levnadsåret; med prematuritet I-examen - i slutet av det första året. Veselova Olga Borisovna
Omvårdnad av för tidigt födda barn utförs i tre steg: på mödravårdssjukhuset; specialiserad avdelning; då kommer barnet under överinseende av kliniken. Veselova Olga Borisovna
Efter födseln av ett för tidigt fött barn ska det läggas i en steril varm blöja ("optimal komfort"). Veselova Olga Borisovna
Under de första dagarna av livet hålls mycket för tidigt födda barn eller för tidigt födda barn i ett allvarligt tillstånd i kuvöser. De håller en konstant temperatur (från 30 till 35 C, med hänsyn till barnets individuella egenskaper), luftfuktighet (den första dagen upp till 90% och sedan upp till 60-55%), syrekoncentration (cirka 30% ). Veselova Olga Borisovna
Barnets kroppstemperatur kan också upprätthållas i en uppvärmd spjälsäng eller i en vanlig spjälsäng med hjälp av värmekuddar, eftersom ju längre vistelse i kuvösen, desto större är sannolikheten för infektion av barnet. Optimal inomhuslufttemperatur -25 C. Veselova Olga Borisovna
Det är nödvändigt att stödja barnets adaptiva reaktioner genom att ingjuta infödd modersmjölk i munnen från en pipett, uppvärmda blöjor, långvarig vistelse på mammans bröst (som "känguru"), sjuksköterskans lugna röst, stryka rörelserna av hennes händer. Veselova Olga Borisovna
SÄRLIGHETER MED FÖRTIDIG MATNING Egenskaperna med att mata för tidigt födda barn beror på deras ökade behov av näringsämnen på grund av intensiv fysisk utveckling, såväl som funktionell och morfologisk omognad i mag-tarmkanalen, och därför bör mat introduceras försiktigt. Veselova Olga Borisovna
För barn med svag sugreflex ges bröstmjölk genom en magsond. Veselova Olga Borisovna
Med ett tillfredsställande allmäntillstånd, en tillräckligt uttalad sugreflex och en kroppsvikt vid födseln på mer än 1800 g är det möjligt att applicera på bröstet på 3-4 dagar. I frånvaro av mjölk från mamman ordineras specialiserade blandningar för för tidigt födda barn Veselova Olga Borisovna
I frånvaro av mjölk från mamman ordineras specialiserade blandningar för för tidigt födda barn Veselova Olga Borisovna
LÅNGSIKTIGA KONSEKVENSER AV FÖRTIDIGHET Svåra neuropsykiatriska störningar i form av cerebral pares, intellektuell försämring, hörsel- och synnedsättning, epileptiska anfall förekommer hos 13-27 % av för tidigt födda barn. För tidigt födda barn har 10-12 gånger större risk att få missbildningar. De kännetecknas av en oproportionerlig utveckling av skelettet, främst med avvikelser mot asteni. Många av dem har en ökad risk för "skola missanpassning" i framtiden. Bland de för tidigt födda observeras oftare uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet. Hos kvinnor som föddes mycket för tidigt, i framtiden, observeras ofta menstruella oregelbundenheter, tecken på sexuell infantilism, hot om abort och för tidig födsel. Veselova Olga Borisovna
FÖREBYGGANDE FÖDELSE AV BARN Förebyggande av för tidig födsel av barn inkluderar: skydd av den blivande moderns hälsa; förebyggande av medicinska aborter, särskilt hos kvinnor med menstruationsrubbningar och neuroendokrina sjukdomar; skapa gynnsamma villkor för gravida kvinnor i familjen och på jobbet; snabb identifiering av riskgrupper och aktiv övervakning av graviditetsförloppet hos dessa kvinnor. Veselova Olga Borisovna
Tack för din uppmärksamhet! Veselova Olga Borisovna